A.

Anamnesa Pasien dg Riwayat Infeksi

1. Riwayat Kesehatan

a. Identitas/ data demografi

Identitas yang dikaji meliputi nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan yang sering
terpapar sinar matahari secara langsung, tempat tinggal sebagai gambaran kondisi
lingkungan dan keluarga, dan keterangan lain mengenai identitas pasien.

b. Keluhan Utama

Alasan mengapa klien melakukan rujukan dan memerlukan bantuan tenaga medis

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Berisi tentang apakah klien memiliki riwayat infeksi dan apakah klien punya riwayat
infeksi sebelumnya atau berulang, apakah klien mengalami demam, berapa suhunya
dan bagaimana pola demamnya, apakah ada ruam di seluruh tubuh. Jika terjadi infeksi
pada kulit, kapan terjadinya penyakit kulit yang diderita, apakah ada keluhan yang
paling dominan seperti sering gatal/ menggaruk pada area mana, ada lesi pada kulit
penyebab terjadinya penyakit, apa yang dirasakan klien dan apa yang sudah dilakukan
untuk mengatasi sakitnya sampai pasien bertemu perawat yang mengkaji.

d. Riwayat penyakit keluarga

Adanya riwayat penyakit kulit akibat infeksi jamur, virus, atau bakteri

e. Riwayat psikososial

Perasaan dan emosi yang dialami penderita sehubungan dengan penyakitnya serta
tanggapan keluarga terhadap penyakit penderita.
 f. Infeksi

Kontak yang dialami pasien akhir-akhir ini dengan infeksi apapun dan tanggal
terjadinya kontak tersebut harus ditanyakan. Riwayat infeksi dimasa lalu dan
sekarang disamping tanggal dan tipe terapi yang pernah dijalani pasien

g. Alergi

Kepada pasien ditanya tentang riwayat alergi, termasuk tipe allergen (serbuk, debu,
tanaman, kosmetika, makanan, obat-obatan dan vaksin), gejala yang dialaminya dan
variasi cuaca dan yang berkaitan dengan terjadinya atau beratnya gejala. Riwayat
pemeriksaan dan pengobatan yang pernah atau sedang dijalani oleh pasien untuk
mengatasi kelainan alergi dan efektifitas pengobatan tersepakt harus ditanyakan.

2. Pengkajian Kebutuhan Dasar

a. Bernapas

Yang perlu dikaji antara lain kemampuan pasien dalam melakukan ekspirasi dan
inspirasi. Apakah menggunakan otot-otot pernafasan, bagaimana frekuensi
pernafasan, pengukuran tidal volume dan warna mukosa.
1) Sebelum sakit

Apakah ada keluhan sesak nafas sebelum masuk ke RS?

2) Saat sakit

Apakah bapak ada keluhan sesak nafas saat ini?

b. Makan-minum

Mengkaji tentang kemampuan pasien dalam memenuhi kepaktuhan makan dan

minum, tentang perilaku makan dan minum, kemampuan menetukan makan dan
minum yang memenuhi syarat kesehatan.

1) Sebelum sakit

Ketika sebelum sakit, biasanya bapak makan berapa porsi?

 Dalam sehari berapa kali makan?

Makanan seperti apa yang dimakan?

Sebelum sakit apa nafsu makan bapak baik?

Kalau minumnya berapa banyak dalam sehari?

Jenis minuman seperti apa yang biasanya bapak minum?

2) Saat sakit

Berapa porsi makanan yang dihabiskan?

Apa nafsu makan bapak baik?

Minumnya berapa banyak dalam sehari?

c. Eliminasi

Mengkaji kemampuan BAB / BAK serta fungsi dari organ -organ tersepakt dan
bagaimana pasien mempertahankan fungsi normal dari BAB / BAK.
1) Sebelum sakit BAB :
Bapak berapa kali BAB dalam sehari?

Bagaimana dengan konsistensinya? Warnanya apa, pak?

BAK :

Bapak berapa kali BAK dalam sehari?

Warnanya seperti apa pak?

2) Saat sakit BAB :

Bapak berapa kali BAB dalam sehari?

Konsistensinya bagaimana? Warnanya apa?

BAK :

Bapak berapa kali BAK dalam sehari? Warnanya seperti apa pak?

d. Aktivitas dan Latihan

Mengkaji kemampuan aktifitas dan mobilitas kehidupan klien seharihari.

 1) Sebelum sakit

Sebelum sakit aktivitas apa yang sering bapak lakukan?

2) Saat sakit

Sekarang di rumah sakit aktivitas apa yang bisa bapak kerjakan?

e. Istirahat dan Tidur

Mengkaji kemapuan pasien dalam pemenuhan kepaktuhan tidur (pola, jumlah,

kualitas tidur )
1) Sebelum sakit

Saat di rumah apakah tidur bapak nyenyak saat malam hari?

Berapa lama bapak biasanya tidur malam?

Apakah bapak tidur siang? Jika iya, berapa lama tidur siangnya?

Apakah ada kebiasaan yang dilakukan sebelum tidur?

2) Saat sakit

Apakah tidur bapak nyenyak semalam?

Berapa lama bapak tidur semalam?

Apakah bapak tidur siang? Jika iya, berapa lama tidur siangnya?

Apakah ada kebiasaan yang dilakukan sebelum tidur?

f. Berpakaian

Mengkaji apakah ada kesulitan dalam memakai pakaian.

1) Sebelum sakit

Sebelum sakit apakah bapak dapat mengganti pakaian sendiri?

Berapa kali ganti pakaian dalam sehari?

2) Saat sakit

Saat ini apakah bapak dapat mengganti pakaian sendiri?

Berapa kali ganti pakaian dalam sehari?

g. Rasa Nyaman

1) Sebelum sakit
Sebelum bapak sakit, apakah bapak merasa nyaman dengan keadaan tubuh bapak?
2) Saat sakit

Apa penyebab timpaklnya rasa gatal?

Seberapa berat keluhan gatal yang bapak rasakan?

Di daerah mana yang terasa gatal?

Kapan keluhan tersepakt dirasakan? Seberapa sering gatal tersepakt dirasakan?

h. Aman

Mengkaji apakah ada perubahan rasa aman karena keterbatasan fisik dari suatu
penyakit
1) Sebelum sakit
Biasanya dirumah apa yang mempakat aman?
Apa bapak dapat melakukan segala sesuatu tanpa hambatan?
2) Saat sakit
Saat ini apa yang mempakat bapak merasa aman?
Apa bapak dapat melakukan segala sesuatu tanpa ada hambatan?
i. Kebersihan Diri
Mengkaji apakah ada kesulitan dalam memelihara kebersihan dirinya.
1) Sebelum sakit
Sebelum sakit biasanya bapak mandi berapa kali dalam sehari?
Biasanya sikat gigi berapa kali dalam sehari?
Dalam seminggu berapa kali bapak sampoan?
2) Saat sakit
Saat ini apakah bapak mandi atau hanya di lap saja? Apakah bapak dapat
menggosok gigi?
j. Komunikasi
 Melalui komunikasi antar perawat ,pasien dan keluarga dapat dikaji mengenai pola
komunikasi dan interaksi sosial pasien dengan cara mengidentifikasi kemampuan
pasien dalam berkomunikasi,
1) Sebelum sakit
Apakah bapak sering mengobrol dengan keluarga atau tetangga bapak?
Apakah bapak memiliki keluhan saat sedang berbicara?
2) Saat sakit
Apakah bapak sering mengobrol dengan keluarga atau teman sekamar bapak?
Apakah saat ini bapak memiliki keluhan saat sedang berbicara?

k. Pola beribadah
Mengkaji bagaimana klien memenuhi kepaktuhan spiritualnya sebelum dan ketika
sakit.
1) Sebelum sakit
Apa agama yang dianut oleh bapak?
Apakah sebelum sakit bapak melaksanakan sholat?
Apakah Ada hambatan saat akan melaksanakan sholat?
Bagaimana cara bapak menyelesaikan masalah, apakah berdoa kepada tuhan atau
curhat dengan orang lain?
2) Saat sakit
Kalau sekarang di rumah sakit apa ada hambatan pakat bapak melakukan sholat?

Bagaimana cara bapak menyelesaikan masalah, apakah berdoa kepada tuhan atau
curhat dengan orang lain?
l. Produktivitas
Mengkaji pekerjaan pasien saat ini atau pekerjaan yang lalu.
1) Sebelum sakit
Apakah pekerjaan biasa bapak lakukan sebelum sakit?
Apakah ada hambatan saat melakukan pekerjaannya?
2) Saat sakit
Apakah bapak memiliki hambatan untuk pekerjaan bapak ketika bapak dirawat
disini?
m. Rekreasi
Mengkaji kemampuan aktifitas rekreasi dan relaksasi (jenis kegiatan dan
frekuensinya).
1) Sebelum sakit
Apakah bapak merasa senang saat bapak berada dirumah?
2) Saat sakit
Saat ini apakah bapak merasa senang atau terhbapakr dengan keluarga yang
menemani bapak dan tim kesehatan yang bertugas?

n. Kepaktuhan belajar
Mengkaji bagaimana cara klien mempelajari sesuatu yang baru.
1) Sebelum sakit
Apakah bapak suka mengenai hal hal yang baru? Apakah ada hambatan ketika
bapak akan melakukan nya?
2) Saat sakit
Saat ini apakah bapak merasa ada hambatan saat bapak akan melakukan hal hal
baru?

3. Data penunjang
Nilai lab. Nilai normal Petunjuk infeksi

Jumlah SDP 5000-10.000/mm3 Peningkatan infeksi

akut,penurunan infeksi
virus tertentu atau infeksi
umum

Laju endap darah >15mm/jam pria Meningkat pada adanya

>20mm/jam wanita proses inflamasi

Kadar zat besi 60-90g/dl Menurun pada infeksi

kronik
Kultur urin dan darah Normalnya steril ,tanpa Terdapat pada
pertumbuhan organisme pertumbuhan
mikroorganisme

Kultur luka,sputum dan Kemungkinan flora Terdapat pada

tenggorokan normal pertumbuhan
mikroorganisme
infeksius