Global Jurnal Ilmu Kesehatan; Vol. 8, No.

8; 2016
ISSN 1916-9736 E-ISSN 1916-9744
Diterbitkan oleh Canadian Pusat Sains dan Pendidikan

Kualitas tidur dan Depresi dan Asosiasi mereka dengan Lain

Faktor-faktor di Hemodialisis Pasien

Masomeh Norozi Firoz 1, vida Shafipour 2, Hedayat Jafari 2, Seyed Hosseini Hamzeh 3 & Jamshid Yazdani Charati 4
1 Mahasiswa MS Keperawatan, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Mazandaran Universitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran

2 Departemen Keperawatan Medical-Bedah, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Mazandaran Universitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran

3 Psikiatri dan Ilmu Perilaku Research Center, Addiction Institute, Mazandaran Universitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran

4 Departemen biostatistik, Fakultas Kesehatan, Mazandaran Universitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran Correspondence: Vida Shafipour,

Departemen Kedokteran-Bedah Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, Mazandaran Universitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran.

Telp: 98-11-3336-7342. E-mail: vidashafipour@yahoo.com

Diterima: September 26, 2015 Diterima: November 23, 2015 online Diterbitkan: 17 Desember 2015 doi: 10,5539 /

gjhs.v8n8p121 URL: http://dx.doi.org/10.5539/gjhs.v8n8p121

Latar belakang abstrak: gangguan tidur dan depresi, disertai dengan penurunan kualitas hidup dan angka kematian meningkat adalah
masalah psikologis yang paling umum pada pasien dialisis. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk menyelidiki depresi dan kualitas tidur
dan asosiasi mereka dengan beberapa faktor demografi dan klinis pada pasien hemodialisis.

Metode: penelitian deskriptif-korelatif ini dilakukan pada 310 pasien yang menjalani hemodialisis di 8 pusat di rumah sakit pendidikan di
Mazandaran University of Medical Sciences. alat pengumpulan data termasuk kuesioner demografi, Beck Depression Inventory, dan
Pittsburg Indeks Kualitas Tidur (PSQI). Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square dan model regresi.

hasil: Hasil yang diperoleh menunjukkan 44,8% depresi pada pasien. hubungan signifikan yang ditemukan antara depresi dan peningkatan
fosfor darah (P = 0,002) dan urea (P = 0,001). kualitas tidur yang buruk diamati di
73,5% pasien hemodialisis, yang ditemukan secara signifikan terkait dengan penuaan (P = 0,048), perempuan (P = 0,04), dan frekuensi hemodialisis
mingguan (P = 0,035) berkurang.

Kesimpulan: Depresi dan kualitas tidur yang buruk adalah dua faktor umum pada pasien hemodialisis, tetapi pasien tidak terang-terangan menunjukkan
gejala gangguan ini.

Kata kunci: depresi, kualitas tidur, hemodialisis

1. Perkenalan

Hemodialisis adalah pengobatan alternatif penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) (Turkmen et al., 2012). Menurut 2014 laporan dari
Pusat Penelitian di Penyakit Ginjal dan Transplantasi Ginjal dari Iran, dari sekitar 32.686 pasien dengan ESRD di Iran, 15.957
menerima hemodialisis (Diperoleh 4 Mei 2015, dari
http://WWW.sportmedicine.ir/modulesiphp=contnts8t=37). tegangan konstan yang disebabkan oleh tidak hanya penyakit, tetapi juga
pengembangan keterbatasan fungsional dan gizi, pengobatan efek samping, penyakit kronis komorbiditas, perubahan persepsi diri, dan takut
mati, mempengaruhi pasien tersebut untuk masalah emosional banyak (Trbojević-Stankovic et al., 2014) termasuk depresi (Son, Choi, Park,
Bae, & Lee, 2009). Sedangkan prevalensi yang sebenarnya dari depresi antara pasien hemodialisis tidak jelas, telah diperkirakan 10% -66
(Spahbodi, Hosseini, Makhloogh, Sadeghie, & Taghipoor, 2014). Hedaiati et al. ditemukan depresi menjadi empat kali lebih mungkin pada
pasien hemodialisis dibandingkan pada populasi umum (Hedayati et al., 2008). Sebagian besar pasien hemodialisis menderita kualitas hidup
yang buruk, co-morbid kondisi yang lebih, gangguan lebih fungsional, dan tingkat kematian yang lebih tinggi (Battistello, 2012; Laegreid,
Aasarød, Bye, Leivestad, & Jordhøy, 2013). Meskipun prevalensi pada pasien hemodialisis, depresi biasanya tetap tidak terdiagnosis karena
gejala yang tumpang tindih dengan kedua uremia dan sejumlah kondisi fisik seperti kehilangan nafsu makan, kelelahan, lesu, kehilangan libido,
dan gangguan

121
www.ccsenet.org/gjhs Global Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 8, No. 8; 2016

pola tidur (Sadock & Sadock, 2011; Trbojević-Stankovic dkk, 2014.). depresi terdiagnosis dan tidak diobati dapat mengurangi kualitas hidup
dan mendorong upaya bunuh diri pada pasien hemodialisis. Karena tidur adalah penting untuk kesehatan fisik dan psikologis dalam semua
individu termasuk pasien hemodialisis (Cengic, Resić, Spasovski, Avdic, & Alajbegović, 2012), gangguan tidur dianggap sebagai faktor risiko
untuk kekambuhan depresi mayor (Pigeon, 2010). Pasien umumnya mengeluh tentang insomnia, sindrom kaki gelisah, sleep apnea, dan
siang hari mengantuk (Losso, Minhoto, & Riella 2015). Meskipun etiologi gangguan tidur pada pasien hemodialisis tidak diketahui, kualitas
tidur mereka dipengaruhi oleh faktor fisik (misalnya uremia, gatal karena uremic pruritus (Pisoni et al., 2006), anemia, dan metabolisme
melatonin), faktor psikologis (misalnya gangguan kecemasan, depresi, dan tidur), dan faktor gaya hidup yang berhubungan (misalnya waktu
hemodialisis dan teh / konsumsi kopi) (Wang, Chan, Chang, Chen, & Tsai, 2013). Insiden gangguan tidur pada pasien ini disertai dengan
kualitas hidup yang buruk dan tingkat kematian yang tinggi (Elder et al, 2008;. Turkmen et al, 2012.). Meskipun prevalensi tinggi dan
pentingnya, gejala samar depresi dan gangguan tidur mencegah diagnosis tepat waktu dan pengobatan (Diefenthaeler, Wagner,
Poli-de-Figueiredo, Zimmermann, & Saitovitch, 2008). Hubungan yang kompleks dari karakteristik pribadi dengan kualitas tidur yang buruk
dan depresi, bersama dengan efek mereka pada kualitas hidup dan kematian pada pasien hemodialisis, memerlukan penelitian yang luas.
Seperti sangat sedikit penelitian telah menyelidiki prevalensi kualitas tidur yang buruk pada pasien hemodialisis, hubungan antara kondisi
yang disebutkan dan depresi dan kondisi pribadi, klinis, dan sosial lainnya belum ditangani sepenuhnya (terutama di Iran). Dengan demikian,
penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi prevalensi depresi dan kualitas tidur gangguan dan asosiasi mereka dengan beberapa fitur
demografi dan klinis pada pasien hemodialisis.

2. Bahan dan Metode

Penelitian deskriptif korelasional ini dilakukan pada 310 pasien yang menjalani hemodialisis di pusat-pusat hemodialisis dari delapan rumah
sakit pendidikan di Mazandaran Universitas Ilmu Kesehatan (Sari, Iran) pada tahun 2014. Dimasukkannya kriteria adalah sebagai berikut:
pasien dewasa (usia ≥ 18 tahun), yang memiliki menerima hemodialisis untuk setidaknya tiga bulan dimasukkan jika mereka bersedia untuk
berpartisipasi, menyadari waktu dan tempat, dan menjalani tiga-empat jam sesi hemodialisis dua-tiga kali dalam seminggu (semua dari
mereka adalah pasien rawat jalan). Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: Individu yang wisatawan dari kota-kota lain atau diterima dialisis
darurat selama rawat inap mereka di bangsal lain. Para peserta memastikan tentang kerahasiaan data dan menjelaskan tentang bagaimana
untuk menyelesaikan kuesioner. Berikutnya, Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner demografi dan klinis, Beck Depression
Inventory (BDI), dan Pittsburgh Indeks Kualitas Tidur (PSQI). Kuesioner demografi dan klinis yang terdapat pertanyaan tentang usia, jenis
kelamin, status perkawinan, pekerjaan, dan tingkat pendidikan, tempat tinggal, frekuensi dialisis, durasi HD, dialisis vintage, komorbiditas,
kecanduan, kebiasaan konsumsi, indeks massa tubuh (BMI), kecukupan HD (Kt / V), dan darah parameter biokimia. BDI berisi 21 item, dan
menggunakan 0-3 skala Likert, dengan skor total mulai dari 0 sampai 63. Pada pasien hemodialisis, skor di atas 15 mengindikasikan depresi.
Tingkat depresi dinilai dari BDI sebagai berikut: skor 0 sampai 15 berarti tidak ada depresi, 16-32 berarti depresi ringan, 33-47 berarti depresi
moderat, dan 48-63 berarti depresi berat. BDI Intra-kelas Koefisien Korelasi (ICC) telah ditemukan 0,85, dan validitas dari skala dilaporkan
0,81 menggunakan persamaan Spearman-Brown (Teles et al., 2014). Dalam keandalan studi kuesioner ini dikonfirmasi dengan Cronbach
alpha 0,92. Pittsburgh Indeks Kualitas Tidur (PSQI) meliputi 19 item, dan menilai kualitas tidur malam hari pasien selama satu bulan terakhir.
Kuesioner ini meliputi 7 komponen tidur, termasuk kualitas subjektif tidur, latensi tidur, dan durasi tidur, efisiensi tidur kebiasaan, gangguan
tidur, disfungsi siang hari, dan menggunakan obat tidur. Total nilai dari indeks ini bervariasi dari 0 sampai 21 dan PSQI≤5 berarti tidur yang
cukup, dan PSQI> 5 berarti kualitas tidur yang tidak memadai. reliabilitas instrumen dikonfirmasi dengan Cronbach alpha 0,8 (Sabet,
Naghizadeh, & Azari, 2012) dan Dalam studi ini, reliabilitas terjamin dengan Cronbach alpha 0,72. Data dianalisis dalam perangkat lunak
SPSS-18. Statistik deskriptif digunakan untuk menganalisis data demografi dan klinis, uji Chi-Square untuk menemukan hubungan antara
variabel kualitatif, dan model regresi untuk menilai hubungan depresi dan kualitas tidur dengan variabel lainnya. P <0,05 dianggap tingkat
signifikan.

3. Hasil

Dari 310 pasien hemodialisis, 52,3% adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 59,64 tahun. Sebagian besar pasien menikah (78,1%), dan
buta huruf (47,7%), dan hanya 11,2% yang bekerja. 80,3% dari pasien menjalani hemodialisis tiga kali per minggu, setiap kali mengambil
3 sampai 4 jam di siang hari (96,1%). Berarti dialisis vintage yang pasien menjalani hemodialisis ditemukan 39,89 bulan (Tabel 1).

Dalam studi ini, 139 (44,8%) pasien ditemukan terkena depresi. Di antara mereka 120 (38,7% dari semua pasien) memiliki depresi ringan,
17 (5,5%) mengalami depresi sedang dan 2 (0,6%) memiliki depresi berat. Di antara faktor-faktor klinis, depresi hanya signifikan
berhubungan dengan tingkat BUN, fosfor, dan BMI> 30. Depresi menurun 1,7% untuk setiap unit peningkatan BUN (P = 0,001), dan satu
unit peningkatan fosfor akan meningkatkan

122
www.ccsenet.org/gjhs Global Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 8, No. 8; 2016

depresi hingga 30% di (P = 0,002). pasien obesitas dengan BMI> 30 menderita depresi (P = 0,047) (Tabel
2).

Hasil yang diperoleh menunjukkan 228 pasien (73,5%) memiliki kualitas tidur yang buruk (rata-rata 9,2 ± 4,4), dan kemungkinan kualitas tidur yang buruk meningkat
sebesar 2% untuk kenaikan setiap satu tahun usia (P = 0,048). Juga, perempuan lebih mungkin untuk memiliki kualitas tidur yang buruk daripada laki-laki sebesar
85% (P = 0,04). Selain itu, kualitas tidur yang buruk dikurangi dengan 2,5 kali pada mereka yang menjalani hemodialisis tiga kali seminggu (P = 0,035). gangguan
tidur meningkat sebesar 13% untuk setiap unit peningkatan skor depresi (P> 0,001) (Tabel 3).

Tabel 1. sosiodemografi dan data klinis

variabel N (%) Berarti ± SD variabel N (%) Berarti ± SD

Umur ( tahun) 59,64 ± 13,94 Dialisis Vintage ( bulan) 39,89 ± 42,59

Jenis kelamin

perempuan 162 (52,3) Kt / V <1/2 241 (77,7)

laki-laki 148 (47,7)

Pecandu
Status pernikahan 15 (4.8) 13
Merokok Obat
Tunggal 20 (6,5) 242 (3.1) 1 (0,3)
Opium Alkohol
Menikah (78,1) 40 68 (21,9) 213
Tidak ada
Duda cerai (12,9) 8 (2.6) (68,7)
Addict

Tingkat pendidikan BMI ( Kg / m 2)

Tidak ada Literasi 148 (47,7) 88 Di bawah berat 8 (2,6) 138

Literasi Tinggi (28,4) 45 badan normal (44,5) 103

sekolah Tinggi (14,5) 29 (9,4) selama obesitas (33,2) 61

berat (19,7)

PTH ( pg / ml)
Status Pekerjaan
Under 15 15-65 2 (0,6) 32
Bekerja 38 (11,2) 273
Diatas 65 (10.3) 276
Menganggur (87,7)
(89,1)

hemoglobin ( g / dl)
lokasi HD
Rendah normal Tinggi 288 (92,2) 20
desa 177 (57,1)
(6,5) 2 (0,6)
kota 133 (42,6)

frekuensi dialisis SANGGUL( mg / dl) 96,35 ± 42,11

59 (18,7) 250
2 minggu 3
(80,3) kreatinin ( mg / dl) 9,4 ± 22,5
minggu

durasi HD Fosfor( mg / dl) 5.79 ± 1.97

2 sampai hari 3 3 ha 9 (2,6) 299
kalsium ( mg / dl) 11,71 ± 51,08
sampai 4 ha hari (96,1)

Kebiasaan konsumsi
239 (77,1) 4
Teh minum kopi
(6) 67 (21,6) Albumin( g / dl) 4.24 ± 0.59
minum ada
kebiasaan

123
www.ccsenet.org/gjhs Global Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 8, No. 8; 2016

Tabel 2. Predicators depresi diperiksa oleh beberapa Variabel regresi

koefisien unstandardized (B) standar koefisien
95% CI p-Nilai
(Kemarahan)

Usia 0,012 0,012 - 0,01152-0,03552 0,328

Jenis kelamin 0,286 0,345 - 0,3902-1,0212 0.40
frekuensi
0,576 0,458 -,32168-1,47368 0,20
dialisis
BDI Skor 0,376 0.364 -,33744-1,08944 0,30
PSQI 0,027 0,379 -,71584-,76984 0,54
SANGGUL 0,017 0,005 0,0072-0,0268 0,001
Fosfor
0,267 0.087 ,09648-0,43752 0/002
0.087
BMI 0,694 0,349 1,010-3,967 0.047
Albumin 0,320 0,226 0,884-2,146 0,157
HB 0,265 1,466 0,043-13,582 0,857
Kt / V 0,509 0,305 0,331 -1,093 0,095

Tabel 3. Predicators kualitas tidur diperiksa oleh regresi Variabel

koefisien unstandardized (B) standar koefisien
95% CI p-Nilai
(Kemarahan)

Usia 0,021 0,011 -,00056-,04256 0.048

Jenis kelamin 0,616 0,301 ,02604-1,20596 0,041
frekuensi
0,878 0,416 -1,69336-,06264 0,035
dialisis
dialisis Vintage 0,003 0.004 -,01084-0,00484 0,436
cr 0.014 0.014 -,04144-,04144 0,311
BDI Skor 0.125 0,020 0,0858-0,1642 0.000

4. Diskusi

Berbagai penelitian telah melaporkan prevalensi depresi berbeda pada pasien hemodialisis. Hal ini dapat dikaitkan dengan berbagai
prevalensi ditemukan menggunakan berbagai alat penilaian gangguan mood (Chilcot, Wellsted, Da Silva-Gane, & Farrington, 2008). Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa 44,8% dari pasien yang menjalani hemodialisis menderita beberapa derajat depresi, dan 38,7%
mengalami depresi ringan, 5,5% sedang, dan 6% depresi berat. Sejumlah penelitian telah menemukan prevalensi depresi pada pasien
yang menjalani hemodialisis dari 43% (Simic et al., 2009) menjadi 72% (Joshwa, Khakha, & Mahajan, 2012). Pada kebanyakan studi ini,
pasien lebih muda dari 65 tahun, atau ukuran sampel telah kecil. Dalam penelitian ini, meskipun tingginya prevalensi depresi, ada
hubungan yang signifikan yang ditemukan antara depresi dan parameter demografi. Tetapi ada signifikan hubungan antara depresi dan
parameter klinis seperti: BMI> 30, fosfor darah tinggi dan mengurangi urea darah. Sanathan et al. berpendapat bahwa depresi
berhubungan dengan kurang dari BMI normal, dan kelangsungan hidup, peningkatan rawat inap, dan peningkatan mortalitas (Sanathan et
al., 2014). Perlu juga mencatat bahwa tidak seperti penduduk dialisis, peningkatan BMI pada populasi umum meningkatkan penyakit
kardiovaskular, tingkat kematian dan depresi. Dalam studi mereka, Suzuki et al. (2015) menyebutkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara sindrom gelisah kaki (RLS) dan depresi dengan peningkatan fosfor darah (Suzuki et al., 2011). Teles et al. (2013), depresi
meningkat dengan mengurangi fosfor, mereka menyatakan itu dikaitkan dengan kemungkinan kekurangan gizi dan mengurangi albumin
juga (Teles et al., 2014). Tampaknya, meningkat fosfor pada pasien hemodialisis adalah karena ketidakpatuhan dengan rendah fosfor
rejimen diet dan tidak menggunakan obat-obatan fosfor-mengurangi berikut depresi. Juga depresi pada pasien hemodialisis meningkat
dengan mengurangi urea darah. Hal ini tampaknya gejala depresi dapat disembunyikan dengan gejala fisik yang parah (kehilangan nafsu
makan, masalah tidur dll) karena komplikasi psikologis uremia pada pasien. Knuth et al. (2014) disebabkan hubungan depresi dengan
mengurangi urea darah untuk menurunkan asupan makanan dan peningkatan katabolisme asam amino (Knuth et al., 2014). Dalam
penelitian ini, tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan antara depresi dan albumin, KTV, atau hemoglobin. Trbojevic et al.

124
www.ccsenet.org/gjhs Global Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 8, No. 8; 2016

dialisis, namun tidak ada hubungan dengan parameter demografi lainnya, fosfor darah atau urea (Trbojević-Stankovic dkk., 2014).
Micozkadioglu et al. (2006) dan Dogan et al. (2005) menemukan depresi terkait dengan berkurangnya hemoglobin dan albumin (Araujo et
al, 2012;. Bornivelli, Aperis, Giannikouris, Paliouras, & Alivanis,
2012). Dalam populasi penelitian ini, mayoritas pasien tampaknya telah menderita anemia dan dialisis tidak mampu. Namun, dalam penelitian ini, kurangnya hubungan yang

signifikan antara depresi dan serum albumin mungkin karena asupan gizi yang lebih baik dalam berpartisipasi pasien hemodialisis dan tingkat yang lebih tinggi dari albumin

dibandingkan dengan penelitian sebelumnya. Dalam penelitian ini, kualitas tidur yang buruk meningkat dengan penuaan. Cengic et al. (2010) menyatakan bahwa orang tua

lebih tertekan daripada yang lebih muda (Cengic & Resić, 2010). Tampaknya orang tua dihadapkan dengan stres lebih, dan menderita berbagai penyakit kronis seperti

diabetes mellitus, hipertensi, dan gagal jantung. Dalam penelitian ini, pasien wanita memiliki kualitas yang lebih miskin dari tidur. Sekercioglu et al. (2015) dan Einollahi et al.

(2015) melaporkan bahwa wanita memiliki kualitas yang lebih miskin dari tidur (Einollahi, Motalebi, Rostami, Nemati, & Salesi 2015; Sekercioglu, Curtis, Murphy, & Barrett,

2015). Dalam penelitian ini, pasien yang memiliki tidur yang lebih baik menjalani hemodialisis tiga kali per minggu. Tampaknya Pasien tampak menikmati kualitas tidur yang

lebih baik dengan peningkatan frekuensi hemodialisis per minggu dan penghapusan racun. Dalam penelitian ini, kualitas tidur tidak signifikan berhubungan dengan jumlah

bulan dialisis. Menon et al. (2015) melaporkan kualitas tidur yang buruk pada pasien dengan lebih dari tiga tahun sejarah hemodialisis (Menon et al., 2015). Tampaknya

Pasien tampak menikmati kualitas tidur yang lebih baik dengan peningkatan frekuensi hemodialisis per minggu dan penghapusan racun. Dalam penelitian ini, kualitas tidur

tidak signifikan berhubungan dengan jumlah bulan dialisis. Menon et al. (2015) melaporkan kualitas tidur yang buruk pada pasien dengan lebih dari tiga tahun sejarah

hemodialisis (Menon et al., 2015). Tampaknya Pasien tampak menikmati kualitas tidur yang lebih baik dengan peningkatan frekuensi hemodialisis per minggu dan

penghapusan racun. Dalam penelitian ini, kualitas tidur tidak signifikan berhubungan dengan jumlah bulan dialisis. Menon et al. (2015) melaporkan kualitas tidur yang buruk pada pasien dengan lebih

5. Kesimpulan

Depresi dan kualitas tidur yang buruk adalah dua faktor yang terkait dengan pasien hemodialisis, tetapi pasien tidak gejala pameran
terang-terangan dari gangguan ini. Mengingat prevalensi depresi pada pasien hemodialisis dan hubungannya dengan beberapa parameter uji
laboratorium, dianjurkan bahwa perhatian yang lebih besar harus diberikan untuk pengukuran rutin parameter ini, sehingga orang yang beresiko
dapat diidentifikasi dan diobati. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai hubungan antara parameter dan tingkat depresi.
Selanjutnya, karena hubungan yang signifikan antara depresi dan kualitas tidur, perhatian yang lebih besar harus diberikan untuk faktor-faktor ini
pada pasien usia lanjut, wanita, dan mereka yang menjalani periode yang lebih pendek dari hemodialisis per minggu.

Ucapan Terima Kasih

Artikel ini diambil dari tesis mahasiswa dengan kode 1180. Para peneliti ingin menyampaikan penghargaan mereka kepada semua pasien hemodialisis
dan petugas rumah sakit untuk kerjasama mereka dan Mazandaran University of Medical Sciences untuk pendanaan proyek ini.

Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan mengenai publikasi makalah ini.

Referensi

Araujo, SM, de Bruin, VM, Daher, EDF, Almeida, GH, Medeiros, CA, & de Bruin, PFC (2012).
Faktor risiko gejala depresi pada populasi besar pada hemodialisis kronis. Internasional Urologi dan Nefrologi, 44 ( 4),
1229-1235. http://dx.doi.org/10.1007/s11255-011-0032-9

Battistello, M. (2012). Manajemen depresi pada pasien hemodialisis. Cannt Journal = Jurnal ACITN,
22 ( 3), 29.

Bornivelli, C., Aperis, G., Giannikouris, I., Paliouras, C., & Alivanis, P. (2012). Hubungan antara depresi,
parameter klinis dan biokimia pada pasien yang menjalani hemodialisis. Jurnal perawatan ginjal, 38 ( 2), 93-97.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-6686.2012.00259.x Cengic, B., & Resić, H. (2010). Depresi pada pasien hemodialisis. Bosnia Jurnal
Ilmu Kedokteran Dasar,
20.010 ( 10 SUPPLEMENT1), S73-S78.

Cengic, B., Resić, H., Spasovski, G., Avdic, E., & Alajbegović, A. (2012). Kualitas tidur pada pasien yang menjalani
hemodialisis. urologi internasional dan nefrologi, 44 ( 2), 557-567. http://dx.doi.org/10.1007/s11255-010- 9881-x

Chilcot, J., Wellsted, D., Da Silva-Gane, M., & Farrington, K. (2008). Depresi pada dialisis. Nefron. Klinis
Praktek, 108 ( 4), c256-c264. http://dx.doi.org/10.1159/000124749

Diefenthaeler, EC, Wagner, MB, Poli-de-Figueiredo, CE, Zimmermann, PR, & Saitovitch, D. (2008). Aku s
depresi merupakan faktor risiko untuk kematian pada pasien hemodialisis kronis? Revista Brasileira de Psiquiatria, 30 ( 2), 99-103.
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462008000200003

Einollahi, B., Motalebi, M., Rostami, Z., Nemati, E., & Salesi, M. (2015). Kualitas tidur antara Iran
Hemodialisis Pasien: Sebuah Multisenter Study. Nephro-urologi bulanan, 7 ( 1).

125
www.ccsenet.org/gjhs Global Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 8, No. 8; 2016

Elder, SJ, Pisoni, RL, Akizawa, T., Fissell, R., Andreucci, VE, Fukuhara, S., ... Port, FK (2008). Tidur
Kualitas memprediksi kualitas hidup dan risiko kematian pada pasien hemodialisis: Hasil dari Dialisis Hasil dan Praktek
Pola Studi (DOPPS). Nefrologi Dialysis Transplantasi, 23 ( 3), 998-1004. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfm630

Hedayati, SS, Bosworth, HB, Briley, LP, Sloane, RJ, Pieper, CF, Kimmel, PL, & Szczech, LA
(2008). Kematian atau rawat inap pasien hemodialisis kronis dikaitkan dengan diagnosis berbasis dokter depresi. Ginjal
internasional, 74 ( 7), 930-936. http://dx.doi.org/10.1038/ki.2008.311
Joshwa, B., Khakha, D., & Mahajan, S. (2012). masalah kelelahan dan depresi dan tidur di antara hemodialisis
pasien di sebuah pusat perawatan tersier. Saudi Journal of Kidney Diseases dan Transplantasi, 23 ( 4), 729.
http://dx.doi.org/10.4103/1319-2442.98149 Knuth, B., Radtke, V., Rocha, P., Silva, KS, Dals Hai GLIO, F., Gazal, M., ... Kaster, M.
(2014). prevalensi
gejala depresi dan kadar serum interleukin-6 pada pasien hemodialisis. Psikiatri dan ilmu saraf klinis, 68 ( 4), 275-282.
http://dx.doi.org/10.1111/pcn.12130

Laegreid, IK, Aasarød, K., Bye, A., Leivestad, T., & Jordhøy, M. (2013). Dampak dari status gizi,
fungsi fisik, komorbiditas dan awal dibandingkan akhir start di dialisis pada kualitas hidup pada pasien dialisis lebih tua. Gagal ginjal, 36
( 1), 9-16. http://dx.doi.org/10.3109/0886022X.2013.830206

Losso, RL, Minhoto, GR, & Riella, MC (2015). gangguan tidur pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir
menjalani dialisis: Perbandingan antara hemodialisis, terus menerus ambulatory peritoneal dialysis dan otomatis dialisis
peritoneal. urologi internasional dan nefrologi, 47 ( 2), 369-375. http://dx.doi.org/10. 1007 / s11255-014-0860-5

Menon, VB, Alla, P., Madhuri, S., Sanathan, SR, Shetty, MS, & Ram, D. (2015). Sleep Kualitas Di
Akhir-Penyakit Ginjal Stadium Pasien Pada Pemeliharaan Hemodialisa: Sebuah Enam Bulan Calon Survey.
International Journal of Pharmaceutical Sciences dan Penelitian, 660-668. Merpati, WR (2010). Diagnosis, prevalensi, jalur,
konsekuensi & pengobatan insomnia. India
Journal of Medical Research, 131, 321.

Pisoni, RL, Wikstrom, B., Elder, SJ, Akizawa, T., Asano, Y., Keen, ML, ... Port, FK (2006). pruritus di
pasien hemodialisis: hasil Internasional dari Dialisis Hasil dan Praktek Pola Studi (DOPPS). Nefrologi Dialysis
Transplantasi, 21 ( 12), 3495-3505. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfl461
Sabet, R., Naghizadeh, MM, & Azari, S. (2012). Kualitas tidur pada pasien dialisis. Iran Journal of
Keperawatan dan Kebidanan Penelitian, 17 ( 4), 270.

Sadock, BJ, & Sadock, VA (2011). Kaplan dan Sadock ini sinopsis psikiatri: ilmu Perilaku / klinis
psikiatri. Lippincott Williams & Wilkins.
Sanathan, SR, Menon, VB, Alla, P., Madhuri, S., Shetty, MS, Ram, D., ... Mysore, K. (2014). depressive
Gejala pada Penyakit Ginjal Kronis Pasien pada Pemeliharaan Hemodialisa, 3 ( 8), 535-548.

Sekercioglu, N., Curtis, B., Murphy, S., & Barrett, B. (2015). kualitas tidur dan berkorelasi pada pasien dengan
penyakit ginjal kronis: Sebuah desain cross-sectional. Gagal ginjal, ( 0), 1-6. http://dx.doi.org/10.3109/0886022x.
2015.1024555

Simic, OS, Jovanovic, D., Dopsaj, V., Radovic, M., Sumarac, Z., Bogavac, S., ... Nesic, V. (2009). Bisa
depresi menjadi cabang baru sindrom MIA? nefrologi klinis, 71 ( 2), 164-172. http://dx.doi.org/10. 5414 / CNP71164

Anak, YJ, Choi, KS, Park, YR, Bae, JS, & Lee, JB (2009). Depresi, gejala dan kualitas hidup
pada pasien hemodialisis untuk penyakit ginjal stadium akhir. jurnal Amerika nefrologi, 29 ( 1), 36-42.
http://dx.doi.org/10.1159/000150599

Spahbodi, F., Hosseini, SH, Makhloogh, A., Sadeghie, O., & Taghipoor, M. (2014). The ideations bunuh diri tingkat
dan faktor risiko antara pasien di bawah hemodialisis. Jurnal Mazandaran Universitas Ilmu Kedokteran (JMUMS), 23 ( 110).

Suzuki, S., Suzuki, K., Miyamoto, M., Miyamoto, T., Watanabe, Y., Takashima, R., & Hirata, K. (2011).
Evaluasi kontribusi faktor gelisah sindrom kaki pada pasien migrain. Jurnal neurologi, 258 ( 11), 2026-2035.
http://dx.doi.org/10.1007/s00415-011-6064-3

Teles, F., Azevedo, VFDD, Miranda, CTD, Miranda, MPDM, Teixeira, MDC, & Elias, RM
(2014). Depresi pada pasien hemodialisis: Peran pergeseran dialisis. Klinik, 69 ( 3), 198-202.

126
www.ccsenet.org/gjhs Global Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 8, No. 8; 2016

http://dx.doi.org/10.6061/clinics/2014(03)10

Trbojević-Stankovic, J., Stojimirović, B., Bukumirić, Z., Hadžibulić, E., Andrić, B., Djordjevic, V., ... Jovanović,
D. (2014). Depresi dan kualitas tidur pada pasien perawatan hemodialisis. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, 142 ( 7-8),
437-443. http://dx.doi.org/10.2298/SARH1408437T

Turkmen, K., Erdur, FM, Guney, I., Gaipov, A., Turgut, F., Altintepe, L., ... Abdel-Rahman, EM (2012). Tidur
kualitas, depresi, dan kualitas hidup pada pasien hemodialisis lanjut usia. jurnal internasional nefrologi dan penyakit renovaskular, 5, 135.
http://dx.doi.org/10.2147/IJNRD.S36493

Wang, MY, Chan, SF, Chang, LI, Chen, TH, & Tsai, PS (2013). kualitas tidur yang lebih baik di kronis
pasien haemodialyzed dikaitkan dengan pagi-pergeseran dialisis: Sebuah studi observasional cross-sectional.
jurnal internasional studi keperawatan, 50 ( 11), 1468-1473. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.
02,010

Hak cipta

Cipta untuk artikel ini dipertahankan oleh penulis (s), dengan hak publikasi pertama diberikan kepada jurnal. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka

didistribusikan di bawah persyaratan dan ketentuan lisensi Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

127