Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 9 GARUT
Jalan Raya Bayongbong KM.10 Tlp/Fax (0262) 242947
Website:smknegeri9garut.sch.id E-mail: smkn_9garut@yahoo.co.id
Garut 44162

KABUPATEN/KOTA : GARUT
MATA LOMBA : ELECTRICAL INSTALLATION/COMMERCIAL WIRING
(LISTRIK INSTALASI)

1. NAMA PESERTA : AGAN DASEP DEAGANI


2. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
3. NIS : 151610050
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : GARUT, 01 OKTOBER 1999
5. AGAMA : ISLAM
6. PAKET KEAHLIAN : KETENAGALISTRIKAN (TITL)
7. ASAL SEKOLAH : SMK NEGERI 9 GARUT
8. ALAMAT SEKOLAH : JLN. RAYA BAYONGBONG KM.10 DESA.
PANEMBONG KEC. BAYONGBONG GARUT 44162
TLP./FAX. TLP/FAX (0262) 242947
9. ALAMATRUMAH : CILIMUS RT. 3 RW. 1 DESA SUKARAME
Pas Photo BAYONGBONG

3x4

MENGETAHUI; GARUT, 5 JANUARI 2017


KEPALA SMK NEGERI 9 GARUT PESERTA,

DRS. H. SUPRIYANTO, MM AGAN DASEP DEAGANI


NIP. 19650627.198903.1.008
Catatan : - Diisidenganhurufkapital

- Nama MataLombaYgDiikutiHarusSesuaiDaftar Mata Lomba


- *) coret yang tidakperlu
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 9 GARUT
Jalan Raya Bayongbong KM.10 Tlp/Fax (0262) 242947
Website:smknegeri9garut.sch.id E-mail: smkn_9garut@yahoo.co.id
Garut 44162

KABUPATEN/KOTA : GARUT
MATA LOMBA : ELECTRICAL INSTALLATION/COMMERCIAL
WIRING (LISTRIK INSTALASI)

1. NAMA LENGKAP (DENGAN GELAR) : FAISAL KHOLILI, ST


2. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
3. NIP :-
4. TEMPAT/TANGGALLAHIR : GARUT/ 10 JULI 1980
5. AGAMA : ISLAM
6. ASAL SEKOLAH : SMK NEGERI 9 GARUT
7. ALAMAT SEKOLAH : JLN. RAYA BAYONGBONG KM.10
DESA. PANEMBONG KEC.
BAYONGBONG GARUT 44162
TLP./FAX. TLP/FAX (0262) 242947
8. ALAMAT RUMAH : KP. PASIR RT 01 RW 01 DESA
CINTAKARYA KEC. SAMARANG GARUT

MENGETAHUI; GARUT, 5 SEPTEMBER 2017


KEPALA SMK NEGERI 9 GARUT PEMBIMBING,

DRS. H. SUPRIYANTO, MM FAISAL KHOLILI, ST


NIP. 19650627.198903.1.008 NIP.

Catatan : - Diisidenganhurufkapital
- Nama MataLombaYgDiikutiHarusSesuaiDaftar MataLomba
- *) coret yang tidakperlu

Anda mungkin juga menyukai