PEMERINTAH KAB.

BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISARUA
Jl. Kolonel Masturi No 19 Cisarua Bandung Barat
No Tlp 022 2700307 email : puskesmascisaruakbb@gmail.com

BUKTI PELAKSANAN MONITORING INDICATOR MUTU KLINIS PELAYANAN KLINIS,

DAN TINDAK LANJUT MEI 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar PENCAPAIAN ANALISA TINDAK LANJUT

1 Pendaftaran/Rekam Waktu tunggu pendaftaran 80 % 76,7 % Waktu tunggu pendaftaran Lebih memberikan edukasi pada
Medis ≤15 menit, setelah pasien dari mulai pasien datang pasien terhadap kepatuhan
datang mengambil no antrian pada membawa kartu berobat
mesin antrian kurang dari Monitoring terus dilakukan untuk
15 menit mencapai 76,7 % dilakukan evaluasi 3 bulan kedepan
dengan rata rata waktu
tunggu selama 13 menit.
Hal ini disebabkan karena
beberapa pasien ada yg
berobat tidak membawa
kartu berobat sehingga
memperlama petugas
pendaftaran dalam mencari
rekam medis
2. Rawat Jalan BP Pemberi Pemeriksa adalah 80 % 90 % Pemeriksaan dilakukan
Umum Dokter sebagian oleh bidan atau
perawat yang diberikan
wewenang karena ada
beberapa hari dokter
melakukan kegiatan keluar
lapangan
Kelengkapan Penulisan 100% 66,7 % Dari 30 sampel yg dinilai
dalam rekam medis rekam medis yg lengkap
diisi berjumlah 20 rekam
medis. Diantara daftar
kelengkapan rekam medis
yg sering terlewat diisi yaitu
pekerjaan ( 76%),
komunikasi informasi dan
edukasi pasien ( 86,7%),
dan usia, anamnesa dan
pemeriksaan fisik sebanyak
96%
3 Lansia Waktu tunggu pelayanan ≤ 80 % 76,7 % Waktu tunggu pasien masih
60 menit dari mulai rekam kurang dari 80 % dengan
medis masuk kedalam rata rata dari 30 pasien yg
ruangan pemeriksaan awal dinilai mulai dari mengambil
nomor antrian sampai
dilakukan pemeriksaan
selama 51,67 menit. Hal ini
Monitoring terus dilakukan,
danjika dokter berhalangan hadir
untuk pelayanan maka dilakukan
pendelegasian wewenang
kepada staf yg telah ditentukan
Monitoring dilakukan terus, dan
diberikan penjelasan pada
setiap rapat untuk seluruh
pemberi layanan klinis agar
mengisi rekam medis dengan
lengkap
Penambahan tenaga perawat di
ruang pengkajian awal khusus
nya di hari dimana jumlah
kunjungan pasien selalu banyak
seperti hari senin dan selasa
Monitoring terus dilakukan untuk
dilakukan evaluasi 3 bulan
 karena pasien di kedepan
pendaftaran memakan
waktu cukup lama serta
pasien dilakukan
pengkajian awal oleh
seorang perawat. Dimana
satu org perawat tsb harus
melakukan pengkajian awal
pada semua pasien baik
utuk bp umum ataupun
lansia

4 KIA Pelayanan Pemeriksaan 100 % 86,7 % Pelayanan pemeriksaan Lebih melakukan konseling
Kehamilan dilakukan sesuai kehamilan yg lengkap ( 10 pentingnya pemeriksaan hb
ANC terpadu (10T) T) masih kurang dari 100 pada ibu hamil termasuk
%. Hal ini terjadi karena dampak nya pad ibu hamil
beberapa pasien tidak
dilakukan pemeriksaan HB
dan VCT dan imunisasi TT.
Untuk pemeriksaan hb
beberapa psien menolak
karena alasan biaya.

5 KB

5 Imunisasi Tidak ada kejadian Kipi 90% 100 % Tidak adanya kejadian KIP Jika terjadi KIPI petugas harus
Serius ( pasien selama 3 bulan terakhir segera melaporkan ke Tim
syok ) MPKP puskesmas , dengan

6 Anak (MTBS) Pemberian resep sesuai 100% 93,3% Dari 30 sampel yg dinilai 28
diagnose pasien yang dilakukan
pengobatan sesuai dengan
terapi buku panduan mtbs,
hal ini karena terkadang
pemeriksaan mtbs ada
beberapa yg dilakukan oleh
petugas lain yg bukan
pemegang programnya
sehingga untuk
pedomannya kurang
memahami
7 Farmasi Waktu tunggu pelayanan Dari 30 sampel terdapat 5
resep dengan waktu tunggu
a. Obat Racikan ≤15 a. 15 a. 13,3 menit pelayanan lebih dari 15
menit Menit b. 8,16 menit menit, hal ini dikarenakan
b. Obat Non Racikan ≤ b. 10 pada saat hari tersebut
10 Menit
Menit terdapat banyak pasien
sehingga jumlah petugas
farmasi tidak sebanding
dengan jumlah pasien
a.
mengisi form Kejadian Insiden
dilakukan evaluasi 3 bulan
kedepan
Dalam persoalan pendelegasien
lebih dijelaskan lagi terutama
ketika rapat dengan seluruh staff
puskesmas, dalam hal
pendelegasian diberikan juga
edukasi ttg ilmu terkait, atau
panduan pencatatannya
dilakukan evaluasi 3 bulan
kedepan
Menjadwalkan penambahan
petugas farmasi dari pgawai lain
pada hari hari tertentu yg pasien
nnya banyak seperti hari senin
dan selasa.
8. Laboratorium Waktu tunggu hasil 15 Menit Peningkatan mutu pelayanan Lab
pelayanan laboratorium ≤15 dengan selalu teliti,akurat dan tepat,
menit Monitoring terus dilakukan untuk
dilakukan evaluasi 3 bulan kedepan

9 Pelayanan Waktu tunggu pelayanan dari 5 menit 3,26 menit Dari 30 sampel pasien terdapat Meningkatkan pelayanan mutu
R.tindakan pasien datang <5 Menit 3 pasien dimana waktu tunggu terutama untuk respon time petugas
pelayanan lebih dari 5 menit.
Hal ini disebabkan oleh pasien
tsb berobat pada hari senin
dimana jumlah pasien banyak,
dan termasuk tindakan yg
tidak mudah sehingga petugas
harus menyiapkan alat yg
cukup banyak
11 Poli Gigi Penggunaan APD dan Alat 100% Petugas sudah memakai Meningkatankan Pelayanan Mutu
steril saat melakukan masker dan sarung tangan klinis dengan selalu mematuhi
Tindakan saat melakukan tindakan pemakaian APD saat tindakan agar
tidak ada kejadian insiden
KPC,KTD,KNC pada petuga
maupun pasien, jika terjadi kejadian
insiden tersebut segera melapor
kepada TIM PMKP

dilakukan evaluasi 3 bulan kedepan

12 Ruangan TB Pemberian Obat sesuai 100% 96,7
dengan nama dan jadwal
pengobatan