Diabetes Mellitus Proses Penuaan Wanita >45 tahun

Kadar glukosa meningkat Degeneratif Menopause

Produksi Proteoglikan menurun Perubahan fisis dan biokimia Penurunan Estrogen

Pengeluaran enzim lisosom Osteoblas & Sel Endotel meningkat

Pecah polisakarida protein TGF – ß & nitric oxide

Terjadinya penguraian proteolitik pada matriks kartilago Difiriensasi & matriks osteoklast meningkat

Membentuk matriks di sekeliling kondrosit Bone marrow stroma cell & sel monokuler
menghasilkan HL -1, TNF@, IL-6, M-CSF

Metabolisme kondrosit menjadi terpengaruh Mediator Inflamasi

Pemecahan / Perubahan fungsi kondrosit

Meningkatkan produksi enzim (metalloproteinases)

Hancur oleh matriks kartilago

Manifestasi penipisan kartilago

Penipisan & fibrilasis pada permukaan kartilago

Pelepasan proteoglikan & fragmen kolagen ke cairan sinovial Respon inflamasi pda sinovial

Penumpukan cairan dalam sendi

Reaksi Peradangan

Osteoarthritis Produksi makrofag pd sinovial

 Kerusakan tulang rawan

Tulang menjadi tebal

Adanya Pembengkakan dalam sendi Penyempitan rongga sendi Destruksi pada kartilago

Reaksi peradangan Iskemik Erosi kartilago

Adanya kemerahan Metabolisme anaerob Penebalan tulang di ujung sendi

Sendi Teraba Panas Peningkatan asam laktat dan merangsang reseptor nyeri Pembentukan osteofit

Pelepasan mediator nyeri Mengubah struktur sendi

Krepitasi Merangsang nosiseptor

Dihantarkan oleh serabut tipe A & C Elastisitas sendi menurun

Medulla Spinalis Kekauan pada sendi

Hipotalamus Sulit menggerakan sendi

Otak (Somatosensorik) Sulit berjalan / suka jatuh pada saat berjalan

Persepsi Nyeri Gangguan Mobilitas fisik

Nyeri Kronis

Resiko Cedera