Unidades de Hounsfield

El término unidad Hounsfield (UH) es el número asignado a cada pixel en la imagen

final de una tomografía computarizada (TC) y es la expresión de la densidad del objeto
irradiado. Este número es proporcional al grado en que cada material dentro del voxel*
ha atenuado el haz de rayos X, es decir que representa las características de absorción
o el coeficiente de atenuación linear, de un volumen particular de tejido del paciente.
Las unidades Hounsfield (denominadas de esta manera en honor al inventor Godfrey
Hounsfield) tienen un rango que va desde los -1000 a +1000, cada uno constituyendo
un nivel diferente de densidad óptica. Esta escala de densidades relativas está basada
en aire (-1000), agua (0) y hueso denso (+1000) (Tabla 1).
Las UH han demostrado ser útiles en la evaluación de la densidad de los huesos
maxilares, lo que es importante para la planificación de implantes dentales. Actualmente,
la tecnología de Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT en su siglas en
ingles) ha ido substituyendo a la TC en diversas tareas diagnósticas, debido a que
proporciona una adecuada calidad de imagen con una menor exposición del paciente a
la radiación ionizante, es un examen de bajo costo en comparación con la TC, el tiempo
de escaneo es corto y se generan una menor cantidad de artefactos.
Estudios han demostrado que las UH derivadas de la CBCT y la TC no son equivalentes,
siendo que las diferencias encontradas parecen relacionarse con las características de
cada aparato de CBCT, los parámetros de adquisición de imagen, así como la posición
del área a ser evaluada. En este sentido, Silva et al. Encontraron que el valor promedio
de UH de la densidad ósea estimada por medio de CBCT sobreestima en un 33,51% el
obtenido para TC.
Esfuerzos se han realizado para desarrollar métodos que permitan equivaler las UH
derivadas de CBCT con las de TC, a través de ecuaciones de regresión con datos
derivados de un aparato en particular, sin embargo, aún falta comprobar su utilidad en
diversos dispositivos. Idealmente, la introducción de mejoras en la técnica de CBCT y el
desarrollo de nuevo software que permita una corrección uniforme de los valores en las
imágenes podría contribuir a reducir las diferencias entre los diferentes aparatos de
CBCT y que esta tecnología se pueda convertir en una herramienta valiosa para la
evaluación de la densidad.

5. ¿Qué es disartria y por qué lo presentaría esta paciente?

La disartria es una alteración del habla provocada por parálisis, debilidad o
incoordinación de la musculatura del habla, de origen neurológico. Es decir, estas
personas comprenden el lenguaje a la perfección y pueden elaborar mensajes verbales,
pero al momento de articularlos, surgen las dificultades. Es común que las disartrias se
acompañen de trastornos de la deglución (disfagia), que deberán ser evaluados y
rehabilitados lo antes posible a fin de evitar complicaciones en el estado clínico del
paciente.
En relación al grado de severidad, las disartrias se clasifican en: leve, moderada y
severa.
En los pacientes con disartria leve, el habla es en general inteligible, con algunas
particularidades: pueden tener problemas en la articulación de algunos pocos sonidos
de su lengua (fonemas). Habitualmente son los fonemas que requieren una coordinación
muscular más elaborada, o en palabras de mayor longitud. Las dificultades radican en
sustituir un fonema por otro, omitirlo, o articularlo con imprecisión dando como resultado
un sonido ajeno al repertorio lingüístico del paciente. En otros casos, una disartria leve
puede manifestarse a través de una alteración en la velocidad y/o la intensidad de habla.
La velocidad de habla aumentada (taquilalia) por ejemplo, trae como consecuencia la
omisión de fonemas o sílabas afectando la inteligibilidad. A estos pacientes sus
interlocutores les suelen solicitar que repita lo dicho o ellos mismos reducen sus
expresiones verbales por este motivo. En ocasiones, hay compromiso en la movilidad
del paladar blando, dando como resultado una resonancia hipernasalizada.
En la disartria moderada se observan estos mismos trastornos pero involucrando más
sonidos del habla y agravando las dificultades. Los pacientes tienen una articulación
desdibujada y dificultosa, y el habla se torna por momentos ininteligible.
En la disartria severa es muy difícil comprender lo que el paciente está diciendo. La
movilidad de los músculos orolinguofaciales está muy comprometida y por eso los
procesos fonorrespiratorio, articulatorio y resonancial, están severamente afectados.

La puede ser el resultado de un accidente cerebrovascular, un traumatismo de cráneo,

un tumor, una infección, una enfermedad degenerativa o enfermedades metabólico-
tóxicas o inflamatorias.
Según la localización de la lesión la sintomatología puede variar afectando en forma
adicalmente distinta el tono de los músculos afectados.

9. ¿Qué hallazgos del examen físico indican el compromiso neurológico?

Al examen físico se puede observar que el paciente en la parte neurológica presenta:

- Hemiplejía facio braquio crural izquierda

- Hipertonía del hemicuerpo izquierdo
- Babinski izquierdo
En la anamnesis también presenta algunos hallazgos neurológicos:

- Cefalea holocraneana
- Mareos ortostáticos
- Pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo
- Sensación de alza térmica
- Pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo