Anda di halaman 1dari 2

28

3.4 INTERVENSI KEPERAWATAN`


Nama Pasien: Tn.N
Ruang Rawat: A

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional

1. Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan 1. Anjurkan klien latihan 1. Mengurangi sesak nafas
tidak efektif keperawatan kurang lebih 1 x 7 napas dalam
jam dengan kriteria hasil:
2. Ajarkan teknik distraksi
 Pasien tidak sesak napas 2. Mengalihkan perhatian tentang nyeri
lagi 3. Atur posisi semi fowler
`
 Nyeri dada berkurang 3. Mengurangi nyeri

 RR normal: 18- 22 x/menit

Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan tindakan 1. Klien tampak wangi


2. Defisit keperawatan diri keperawatan kurang lebih 1 x 7 memandikan
jam, diharapkan kriteria hasil: 2. Klien tampak rapi
2. Anjarkan keluarga cara
 Klien tampak rapi memandikan 3. Klien merasa nyaman

 Klien merasa nyaman 3. Atur posisi semi fowler

 Klien tampak wangi

Tabel 3.5 Intervensi Keperawatan Pada Tn. N


29

3.5 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN


Hari/Tanggal Tanda tangan dan
Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama Perawat
17-01-2018
1. Mengajarkan teknik nafas dalam S: Pasien mengatakan “sesak napas masih
tapi nyeri dada berkurang”
2. Mengajarkan teknik distraksi O: Keadaan compos menthis, klien
tampak sesak nafas, pola nafas tidak
3. Mengatur posisi semi fowler teratur, klien batuk kadang-kadang, suara
nafas tambahan wheezing
4. Suara nafas tambahan wheezing A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
5. Sputum warna kuning kental

17-01-2018 1. Melakukan tindakan memandidan S: Pasien mengatakan “setalah mandi


merasa nyaman” Septama Yoga
2. Mengajarkan keluarga cara memandikan O: - Klien tampak rapi
- Klientapak nyaman
3. Mengatur posisi semi fowler - Klien tampak wangi
- Wajah tampak lebih segar
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

Tabel 3.6 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Pada Tn. N