PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU UGD

Waktu tanggap pelayanan dokter ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang
Bulan :
Tanggal :

N0 NAMA PASIEN JAM MASUK JAM DILAYANI DOKTER LAMA TANGGAP DOKTER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU UGD

Sertifikasi kegawatdaruratan pemberi pelayanan (ATLS/BTCLS/ACLS/PPGD/GELS) Yang masih berlaku
Bulan :
Tanggal :

NAMA PEMBERI MEMPUNYAI TIDAK MEMPUNYAI

N0 KETERANGAN
PELAYANAN SERTIFIKAT SERTIFIKAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU RAWAT JALAN

Waktu tungggu rawat jalan ≤ 60 menit
Bulan :

N0 NAMA PASIEN JAM MASUK JAM DILAYANI DOKTER LAMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU PELAYANAN FARMASI

Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 10 menit
Bulan :

N0 NAMA PASIEN JAM DATANG RESEP JAM DIBERIKAN OBAT LAMA PELAYANAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU PELAYANAN FARMASI

Waktu tungggu pelayanan obat racikan ≤ 15 menit
Bulan :

N0 NAMA PASIEN JAM DATANG RESEP JAM DIBRIKAN OBAT LAMA PELAYANAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU PELAYANAN REKAM MEDIS

Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan pasien Baru ≤ 15 menit
Bulan :
Tanggal :

JAM DIBERIKAN
N0 NAMA PASIEN JAM DATANG DOKUMEN REKAM LAMA
MEDIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WALENRANG UTARA

Alamat:Jl. Trans Sulawesi Desa Buntu Awo Kec.Walenrang Utara Kode Pos 91952

Email.walenrangutara@gmail.com Telp.085298340607

HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU PELAYANAN REKAM MEDIS

Waktu tungggu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan pasien lama ≤ 10 menit
Bulan :
Tanggal :

JAM PEMBERIAN
N0 NAMA PASIEN JAM DATANG DOKUMEN REKAM LAMA
MEDIS
1 5 Menit
2
3
4
5
6
7
8
9