Rumah Sakit TK.IV /XII/2017 02 1 dari 2 dr. Bratanata
Ditetapkan oleh : Kepala Rumah Sakit TK.IV dr. Bratanata SPO Jambi ( STANDAR Tanggal terbit PROSEDUR 10 Desember 2017 OPERASIONAL )
dr. Arwansyah Wanri, Sp.THT-KL
Mayor Ckm Nrp 11010008160973 Suatu bagian dari rekam medis yang merangkum sebab pasien masuk rumah sakit, temuan significant, prosedur yang dijalankan, pengobatan PENGERTIAN yang diberikan, kondisi pasien saat pulang dan instruksi-instruksi khusus lainnya yang diberikan kepada pasien atau keluarga pasien. 1. Menjamin kontinuitas perawatan dan meningkatkan kemandirian pasien. TUJUAN 2. Pelayanan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan. 3. Meningkatkan keamanan untuk menjaga keselamatan pasien. 4. Mempertahankan mutu pelayanan.. Keputusan Kepala Rumah Sakit TK.IV dr.Bratanata Jambi Nomor KEBIJAKAN Skep/ /XII/2017 Tentang Pemulangan Pasien Rumah Sakit TK.IV dr.Bratanata 1. Resume tentang perawatan pasien disiapkan ketika keluar rumah sakit. 2. Pengisian resume pulang dilakukan oleh DPJP 3. Salinan resume medis pasien pulang disimpan dalam catatan pasien. PROSEDUR 4. Satu salinan diberikan kepada pasien (keluarganya) sesuai dengan kebijakan rumah sakit atau kebiasaan umum yang sejalan dengan hukum dan budaya yang berlaku. 5. Salinan resume medis pasien pulang juga diberikan kepada praktisi yang bertanggung jawab atas perawatan pasien selanjutnya atau proses tindak lanjutnya. RESUME PULANG
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Rumah Sakit TK.IV /XII/2017 02 2 dari 2 dr. Bratanata 6. Resume medis harus mempedomani hal-hal berikut ini : a. Resume medis pasien pulang disiapkan oleh DPJP b. Salinan resume medis pasien pulang disimpan dalam catatan medis pasien. c. Pasien diberi salinan resume medis pasien pulang, kecuali jika bertentangan dengan kebijakan rumah sakit, hukum atau budaya setempat (untuk pasien yang pulang atas permintaan sendiri sebelum waktunya) 7. Resume medis pasien pulang harus dilengkapi dan disimpan PROSEDUR dalam rekam medis dalam waktu 1x 24 jam. 8. Resume pasien berisi tentang : a. Alasan masuk rumah sakit dan diagnosis b. Temuan kelainan fisik dan lainnya yang penting c. Prosedur diagnostik dan terapetik yang telah dilakukan d. Medikamentosa termasuk obat waktu pulang (yaitu, semua obat-obatan yang diminum dirumah ). e. Penulisan obat waktu dirawat. f. Status atau kondisi pasien waktu pulang. g. Instruksi follow-up / tindak lanjut.
