Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SABAK AUH


Jl. Jaya Muara Dua Kampung Bandar Pedada Kecamatan Sabak Auh
Email : puskesmas.sabakauh@gmail.com Website : http//...........................
Kode Pos. 28664

SURVEY KEPUASAN PELANGGAN (MASYARAKAT)


PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS SABAK AUH
Tanggal……………………...
1. Dibagian mana sajakah anda mendapat pelayanan hari ini ?
Loket Pendaftaran Poli KIA
Poli Umum Laboratorium
Poli Gigi Apotik
Poli Usila/Lansia UGD/Rawat Inap

2. Dimanakah Pelayanan paling menyenangkan yang anda dapatkan hari ini ?


Loket Pendaftaran Poli KIA
Poli Umum Laboratorium
Poli Gigi Apotik
Poli Usila/Lansia UGD/Rawat Inap

3. Apakah anda nyaman dengan fasilitas ruang tunggu di Puskesmas ?


Nyaman Kurang Nyaman
Tidak Nyaman

4. Bagaimana Kebersihan Puskesmas ?


Bersih Kurang Bersih
Tidak Bersih

5. Bagaimanakah Pelayanan Petugas di Loket Pendaftaran ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

6. Puaskah Anda dengan Pelayanan Dokter di Poliklinik Puskesmas ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

1
7. Puaskah anda dengan Pelayanan Bidan di Poli KIA ?
Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

8. Puaskah Anda dengan Pelayanan tenaga Perawat di Poli Umum ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

9. Puaskah Anda dengan Pelayanan di Poli Gigi ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

10. Puaskah Anda dengan Pelayanan Laboratorium ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

11. Puaskah Anda dengan Pelayanan di Apotik ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

12. Puaskah Anda dengan Pelayanan di UGD/Rawat Inap ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

13. Puaskah Anda dengan Pelayanan Dokter di UGD/ Rawat inap ?


Memuaskan
Kurang Memuaskan
Tidak Memuaskan

Terimakasih atas kerjasamanya

2
Format SOPsebagaiberikut:
1. Kop/Heading SOP
TATA NASKAH DAN
PENDOKUMENTASI
No. Dokumen :445/PKM.SA-TU/
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 02Januari 2017
Halaman :1-2
Nama Kepala UPTD
PUSKESMAS Tanda Tangan Kepala FKTP Puskesmas Sabak Auh
SABAK AUH
Hj.MISNAWATI,SKM
NIP. 19720622 199503 2 002

2. Komponen SOP

3
1. Pengertian Tata Naskah Adalah Proses Pembuatan Dokumen pengidentifikasian
penyimpanan dan ditribusi dokumen
2. Tujuan Untuk menerangkan proses pengendalian dokumen di Puskesmas

3.Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Nomor: 445/PKM.SA-TU/2017 Tentang


Tata Naskah dan Pendokumentasian
4.Referensi 1. Peraturan Pemerintah No.8 Tahun Tentang Pedoman Organisasi
Perangkat Daerah
5.Alat danbahan 1. Alat Tulis Kantor (ATK)
2. Bahan Dokumen
6.Langkah-langkah 1. Dokumen dibuat oleh masing-masing unit pelayanan
2. Dokumen disusun dengan format baku
3. Dokumen diberikan penomoran
4. Dokumen di cetak atau di perint
7.Diagram Alir
(jikadibutuhkan)
Dokumen dibuat oleh
masing-masing unit
pelayanan Dokumen di susun dengan
format baku

Dokumen dibrikan Dokumen dicetak


penomoran atau di print

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai


8.RekamanHistoriPerubahan Diberlakukan