layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan EP 1 Dialokasikan sumber daya - Undangan pembahasan yang cukup untuk kegiatan program mutu dan perbaikan mutu layanan klinis keselamatan pasien dan dan upaya keselamatan pasien rencana anggaran dan rencana penyediaan sumber daya - Absensi - Undangan - Gambar EP 2 Ada program/kegiatan - Program peningkatan mutu peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan klinis dan keselamatan pasien pasien yang disusun dan - Bukti pelaksanaan, evaluasi direncanakan oleh tenaga dan tindak lanjut klinis EP 3 Program/kegiatan tersebut - Bukti pelaksanaan, evaluasi, tersebut dilaksanakan sesuai tindak lanjut program rencana, dievaluasi dan ditindaklanjuti