Anda di halaman 1dari 41

PLUS MEDIC A

facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

NEMO
www.booksmedicos06.com

TECNIAS
2016

Equipo de creativos
www.Booksmedicos06.com

1
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Por amor a la Medicina

NEMOTECNIAS
4ª Edición 2016

Autor
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A

Editores
Ramón Flores Valdeiglesias1
José Castro Zevallos1
Daniel Flores Valdeiglesias2
1
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo
2
Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Asistente del Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Derechos Reservados 2016


Prohibida su venta
www.Booksmedicos06.com

2
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Presentación
PLUS MEDIC A se complace en presentarles la 4ta. Edición del
Manual PLUS de Nemotecnias (Farmacología, Hematología,
Cardiología y Neumología)
. La mayoría de las nemotecnias son de la
autoría del equipo de creativos de PLUS , están muy bien
elaboradas y son muy prácticas , lo que permite recordar a
nuestros alumnos datos de manera fácil ahorrando tiempo y
energía.

Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro único


de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didáctico de lo que se
va a memorizar.

Agradecemos a la comunidad estudiantil de Medicina por el aliento


constante que nos brindan,
www.Booksmedicos06.com

3
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Dedicado a todos aquellos que se


divierten
estudiando medicina
(¡Bienvenidos al Club!)

Los autores
www.Booksmedicos06.com

4
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

INDICE

1. Nemotecnias de Farmacología ……………………………………………………… 6


1.1 Antibióticos
1.2 Antivirales
1.3 Antineoplásicos
1.4 Antiarrítmicos
2. Nemotecnias de Hematología ………………………………………………………… 15
2.1 Anemia hemolítica
2.2 Mieloma múltiple
2.3 Linfoma No Hodgkin
2.4 Coagulación
3. Nemotecnias de Cardiología …………………………………………………………… 20
3.1 Fisiología y semiología cardiaca
3.2 Infarto agudo de miocardio
3.3 Disección de la arteria aorta
3.4 Insuficiencia arterial periférica
3.5 Arritmia cardiaca
3.6 Cardiopatía valvular
3.7 Electrocardiografía
4. Nemotecnias de Neumología ………………………………………………………… 33
4.1 Neumonía adquirida en la comunidad
4.2 Micosis pulmonar
4.3 Tumor mediastinal
4.4 Derrame pleural
4.5 Neoplasias malignas pulmonares
www.Booksmedicos06.com

5
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

FARMACOLOGÍA PLUS MEDIC A

antibióticos
I.INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
INHIBEN la FORMACIÓN del
PEPTIDOGLICANO:
-Fosfomicina,
-Cicloserina,
-Bacitracina ,
-GLUCOpéptidos (Vancomicina) y
-BETAlactámicos

Fases de la formación del


peptidoglicano

El peptidoglicano es el principal
elemento de la pared bacteriana, le da
rigidez y la protege de la lisis
osmótica.

Su formación se da en varias fases:

Fase 1: SÍNTESIS DE PRECURSORES


EN EL CITOPLASMA

Se sintetizan los monosacáridos (“los


ladrillos”) :

NAM (N-acetil murámico) y


NAG (N-acetil glucosamina) que se
activan al unirse al UDP (Uridin
difosfato y forman la unidad disacárida
repetitiva del esqueleto del petidoglicano
NAM-NAG.
www.Booksmedicos06.com

CTÚAN sobre la MEMBRANA .


6
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

CICLOSERINA

inhibe el ensamblaje
parcial : Fase 3: Transporte a la cara
externa externa de la membrana y
Inhibe la adición del
formación del pentapéptido lineal mediante
D-alanil D-alanina al UDP-
la transglucosidación
NAM impidiendo la
formación del
El UDP-NAM-pentapéptido se transporta a la
UDP -
superficie externa de la membrana y se une a
NAM/pentapéptido un transportador de membrana, llamado
Inhibe las enzimas que undecaprenil-fosfato (que abreviaremos
intervienen en la formación como Lip-P-P y es conocido como
del D-alanil-D-alanina. bactoprenol), en una reacción catalizada por
una translocasa específica.
www.Booksmedicos06.com

7
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

-Una vez que el NAM-pentapétido está


unido al undecaprenil o Bactoprenol (por
medio de pirofosfato), una transferasa
transfiere a éste la NAG desde el UDP-
NAG.
VANCOMICINA

Recubren el extremo D-alanil-D-alanina


del Lip-P-P-NAM/pentapéptido-NAG ,
evitando así la acción de las
glucosiltransferasas y transpeptidasas, y
en consecuencia evitan la formación del
peptidoglicano lineal (elongación del
péptidoglucano).

Se genera el enlace ß (1-4) entre NAG y


NAM. Por lo tanto, se obtiene:

Lip-P-P-NAM/pentapéptido-NAG

Luego que queda expuesto el precursor


Lip-P-P-NAM/pentapéptido–NAG, tiene
lugar la polimerización de varias
unidades disacarídicas, ello se logra en
una reacción de transglucosilación,
formándose el peptidoglicano lineal.
Fase 3: Ensamblaje final
En este proceso se libera el Lip-P-P
(BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en en el exterior, mediante reaccio- nes
formaa pirofosforilada) como Lip-P (BP) , que no precisan energía
el cual se vuelve a reutilizar. El peptidoglicano lineal naciente
reacciona por transpeptidación con un
BACITRACINA peptidoglicano aceptor preexistente.
BETALACTÁMICOS
Inhibe la desfosforilación del
Inhiben la transpeptidación (inhibe la
bactoprenol: se une al BACTOPRENOL o
BPP bloqueando su desfosforilación, e transpeptidasa PBP (Proteína liga-
impidiendo por lo tanto, la regeneración dora de penicilina)
del transportador de membrana.
www.Booksmedicos06.com

8
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

III-INHIBEN la SÍNTESIS de PROTEINAS

-INHIBEN LA UNIDAD 30 S
GLICIlciclinas
AMINO glucósidos
TETrA ciclinas

NEMOTECNIA:
“Lady GLICI
AMINO
me dés TETA ya tengo
30 ”
PLUS MEDIC A.

-INHIBEN LA UNIDAD 50 S

E streptograminas
L incosamidas
M acrólidos
O xazolidinoinas

NEMOTECNIA :
“En los 50´S Fleming descubrió a
ELMO
…. el monstruo de los ATB”

PLUS MEDIC A.

BACTERIOSTÁTICOS: -Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS


EXCEPTO : AMINOglucósidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
www.Booksmedicos06.com

9
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

IV-INHIBEN la SÍNTESIS de ÁCIDOS NUCLEICOS

QUINOLONAS
Son antibióticos bactericidas que inhiben la actividad de las topoisomerasas de tipo 2
(girasa) bacterianas después de que éstas se han unido al ADN.
La mayoría de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2:
-DNA girasa
-Topoisomerasa IV
Ambas son tetrámeros constituidos por 2 tipos de subunidades.

Quinolonas : inhiben la DNA girasa

NEMOTECNIA :
“QUINa (nolonas)
es tan fuerte que hace
GIRAR hasta el DNA
de su rival”

PLUS MEDIC A.

B.- MODIFICACIÓN DE LA DOSIS EN IRC

-No requiere cambio de dosis en IRC


METROnidazol , ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO
CEFTRIAXONA. y CLINDamicina

-Deben evitarse en IRC

NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina

NEMOTECNIA: “Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de


proteínas eNe O”.

“Al paciente con IRC


NO le des NI TROzos (furantoína)
ni TETRAtrocitos (ciclina)
de proteinas ,
www.Booksmedicos06.com

eNe O ” (micina)

PLUS MEDIC A.

10
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

ANTIVIRALES

RIVABIRINA virus RESPIRATORIO


(análogo SINCITIAL “Que haria SINciTI Vivi
nucleósico) RIVAsplata ”

PLUS MEDIC A.

VIDARABINA VARICELA “Cazaré a los HERPEces con mi


(en general alternativa cARABINA”
para la familia herpes)
PLUS MEDIC A.

Rimantadina Influenza A “Santa ROZA venció a la


Oseltamivir INFLUENZA”
Zanamivir
Amantadita PLUS MEDIC A.

GANCICLOVIR Citomegalovirus “Al citoMEGALOvirus sólo lo


elimina el GRANciclovir

MIR Asturias

ANTINEOPLÁSICOS
A.- EFECTOS ADVERSOS

VINCRISTINA Neurotoxicidad “ Vi a CRISTINA de los


subterráneos y quedé
paralizado”
www.Booksmedicos06.com

PLUS MEDIC A.
MIR A

11
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

ADRIAMICINA y Cardiotoxicidad “ADRIAN Diez Canseco y la


RUBICINAS bailarina RUBI tienen un
amor tóxico”

PLUS MEDIC A.
Cistitis hemorrágica “Amor Ciii (cistitis) me vino mi
CICLOFOSFAMIDA CICLO”

PLUS MEDIC A.

los ANTINEOPLÁSICOS deprimen la MÉDULA ÓSEA.

Existen 4 excepciones:
-VinCRISTINA
-CORTicoides
-aSPARRAginasa
-BLeomicina

NEMOTECNIA: “CRISTan Meier CORTó tus ESPÁRRAgos BLancos pero no te


deprimas MarisOl”

“CRISTIan Meier (vincristina)


CORTó (corticoides)
tus ESPARRAgos (asparraginasa)
Blancos (bleomicina)
pero no te deprimas
MarisOl “ (médula ósea)

PLUS MEDIC A MIR A

ANTINEOPLÁSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD

- cIsPLASTINO
www.Booksmedicos06.com

- carboPLASTINO
Ambos están indicados en Ca de riñón y de ovario.

12
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

“ comprar PLATINO
te cuesta un RIÑÓN (CA renal)
pero vale un HUEVO
(testículo u ovario) “

PLUS MEDIC A.

ANTIARRÍTMICOS

Son
bloqueantes:
Clase I Na bloqueantes
Clase II beta bloqueantes
Clase III K bloqueantes
Clase IV
Ca bloqueantes

Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida


Ib: Lidocaina, fenitoina y tocainamida.
Ic: Propafenona, flecainida y morizcizine
www.Booksmedicos06.com

13
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A
www.Booksmedicos06.com

14
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A
www.Booksmedicos06.com

15
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

I c: Con c de “cutra” PRO PAL bolsillo


(propafenona)”

II : B-bloqueadores
III: Amiodarona, sotalol y betrilium
IV: Verapamilo y diltiazem

II: Con “2 B” de b-bloqueadores

III: “A la 3ra. serás SÓlo (sotalol) MIA


MADONA (amiodarona) ”

IV:“Calcioantagonistas con C de Cuatro ”

Betabloqueantes
CARDIOselectivos

Los BEtabloqueadores
ACtúan
PRACticamente y
Exclusivamente
Adentro del
Miocardio

.
www.Booksmedicos06.com

16
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGÍA PLUS MEDIC A

ANEMIA HEMOLÍTICA
Cuadro clínico

Signos clínicos clásicos de hemólisis activa son:


TRIADA:-P alidez
-I ctericia
-E splenomegalia: órgano
hemocaterético que destruye
hematíes anormales.

“Hasta los GR se quiebran al ver a PIE grande” PLUS MEDIC A

Clasificación
www.Booksmedicos06.com

17
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

TALASEMIA ÚNICA con DISMINUCIÓN de RETICULOCITOS

HEMOGLOBINURIA ÚNICA con DISMINUCIÓN de HIERRO sérico


PAROXÍSTICA
NOCTURNA

MIELOMA MÚLTIPLE
Diagnóstico

 TRIADA clínica:

ANEMIA (80%)
DOLOR ÓSEO (70%)
PÉRDIDA DE PESO

 TRIADA clásica:

-PLASMOCITOSIS medular (>10%)


-Lesiones OSTEOLÍTICAS
-COMPONENTE M sérico y/o orina

Variedad Ig G “Pese a que sus iniciales son MM


> frecuente produce todas la Igs
menos precisamente la IgM”

MIR A

Variedad Ig E “El mieloma menos frecuente es el más


< frecuente Extraño, o sea el Ig E”

MIR A
www.Booksmedicos06.com

18
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

 RIÑON: RIÑON DE MIELOMA ( proteína de Bence-Jones).


 Sd de FANCONI : Lesión TUBULAR por cadenas ligeras
 ESTADÍO III:

Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolíticas severas


A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl

 WALDESTRÖN : IGM, NO RIÑON.

Diagnóstico

TRATAMIENTO
Fármaco alquilante
( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona

LINFOMA NO HODGKIN
Estadiaje

ADENOMEGALIA MÉDULA AFECTACIÓN


(90%), ÓSEA EXTRAGANGLIONAR
HEPATO- 1/3 de pacientes 1/3 tienen afectación
ESPLENOMEGALIA tienen -ID (placas de Peyer),
(50%) infiltración -Orofaringe (anillo de Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)

Estadiaje de Ann-Arbor

1 SOLA 2 ó > regiones III-1 parte Diseminación a


región GANGLIO- superior del 1 ó > órganos
GANGLIO- NARES al mismo abdomen extralinfáticos
NAR lado del III-2 parte Con/Sin
diafragma o inferior del afectación
Afectación abdomen ganglionar
localizada de 1 o
ÓRGANO Situadas a del hígado
www.Booksmedicos06.com

ambos lados o médula ósea


del diafragma

19
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

A: sin síntomas
B: pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m, fiebre
inexplicada, sudoración nocturna.
E: AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el
hígado o MO)
S: Afectación del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino

EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIÓN nocturna ,pero sin fiebre ni pérdida de
peso ,con AFECTACIÓN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio HEPÁTICO e infiltración
ESPLÉNICA ¿En qué estadío se encuentra?

Rpta: Estadío III 1-s B

 Estadío III: Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma


 III 1 : Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen
 S: Infiltración del bazo
 B: Síntomas constitucionales

Tratamiento

-En los LNH de bajo grado es MÁS DIFÍCIL alcanzar la curación


que en los alto grado
(debido a que las células PROLIFERATIVAS pueden ser más
sensibles a los quimioterápicos)

TRANSPLANTE TRANSPLANTE
AUTÓLOGO ALOGÉNICA
LNH de grado En:
intermedio /alto - Recaidas
Con: - Linf Burkitt
-Remisión incompleta - Linf linfoblástico
-Recaida
www.Booksmedicos06.com

20
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

COAGULACIÓN

TIEMPO DE SANGRÍA -Explora la HEMOSTASIA primaria


(TS)
2.5-10 min

TIEMPO DE -Explora la VÍA EXTRÍNSECA


PROTROMBINA ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno)
(TP)
“ > CORTO (2 letras) ” “ > DE COLA CORTA”

Tiempo de -Explora la VÍA INTRÍNSECA


Tromboplastina Parcial (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
Activada (TTPA) fibrinógeno
“ > LARGO (4 letras) ” “ de tripa larga LARGA”

NEMOTECNIA: “El sistema de coagulación es de cola corta (TP : vía


extrínseca) y de tripa larga (TTPA : vía intrínseca)

VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA.


VIA EXTRINSECA = "CORTA" - TP. WARFARINA Antíd: Vit. K.

RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES


AUTOSOMICA RECESIVA.
www.Booksmedicos06.com

21
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGÍA PLUS MEDIC A


FISIOLOGÍA CARDIACA
Haces de la conducción cardiaca

En la denominación de los haces de conducción cardiaca,


la primera vocal del nombre propio coincide con la
denominación del haz ( MIR Oviedo).

SEMIOLOGÍA CARDIACA
Pulso paradójico

El pulso arterial desaparece en inspiración profunda,


o la PA sistólica disminuye > 10mmHg en
inspiración.

Etiología

Pulso venoso

Tiene 5 ondas:
-Onda a : ondas positiva , corresponde a la
contracción auricular.
www.Booksmedicos06.com

-Onda c: onda positiva , coincide con el pulso


carotídeo.
-Onda x: ondas negativa , corresponde a la
relajación auricular.

22
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

-Onda v: ondas positiva , corresponde al llenado


auricular.
-Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera
fase de llenado rápido ventricular

NEMOTECNIA: ““Si no resuelves esta ecuación estás hasta el cuello


ACxV=Y”

a: contracción auricular
c: Sístole ventricular
x: cierre de tricúspide así
llenado auricular
v: Maximo llenado auricular
y: Vaciado de auriculas

Signo de Kussmaul

El pulso venoso asciende en inspiración

Normalmente el pulso desciende en inspiración


debido al efecto de succión de sangre en las
cámaras cardiacas derechas ocasionado por la
disminución de la presión intratorácia.

Etiología

SOPLOS CARDIACOS

SISTÓLICOS
www.Booksmedicos06.com

23
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

DIASTÓLICOS

AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS


RESPIRATORIOS

IzquiErdo: soplo en lado izquierdo es más fuerte en


Espiración.
Derecho : es más fuerte en la inspiración
PULSOS ANORMALES

–BISferiens: “DOBLE lesión Ao”

De doble onda
sistólica
www.Booksmedicos06.com

, ambas de igual duración.


En doble lesión aórtica .

Pulso bisferiens¡

24
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO


Diagnóstico

ENZIMAS -Mioglobina- Más PRECOZ


CARDIACAS -CPK-MB
-TROPONINA Te I
Más específicas
(aún asi se debe demostrar un
aumento progresivo para que sea
criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS

-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, “ con frIO “.


(ISQUÉMICAS).
-TECNECIO : detecta ZONAS CALIENTES del IMA
reciente.
”La música TECNo te
pone caliente”

Tratamiento

NEMOTECNIA:

“La MONA H”

M =orfina
O =oxigeno
N =nitroglicerina
A =aspirina
H =heparina

BY PASS coronarios
Indicaciones
www.Booksmedicos06.com

25
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Prueba de esfuerzo
Contraindicaciones

DISECCIÓN de la arteria aorta

La disección aórtica se caracteriza por la El grupo de Stanford habla de tipos A y B


creación de una falsa luz en la capa según la aorta ascendente esté afectada o
media de la pared aórtica. no por la disección, respectivamente.

Dependiendo de la presencia y localización DeBakey diferencia entre el tipo I cuando


de los desgarros primitivos, así como la la aorta ascendente y descendente están
extensión retrógrada o anterógrada de la afectadas, tipo II cuando sólo interesa la
disección, se clasifican los tipos de aorta ascendente y tipo III cuando sólo se
disección. afecta la aorta descendente

Stanford

Tipo A :
Ascendente De Bakey

Tipo B : Tipos 1,2 y 3


Baja: 1: Ascendente y descendente
descendente 2: Solo ascendente
3: Solo descendente

MIR A
www.Booksmedicos06.com

26
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA


Clasificación

Clasificación de Leriche-Fontaine

Grado I Asintomático. Indice tobillo-brazo <0.9


Grado IIa Claudicación intermitente no limitante
Grado IIb Claudicación intermitente limitante
Grado III Dolor o parestesias en reposo
Grado IV Gangrena establecida. Lesiones tróficas
Grado III y/o 4 Isquemia crítica.

Claudicación intermitente : se define Debe reseñarse que el dolor se presenta


como la aparición de dolor en masas siempre en los mismos grupos musculares
musculares provocado por la y tras recorrer una distancia similar,
deambulación y que cede siempre que se mantenga la misma
inmediatamente tras cesar el ejercicio. pendiente y velocidad de la marcha

NEMOTECNIA: La insuficiencia arterial es la enfermedad de las


“5 P”
OCLUSIÓN “5 P”
ARTERIAL Pain (dolor)
AGUDA Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Parálisis
MIR A

INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA


 Prueba de TRENdelemburg : V.Safena inTERna.
 Prueba de Perthes : Sist. venoso Profundo.
 Prueba de Schwartz : Sist. venoso Superficial

NEMOTECNIA

P erthes : P rofundo
www.Booksmedicos06.com

S chwartz : S uperficial

27
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

FIEBRE REUMÁTICA
Criterios mayores

CArditis: Es una pancarditis.El paciente ERitema marginal: Rash no pruriginoso


puede tener un nuevo soplo o un cambio que comúnmente afecta el tronco y las
en uno pre-existente, siendo la más extremidades proximales, pero respeta la
común la regurgitación mitral seguido cara.
por la insuficiencia aórtica.
Criterios menores
Nódulos subcutáneos: Usualmente
localizados sobre superficies óseas o -Fiebre
tendinosas, y son fijos y dolorosos. -Artralgia
-Fiebre reumática o enfermedad cardiaca
Poliartritis: Artritis migratices que reumática previa.
afectan típicamente grandes
articulaciones como tobillos, muñecas, -Reactantes de fase aguda: Leucocitosis,
rodillas o codos. eritrosedimentación globular (VSG), y
proteína C reactiva (PCR)
-Intervalo P-R prolongado evidenciado
Corea: También conocida como corea de en el electrocardiograma (ECG).
Sydenham. Son movimientos abruptos
sin motivo.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta
probabilidad de fiebre reumática aguda.

Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMÁTICA:

NEMOTECNIA: “CANCER “ MIR O

C A N C ER

CArditis Artritis Nódulos Corea ERitema


subcutaneos marginado

FIBRILACIÓN AURICULAR
Clasificación

Se clasifica según la forma de presentación clínica (Camm, 2011)

Diagnosticada por primera vez : sea cual sea la duración, la gravedad o los
síntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnóstico reciente.
PARoxística: duración < = 7 días.
www.Booksmedicos06.com

PERsistente: duración > 7 días, o bien para terminarlos se requiere


cardioversión eléctrica o farmacológica.
PERsistente de larga duración: duración > 1 año

28
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

El término FA aislada se aplica a individuos de menos de 60 años de edad sin evidencia


clínica o electrocardiográfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar
incluidos en los grupos de FA paroxística o permanente.

NEMOTECNIA: “ PAR ,PER”

Etiología

NEMOTECNIA: “ PIRATES”

Manejo

NEMOTECNIA: “ABC”
www.Booksmedicos06.com

EVALUACIÓN DEL RIESGO DE ICTUS EN PACIENTE CON FIBRILACIÓN


AURICULAR
ESCALA CHA2 DS2-VASc

29
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN


DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO …………………………... 1
H: HIPERTENSIÓN …...……………………… 1
A: EDAD 65-74 AÑOS ó …………………………… 1
EDAD ≥ 75 AÑOS ……………………………. 2
D: DIABETES MELLITUS 1
S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO …………… 2
V: ENFERMEDAD VASCULAR
(INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) ……………... 1
S: SEXO (FEMENINO) ……………………………………………... 1

Recomendaciones
0 puntos (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/d)
1 punto (Moderado riesgo) : Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos
anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0
(o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia
paciente)
2 o más puntos (Moderado o alto risego) : Anticoagulantes orales, entre ellos los
nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien
controlada con INR entre 2.0-3.0

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Diagnóstico

-FC: 150-250 latidos


-Ritmo regular
-La onda T se superpone a la omda P

Tratamiento : “ABCDE”
A= adenosina De elección
B= beta bloqueadores
C= calcioantagonistas
D= digoxina
E= estimulación vagal
www.Booksmedicos06.com

30
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

TAQUICARDIA VENTRICULAR
Diagnóstico

- FC: 100-220 latidos/ minuto


-Ritmo regular o discretamente irregular
-QRS ancho
- Onda P no se ve con FC alta

Tratamiento : “la taquicardia ventricular tiene una


MALa y una BUENA”

M= mexiltene/magnesio
A= amiodarona
L= lidocaína
B= beta bloqueador

CARDIOPATÍA VALVULAR
ESTENOSIS MITRAL

Cuadro clínico

La bella profesora nos dice la nemotecnia.

Estenosis mitral-Síntomas
NEMOTECNIA

“D., E ,F, G ,
H , I!”
I!”
www.Booksmedicos06.com

31
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

D isnea y/o disfonia E mbolismo sistémico F ibrilación auricular


G ( Es muda) H emoptisis I nsuficiencia cardiaca derecha.

Epidemiología

 EM (Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (“Es Mujer”)


 RM (Regurgitación mitral) : predomina en los varones (“Re Macho”)

ESTENOSIS AÓRTICA

Cuadro clínico

La bella profesora nos dice la nemotecnia.

“D A S”
www.Booksmedicos06.com

32
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

TAPONAMIENTO CARDIACO
TRIADA DE BECK
NEMOTECNIA: ”HIS”
H ipotensión arterial
I ngurgitación yugular: por
hipertensión venosa
S ilencio cardiaco : una gran
disminución de la amplitud de los
ruidos cardiacos

ELECTROCARDIOGRAFÍA
BLOQUE O DE RAMA DERECHA
Criterios de bloqueo de rama derecha
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos
-Desviación derecha del eje del complejo QRS (> + 100º)
-Doble positividad en VI-2, con aspecto rsR' o rSR" (Patrón “M”)
-Onda S ancha y mellada en V5-6 (Patrón “W”)
-Onda T negativa asimétrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexión intrinsecoide).

NEMOTECNIA: “MarloW va a la derecha”

Patrón “M” en V1-2 : rSR’


Patrón “W” en V5-6: S ancha o mellada
www.Booksmedicos06.com

33
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

BLOQUE O DE RAMA IZQUIERDA

-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos

-Doble positividad en V5-6, con aspecto rsR' o rSR" (Patrón “M”)


Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo
completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.
-Onda S ancha y mellada en V1-2 > 0.04 segundos (Patrón “W”)
-Desviación izquierda del eje del complejo QRS
-Onda T negativa asimétrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexión intrinsecoide)

NEMOTECNIA

Patrón “M” en V5-6 : rSR’


Patrón “W” en V1-2: S ancha o mellada

PERICARDITIS
Signos electrocardiográficos:
-Supradesnivel del ST
y acortamiento del intervalo PR

Pericarditis: ECG

TiS
icardi
PeR
www.Booksmedicos06.com

PeR= acortamiento PR en precordiales


TiS= elevación del ST

34
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGÍA PLUS MEDIC A

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD


Etiología

Haemophilus influenzae

REGLA NEMOTÉCNICA
EPOC
“HItler (H influenzae) en su
EPOCa fue
ALCOHÓLico hasta
que le quitaron el Bazo
Existen otros factores predisponentes: (esplenectomía) el
. ALCOHOLismo
. Esplenectomizados (En 2° lugar)
DIA(betes) V (iH)
. DIAbetes mellitus (Hodgkin)
. VIH-SIDA ( En 2° lugar) PLUS MEDIC A
. Enfermedad de Hodgkin

Klebsiella pneumoniae

REGLA NEMOTÉCNICA
Factores predisponentes: EPa (EPOC)
. EPOC si el azúcar fuera
. ALCOHOLismo
. DIAbetes mellitas
ALCOHOL, Barraza
QLEBSIELLA ser
DIABÉTico”
PLUS MEDIC A

ser DIABÉTico”
www.Booksmedicos06.com

35
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Pseudomona aeruginosa
Bronquiectasias y fibrosis quística.
REGLA NEMOTÉCNICA
“La MONA Lisa
(Pseudomona)
chupó CORTo (corticoides)
y armó una
Factores predisponenetes:
. CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /día ) BRONcAZA
. BRONQuiectasias (bronquiectasias)
. Fibrosis QUÍSTica en el concierto de
.Antibióticos de amplio espectro ( > 7 días
en el KISS (tica ,fibrosis)
último mes))
. Anemia aplásica
PLUS MEDIC A

Moraxella catarrhalis Con un POCo


de MORA te
curo la
Está asociado a las siguientes enfermedades: DIABETES
. ePOC
. DIAbetes mellitus
PLUS medica
www.Booksmedicos06.com

36
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Micoplasma pneumoniae
REGLA NEMOTÉCNICA

Cuando Metálica vino a Lima


Couri fue a ver al lider de la
banda y le hizo la “patería”

CUADRO CLÍNICO
- Tos seca y febrícula.
- Síntomas respiratorios altos:
DISFONÍA,
OTALGIA Nada… Sólo a los
- Síntomas extrarespiratorios : artromialgias ,
MICOS(plasma) y
RUSH
a los
COMORBILIDAD Falciformes
- Anemia falciforme (ENAM 05-A)
(anemia) la
DISFONÍA de
REGLA NEMOTÉCNICA
Metálica les
“Enfermedad de las 5M”
produce OTALGIA
5 M” y RONCHAS PLUS
. M iringitis bulosa
. M iocarditis : medica
. M ultiforme, eritema
. M ielitis transversa
. M adre a hijo

Legionella pneumophila En esta nemotecnia parafraseamos a

Winston Churchil: “Sangre, Sudor y ,,,”

CUADRO CLÍNICO REGLA NEMOTÉCNICA


- Tos seca y febrícula. “En esta EPOC a de VIH la
- Síntomas extratorácicos:
SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. LEGIÓN VELA
(Legionella)
COMORBILIDAD
.EPOC por tu Sueño (somnolencia)
.Infección por VIH con SANGRE(hematuria)
.Tabaquismo SUDOR y ... diarrea
.IRC
PLUS medica
www.Booksmedicos06.com

37
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Agentes etiológicos en las


inmunodeficiencias
Neutropenia
Predispone a NAC por los siguientes
microorganismos.
P seudomona aeruginosa
A spergillus
C andida albicans
E stafilococo aureus :

PACE
PLUS MEDIC A

VIH-SIDA
H aemophilus influenza
Le gionella pneumophila
Ne umococo
:
Helene
PLUS MEDIC A

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
www.Booksmedicos06.com

38
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

MICOSIS PULMONAR

ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA:

Criterios:

SECUNDARIOS (“TREs”)
•Tapones mucosos en esputo
•Reactividad cutánea semiretardada
•Esputo + aspergillus

TUMOR MEDIASTINAL
Etiología

T imoma
20%
LINFOma 13%
T eratoma
11%
T iroides
6%
Ca primario
4%

NEOPLASIA MALIGNA PULMONAR


Clasificación

Centrales
Epidermoide
Carcinoide
Microcítico

Periféricos
Adenocarcinoma
www.Booksmedicos06.com

Células grandes

39
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A
www.Booksmedicos06.com

40
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
facebook:Booksmedicos0
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

METÁSTASIS PULMONAR

a) 70% son múltiples


b) 30% son únicas
Testículo
SArcoma
RI ñón
MELanoma
MAma
www.Booksmedicos06.com

41
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com