Anda di halaman 1dari 2

I.

BIODATA

Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. S


Umur : 35 tahun Umur : 48 tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan :- Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Kertawangunan RT 02/01 Kec. Sindangagung Kab. Kuningan

II. RIWAYAT KEHAMILAN


Merupakan kehamilan kelima.
Anak ke 1.Laki-laki, 14 tahun, hidup
2. Perempuan, 10 tahun, hidup
3. Abortus
4. Laki-laki, 2,5tahun,hidup
5. Hamil ini
ANC di Bidan dan di Puskesmas sebanyak 7X.
Trimester I, 2 kali, di BPS
II, 2 kali, di BPS
III, 3 kali, di BPS dan Puskesmas

III. KRONOLOGIS KEMATIAN


 Tanggal 15-11-2017
Keluhan : batuk ± 1 bulan, nafsu makan berkurang
Hasil pemeriksaan :
TD : 120/80 mmHg
BB : 46 kg
UK : 27-28 minggu
TFU : 17 cm
Letak janin : belum jelas, Ballotement (+)
DJJ : 151 x/menit
Hasil pemeriksaan laboratorium : Hb = 12 gram %
Proten urine = (-)
Glukosa urine = (-)
PH = 6
Nasehat : Pasen dimotivasi USG
Tempat pelayanan : BPS

 Tanggal 22-11-2017
Pasien periksa ke RS KMC, menurut pasien kehamilan baik (hasil pemeriksaan tidak ditulis
di buku KIA)

 Tanggal 14-12-2017
Pasien periksa ke Puskesmas
Keluhan : nafsu makan berkurang dan lemas
Hasil pemeriksaan :
TD : 120/80 mmHg
BB : 43 kg
UK : 32 minggu
TFU : 17 cm
Letak Janin : Kepala 5/5
DJJ : 150 X/menit
Tindakan : Konsul Gizi → dapat PMT
Konsul dokter →sedang dinas luar
Konsul Petugas TB → Rujuk Poli Paru ( Pasien menolak karena tidak punya biaya)
Nasehat : Rujuk ke RS ( Pasien menolak karena tidak punya biaya)
Tempat pelayanan : Puskesmas
 Tanggal 22-12-2017
Keluhan : Ibu mengeluh demam dan batuk, sesak kadang-kadang, nafsu makan tidak ada, ibu
merasa lemas.
Hasil pemeriksaan :
TD : 140/100 mmHg
BB : 44 kg
S : 38,5 ⁰C
UK : 32-33 minggu
TFU : 18 cm
Letak Janin : Kepala 5/5
DJJ : 148 X/menit
Oedem kaki : +/+
Hasil pemeriksaan laboratorium : Protein urine = (-)
Glukosa urine = (-)
Tindakan : Pasen di rujuk ke BRSUD 45 Kuningan dengan biaya dibantu dengan Jamkesda.
Nasehat : Motivasi di rawat di RS
Tempat pelayanan : BPS
Pasien dirawat di RSUD 45 Kuningan dari tgl 22 Des 2017 dan meninggal tgl 28 Des 2017 dg
diagnosa MCI + TB Paru aktif + PP dg IUFD