BUKTI ANALISIS, PENYUSUNAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Indikator mutu Data mutu layanan klinis Bukti analisis pening

. layanan klinis dan keselamatan pasien katan
dan keselamatan mutu layanan klinisd
pasien an keselamatan
pasien

- Tersedia buku pengadu - Tersedia, bukti

1. Identifikasi pasien an terlampir
setiap bulan (KTC, KTD, KPC, KNC)
di masing-masing
ruangan

- Tersedia form perminta - Tersedia, bukti

2. Pelayanan an terlampir
Laboratorium laboratorium diruanga
n yang memerlukan
pemeriksaan laboratori
um ( Poli Umum, Poli
Gigi, KIA )

- Tersedia buku laporan - Bukti terlampir

3. Pelayanan Apotek pengaduan (KTC,
KTD,KPC,KNC) di
Apotek
- Terdapat SPO identifika
si - SPO terlampir
dan pelaporan kesalaha
n pemberian obat dan
KNC
- Ada etiket obat dan
- Ada dan sesuai,
penulisannya sesuai
terlampir
dengan resep
- Ada SPO pelabelan obat

- SPO terlampir
4. Kesalahan - Kesesuaian orang yang - Sesuai, bukti
medikasi dan akan diberi terlampir
Kunjungan K4 layanan/tindakan deng
an
memperhatikan identit
as pasien
- Kesesuaian lokasi yang
akan ditindaki tepat,
dengan melakukan
anamneses yang ditulis
- Sesuai, bukti
di rekam medik
terlampir
- Prosedur tindakan sesu
ai dengan SPO
- Ada bukti informed
consent pada rekam
medik pasien

- Sesuai, bukti
terlampir

- Bukti terlampir

- Hasil pemeriksaan fisik - Bukti terlampir

5. identifikasi pasien, hasil laboratori
pemeriksaan, hasil um,
pemeriksaan fisik, jenis/jumlah obat yang
laboratorium, obat, diberikan dan konselin
dan konseling g yang diberikan pada
pasien tercatat pada
yang diberikan
rekam medik
harus dicatat - Ada pemantauan
direkam medik kesesuaian SPO denga
n pelaksanaan kegiatan
setiap bulan

- Penggunaan APD diliha

6. Pengurangan t - Bukti terlampir
resiko infeksi dari buku laporan KTD
tentang adanya kasus
- Bukti laporan KTD,
terlampir
 infeksi nosokomial,
kecelakaan kerja
- Dilihat dari hasil audit
internal petugas yang
seharusnya mengguna
kan APD tapi tidak
dilakukan