PROVINSI JAWA BARAT

BT'PATI BAI|DUITG BARAT

PEITGT'UUMAN
NOMOR t8t3 I Lt6O /BKPSDM

TENTANG

PEr{GN)AAN CALON PEGAWAT r{EGERT SrpIL {Cpilsf

DI LIITGI('I{GAIT PEUERIIYTAII KABUPATET BAI{DT'I{G BARAT
TAIITff AIV(X}ARAIT 2018

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Reformasi

18
dan Birokrasi R.I. Nomor 290 Tahun 2O18 Tentang Kebutuhan Pegawai
Aparatur Sipil Negara Di Lingkungan Kabupaten Bandung Barat Tahun
Anggaran 2018. Maka Pemerintah Kabupaten Bandung Barat akan
melaksanakan seleksi penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran
20
2018 dengan formasi Tenaga Pendidikan, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis
sebagai mana ketentuan dan rincian formasi sebagai berikut:

L PERAITGITAT DAERAII YAI5G UIITDAPATXAIY ALOI(ASI FORMASI

S

l. Dinas Pendidikan (SMP Negeri dan SD Negeri);

PN

2. Dinas Kesehatan (RSUD dan Puskesmas);

3. Dinas Perhubungan;
4. Dinas Kearsipan dan Perpustakaan;
C

5. Dinas Sosial;
6. Dinas Tenaga Ke{a dan Transmigrasi;
7. Dinas Perikanan dan Peternakan;
8. Dinas Perindustrian dan Perdagangan;
9. Dinas Lingkungan Hidup;
10. Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang;
11. Dinas Perumahan dan Permukiman;
12. Dinas Komunikasi Informatika dan Statistik;
13. Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu;

19/09/2018
 14. Inspektorat Daerah;
15. Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
16. Badan Pengelolaan Keuangan Daerah;
17. Badan Perencanaan Pembangunan Penelitian dan Pengembangan
Daerah.
II. PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Republik Indonesia;
2. Memilik KTP atau Surat Keterangan dari DISDUKCAPIL (ASLI) yang
telah melakukan perekaman e-KTP (di Uploud);
3. Usia paling rendah 18 Tahun dan maksimal 35 Tahun 0 (nol) Bulan 0
(nol) hari pada saat melamar ditunjukan dengan Kartu Tanda
Penduduk yang masih berlaku dan sesuai yang tertera pada Ijazah;
4. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan (incrah) yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap
karena sudah melakukan tindakan pidana atau kasus narkoba;
5.
18
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan
sendiri atau diberhentikan dengan tidak hormat sebagai CPNS/PNS
atau Anggota TNI/POLRI, pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan
tidak hormat sebagai Pegawai Swasta;
20
6. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, Anggota TNI/POLRI serta
anggota TNI/POLRI/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
7. Tidak menjadi pengurus atau anggota Partai Politik atau terlibat
S

dalam Politik Praktis(dibuktikan dengan Surat Pernyataan, format

PN

terlampir);

8. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan syarat jabatan;

9. Sehat Jasmani dan Rohani(dibuktikan dengan melampirkan surat

C

kesehatan dari puskesmas atau RS. Pemerintah);

10. Tidak memiliki ketergantungan terhadap Narkotika dan Obat-obatan

terlarang atau sejenisnya;

11. Bersedia ditempatkan diseluruh Wilayah Pemerintah Kabupaten

Bandung Barat (dibuktikan dengan melampirkan surat pernyataan,
format terlampir);
12. Pelamar hanya diperbolehkan mendaftar dalam 1 jabatan;

19/09/2018
 13. Pelamar Lulusan S.1 dan D.III Perguruan Tinggi Negeri dan Swasta
Terakreditasi BAN-PT yang sudah memiliki Ijazah dan Transkip Nilai
sah (bukan surat keterangan lulus);
14. Pas Foto 3x4 berlatar merah;
15. Persyaratan lain yang dibutuhkan akan ditetapkan oleh PPK (Pejabat
Pembina Kepegawaian).

III. KRITERIA PELAMAR

1. Kebutuhan dari masing-masing jabatan diperuntukan bagi kriteria:
1) Formasi Khusus
i. Cumlaude adalah pelamar lulusan terbaik (Cumlaude/
dengan pujian) dari Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta
dengan Akreditasi (BAN-PT) A atau program jurusan studi
Akreditasi (BAN-PT) A pada saat lulus dan dibuktikan

ii.
18
dengan keterangan Lulus Cumlaude atau Dengan Pujian
pada ijazah atau transkip nilai;
Penyandang Disabilitas (Tuna Daksa) adalah pelamar
20
penyandang disabilitas/kebutuhan khusus dengan
kretirea mampu menganalisa, mengetik, menyampaikan
buah pikiran dan berdiskusi dengan dibuktikan surat dari
S

Rumah Sakit Pemerintah;

iii. Eks. Tenaga Honorer Katagori-II adalah Tenaga
PN

Pendidik dan Kesehatan yang telah nyata melaksanakan

tugas di instansi pemerintah yang mengeluarkan
pengumuman ini yang melakukan penyelenggara
C

penerimaan CPNS Tahun 2018 adapaun dibuktikan

dengan melampirkan nomor Test Peserta Katagori-II
beserta SK pengangkatan awal honorer dan minimal
bekerja selama 10 Tahun berturut-turut tanpa terputus
(Permenpan No. 36 Tahun 2018).
2) Formasi Umum adalah pelamar Umum yang tidak termasuk
kedalam poin i, ii, dan iii.
2. Pelamar sebagaimana ”Formasi Khusus” wajib memenuhi
persyaratan pelamar sebagamaina dalam pengumuman ini.

19/09/2018
IV. PERSYARATAN PELAMAR
1. Formasi Khusus:
i. Cumlaude,
a. Pelamar Minimal berijazah S.1;
b. Mempunyai Ijazah dan Transkip Nilai yang sah ASLI, bukan
surat keterangan tanda lulus/keterangan lulus sementara
dari Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta;
c. Lulusan Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta akreditasi
(BAN-PT) A/Program Studi akreditasi (BAN-PT) A, ;
d. IPK Cumlaude/dengan pujian ditunjukan dengan Transkip
Nilai Asli atau yang terterah pada Ijazah.
e. Usia paling tinggi 35 Tahun pada saat melamar.
ii. Penyandang Disabilitas,
a. Pelamar minimal berijazah D.III;
b.

c.
tubuh); 18
Tingkat disabilitas yaitu tuna daksa (disabilitas fisik/cacat

Menunjukan (pada saat tes) Surat Keterangan dari Dokter

20
dengan kriteria mampu menganalisa, mengetik,
menyampaikan buah pikiran dan berdiskusi dengan
dibuktikan surat dari Rumah Sakit Pemerintah Asli;
S

d. Mempunyai Ijazah dan Transkip Nilai yang sah ASLI, bukan

surat keterangan tanda lulus/keterangan lulus sementara
PN

dari Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta;

e. Lulusan Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta yang
terakreditasi oleh BAN-PT, ;
C

f. IPK minimal 2.75 Perguruan Tinggi Negeri S.1 dan D.III;

g. Usia paling tinggi 35 Tahun pada saat mendaftar penerimaan
CPNS 2018.
iii. Eks. Kategori-II yang tidak lulus tahun 2013, sebagaimana
dimaksud dalam Permenpan No. 36 Tahun 2018:
a. Pelamar Wajib mempunyai Surat Pengangkatan (SK) Awal
minimal 1 Januari 2005 (PP 56 Tahun 2012) sampai dengan
saat ini dan berturut-turut tidak terputus;
b. Memiliki nomor Tes Peserta Kategori-II;

19/09/2018
 c. Pelamar untuk Tenaga Pendidik memiliki ijazah minimal S.1
dan untuk Tenaga Kesehatan memiliki ijazah minimal D.III
(Permenpan No. 36 Tahun 2018);
d. Ijazah pelamar diperoleh sebelum pelaksanaan seleksi Tenaga
Honorer Kategori-II pada tanggal 03 November tahun 2013;
e. Usia paling tinggi 35 Tahun pada tanggal 01 Agustus 2018.
2. Formasi Umum:
a. Pelamar Minimal Berijazah D.III;
b. Mempunyai Ijazah dan Transkip Nilai yang sah ASLI, bukan
surat keterangan tanda lulus/keterangan lulus sementara
dari Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta;
c. Lulusan Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta yang
terakreditasi oleh BAN-PT, ;
d. IPK Perguruan Tinggi S.1 dan D.III minimal 2.75 dan
e.

18
Usia paling tinggi 35 Tahun pada saat melamar (PP 11 Tahun
2017).
20
V. PERSYARATAN LAIN
1. Membuat Surat Lamaran yang ditujukan kepada Yth. Bapak Bupati
Bandung Barat bermaterai Rp. 6.000,- ditulis tangan dan
S

ditandatangan (Format Terlampir);

2. Membuat Surat Pernyataan tidak pernah dihukum pidana,tidak
PN

menjadi pengurus parpol atau terlibat dalam politik praktis, tidak

berkedudukan sebagai CPNS/Anggota TNI/Polri, tidak ada
ketergantungan terhadap Narkotika dan Obat-obatan terlarang,
C

kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan pelamar dan syarat

jabatan,tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat dari
PNS/TNI/Polri/ dan BUMN/BUMD atau Swasta. Bermaterai Rp.
6.000,- ditulis tangan dan ditandatangan (Format Terlampir);
3. Membuat Surat Pernyataan bersedia ditempatkan sesuai dengan
penempatan dalam jabatan yang dilamar dan tidak akan mengajukan
pindah bekerja baik didalam instansi maupun keluar instansi selama
10 (sepuluh) Tahun terhitung sejak diangkat menjadi PNS

19/09/2018
 (Permenpan 36 Tahun 2018). Bermaterai Rp. 6.000,- ditulis tangan
dan ditandatangan (Format Terlampir).

VI. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pelamar mengakses https://sscn.bkn.go.id dan membaca semua
persyaratan peraturan dengan detail dan seksama yang ditentukan
instansi yang saudara tuju;
2. Pelamar dapat melihat instansi yang membuka penerimaan CPNS
tahun 2018 berdasarkan Jabatan atau kualifikasi pendidikan yang
sesuai dengan kriteria pelamar didalam portal https://sscn.bkn.go.id;
3. Pelamar wajib registrasi dengan menggunakan NIK (Nomor Induk
Kependudukan) pada KTP sebagai Username dan Nomor KK (Kartu
Keluarga)/ Nomor NIK (Nomor Induk Kependudukan) Kepala Keluarga
pada KK (Kartu Keluarga) sebagai Password;
4. Pelamar hanya mempunyai 1 (satu) akun untuk mendaftar dan

18
pelamar tidak dapat registrasi dengan nomor NIK dan KK yang
berbeda;
20
5. Di dalam registrasi pelamar mengisi Biodata dan meng Upload Pas
Foto berlatar Merah;
6. Dalam registrasi pelamar sekaligus membuat pendaftaran Akun
S

SSCN 2018 yang nantinya akan digunakan pada saat Login di portal
SSCN 2018;
PN

7. Pelamar mencetak bukti pendaftaran Akun Sscn tahun 2018;

8. Pelamar Login dalam portal SSCN 2018, pelamar akan dihadapkan
dengan pengisian biodata dan jabatan yang akan di lamar
C

berdasarkan kualifikasi pendidikan pelamar dan jabatan yang

ditentukan oleh instansi;
9. Pelamar hanya diperbolehkan memilih 1 (satu) Jabatan dalam 1
(satu) periode penerimaan CPNS Tahun 2018;
10. Pelamar wajib mengupload Foto Selfie disertakan dengan memegang
KTP/Surat Keterangan perekaman penduduk dan bukti pendaftaran
Akun SSCN 2018 dengan rapih dan sopan dalam bentuk Image Jpg
maksimal size 200 kb;

19/09/2018
 11. Bila pendaftar sudah yakin dengan data yang dikirim, klik Final
Resume maka data akan tersimpan di database dan tidak dapat
dilakukan perubahan lagi;
12. Pelamar tidak dapat merubah biodata dan jabatan yang sudah diisi;
13. Kemudian Pelamar diwajibkan Mengupload berkas-berkas yang
sudah ditentukan dalam persyaratan-persyaratan diatas, dan semua
dari berkas tersebut adalah ASLI dan dapat dipertanggungjawabkan
keabsahannya. Jika berkas yang diupload pelamar tidak sesuai
dengan aslinya panitia berhak mendiskualifikasi pelamar;
14. Berikut berkas yang harus di unggah ke dalam portal
https://sscn.bkn.go.id dengan menyesuaikan ukuran/size dokumen
yang sudah ditentukan dan dalam format (.jpg/.jpeg.png/.pdf)
adalah:
1) Pas Foto Berlatar Merah;

18
2) KTP (Kartu Tanda Penduduk) Surat Keterangan telah melakukan
perekaman e-KTP yang dikeluarkan oleh DISDUKCASIP setempat
ASLI;
20
3) Surat Lamaran yang ditujukan kepada Yth. Bupati Bandung Barat
ASLI;
4) Ijazah ASLI di Scan berwarna, bukan surat keterangan lulus
S

sementara/keterangan tanda lulus;

5) Transkrip Nilai ASLI di Scan berwarna;
PN

6) Akreditasi Kampus Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta/

Akreditasi Program Jurusan, ;
15. Setelah pelamar mengupload berkas, pelamar akan mendapatkan
C

tanda bukti pendaftaraan SSCN Tahun 2018 yang langsung dicetak

dari https://sscn.bkn.go.id;
16. Pelamar menunggu informasi yang akan diumumkan selanjutnya
dari https://sscn.bkn.go.id atau http://bandungbaratkab.go.id;
17. Pengumuman waktu Tes Seleksi Kompentensi Dasar dan tempat Tes
Seleksi Kompetensi Dasar akan di tayangkan di halaman
https://sscn.bkn.go.id atau http://bandungbaratkab.go.id;

VII. TAHAPAN SELEKSI

1. Seleksi penerimaan CPNS Tahun 2018 terbagi menjadi 3 tahap:

19/09/2018
 1) Seleksi Administrasi;
2) Seleksi Kompetensi Dasar (40%);
3) Seleksi Kompetensi Bidang (60%);
2. Seleksi Kompetensi Dasar akan menggunakan sistem CAT (Computer
Assisted Test) yang di selenggarakan oleh BKN. Seleksi Kompetensi
Dasar meliputi:
1) Tes Wawasan Kebangsaan (TWK) minimal nilai ambang batas 75;
2) Tes Intelegensi Umum (TIU) minimal nilai ambang batas 80;
3) Tes Karakteristik Pribadi (TKP) minimal nilai ambang batas 143.
(PerMENPAN-RB No. 37 Tahun 2018)
3. Seleksi penerimaan diatas terdapat pengecualian untuk Formasi
Khusus:
i. Cumlaude,
Nilai kumulatif minimal 298 dengan TIU minimal nilai ambang

ii.
batas 85;
Penyandang Disabilitas, 18
Nilai kumulatif minimal 260 dengan TIU minimal nilai ambang
20
batas 70;
iii. Eks. Tenaga Honorer Kategori-II,
Nilai kumulatif minimal 260 dengan TIU minimal nilai ambang
S

batas 60;
4. Untuk Formasi Umum minimal nilai ambang batas tetap berlaku;
PN

5. Bila pelamar dinyatakan lulus Seleksi Komptensi Dasar maka

pelamar akan masuk ke tahap selanjunya yaitu Seleksi Kompetensi
Bidang berupa pengumuman nama-nama peserta yang lolos Seleksi
C

Kompetensi Dasar didasari dengan peringkat nilai 3 (tiga) teratas

dari masing-masing jabatan yang dilamar yang akan ditayangkan
didalam portal https://sscn.bkn.go.id atau
http://bandungbaratkab.go.id;
6. Pengumuman pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang akan
dikeluarkan oleh Instansi penyelenggara dan akan di tayangkan
didalam portal https://sscn.bkn.go.id atau
http://bandungbaratkab.go.id;

19/09/2018
 7. Seleksi Kompetensi Bidang memuat materi tentang jabatan yang
dilamar;
8. Pelamar yang lulus Seleksi Kompetensi Bidang akan diumumkan oleh
Instansi didalam portal https://sscn.bkn.go.id atau
http://bandungbaratkab.go.id;
9. Dalam hasil akhir kelulusan Pelamar diwajibkan melakukan
pemberkasan yang akan ditentukan oleh Instansi;

VIII. SISTEM KELULUSAN

1. Kelulusan Seleksi Administrasi didasarkan pada hasil verifikasi yang
diunggah oleh pelamar keportal https://sscn.bkn.go.id, hasil Seleksi
Administrasi akan diumumkan oleh Panitia Pengadaan CPNS Kabupaten
Bandung Barat Tahun 2018 dan akan diumumkan di portal atau
http://bandungbaratkab.go.id. Pelamar yang dinyatakan lulus Seleksi
Administrasi wajib
https://sscn.bkn.go.id
mendownload

18
kartu peserta ujian

2. Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) didasarkan pada bobot nilai

di portal
20
Passing grade yang diatur dalam peraturan Menteri PANRB-RI Nomor: 37
Tahun 2018
3. Peserta yang mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) adalah peserta:
S

4. Formasi Umum yang lulus Seleksi Kompetensi Dasar(SKD) dan peringkat

nilai 3 teratas dari jabatan yang dilamar;
PN

5. Formasi Khusus, dalam hal ini Cumlaude yang lulus Seleksi Kompetensi
Dasar(SKD) dan peringkat nilai 3 teratas dari jabatan yang dilamar.
6. Formasi Khusus, dalam hal ini Penyandang Disabilitas yang lulus
C

Seleksi Kompetensi Dasar(SKD) dan peringkat nilai 3 teratas dari jabatan

yang dilamar.
7. Pelamar Formasi Khusus, dalam hal ini Eks. Tenaga Kategori-II
pengalaman kerja selama minimal 10 (sepuluh) tahun dan terus menerus
tanpa terpotong ditetapkan sebagai pengganti Seleksi Kompetensi Bidang;
8. Pelamar Formasi Umum jabatan Guru yang memiliki sertifikasi pendidik
dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan tidak diperlukan mengikuti
Seleksi Kompetensi Bidang, dianggap memiliki nilai sebesar nilai
maksimal Seleksi Kompetensi Bidang.

19/09/2018
 9. Pengumuman peserta yang dinyatakan lulus dilakukan oleh Pejabat
Pembina Kepegawaian berdasarkan hasil integrasi nilai Seleksi
Kompetensi Dasar (SKD) dan nilai Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dari
BKN;
10. Penetapan dan pengumuman terhadap peserta seleksi yang dinyatakan
lulus sesuai dengan jumlag formasi pada masing-masing jabatan dan
kualifikasi pendidikan sebagaimana ditetapkan oleh Menteri PANRB;
11. Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina
Kepegawaian, namun tidak memenuhi persyaratan untuk ditetapkan NIP
oleh Badan Kepegawaian Negara, maka Pejabat Pembina Kepegawaian
tidak dapat menetapkan Surat Keputusan pengangkatan yang
bersangkutan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil.
IX. JADWAL SELEKSI
No Kegiatan Tanggal Keterangan
1 Pengumuman
Formasi
Jabatan
19
September
2018
18
https://www.sscn.bkn.go.id,
http://www.bandungbaratkab.go.id
dan
20
Jadwal pendaftaran dan Seleksi Administrasi, SKD, dan SKB akan
diumumkan lebih lanjut pada portal https://www.sscn.bkn.go.id atau
S

http://www.bandungbaratkab.go.id.
X. KETENTUAN LAIN
PN

1. Seleksi penerimaan CPNS Tahun 2018 wajib menggunakan sistem CAT

(Computer Assisted Test);
2. Pemerintah Kabupaten Bandung Barat tidak bertanggungjawab atas
C

pungutan atau tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang

mengatasnamakan Tim Pengadaan CPNS Tahun 2018, sehingga
peserta diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk
mempermudah penerimaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun
2018;
3. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi peserta sendiri. Apabila
diketahui dan dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena
kecurangan/pelanggaran, maka akan diproses sesuai hukum yang
berlaku dan digugurkan kelulusannya;

10

19/09/2018
 4. informasi resmi yang terkait dengan seleksi CPNS Tahun 2018 hanya
dapat dilihat dalam situs Online https://www.menpan.go.id,
https://www.sscn.bkn.go.id, dan http://www.bandungbaratkab.go.id
5. Pelamar yang melakukan kecurangan dalam bentuk apapun akan di
diskualifikasi oleh panitia;
6. Apabila dalam Formasi Umum tidak terpenuhi dapat diisi dari peserta
yang mendaftar pada Formasi Khusus dan sebaliknya bila Formasi
Khusus tidak terpenuhi dapat diisi dari peserta yang mendaftar pada
Formasi Umum pada jabatan dan kualifikasi pendidikan yang
bersesuaian serta memenuhi nilai ambang batas kelulusan (passing
grade) peringkat terbaik;
7. Apabila pelamar terbukti ada ketidaksesuaian kualifikasi pendidikan
dengan jabatan atau dalam pengumuman ini tidak terpenuhi dan tidak
sesuai, maka panitia berhak menggugurkan pelamar;
8.

18
Apabila ketika kelulusan akhir ditemukan ketidaksesuaian pendidikan,
jabatan, atau tidak sesuai dengan pengumuman peraturan yang dibuat
oleh panitia, maka panitia akan menggugurkan peserta;
20
9. Keputusan Panitia bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat;
10. Pengumuman berkenaan dengan seleksi CPNS 2018 Kabupaten
Bandung Barat yang sifatnya tentative (berubah) akan diumumkan
S

kembali didalam portal https://www.sscn.bkn.go.id, atau

http://www.bandungbaratkab.go.id.
PN

XI. HELPDESK/KONTAK PERSON

1. Email: cpnskbb2018@gmail.com (sertakan dalam subject jenis
pengaduannya)
C

2. Call Center: 082120531752 (Tidak menerima sms/pesan WA);

3. Menerima pengaduan dan panggilan pada jam Kerja 08.00 WIB s.d
12.00 WIB dan jam 13.00 WIB s.d 15.00 WIB;
4. Tidak menerima pengaduan dan panggilan pada jam istirahat dan hari
libur.

11

19/09/2018
 XII. JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN JUMLAH ALOKASI FORMASI

Rincian Formasi: 1% untuk Cumlaude dan 1% untuk Penyandang Disabilitas

Rincian Jabatan Cumlaude : Dokter Umum Ahli Pertama
Rincian Jabatan Penyandang Disabilitas: Asisten Apoteker Terampil, Guru Kelas

ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II
1 2 3 4 5 6 7 8 9

18
328 246 3 3 76

TENAGA PENDIDIK

20
GURU BAHASA
S-1/D-IV PENDIDIKAN B. SMP NEGERI SATU ATAP
1 INDONESIA AHLI 3 1 0 0 0
INDONESIA RIMBAKARYA
PERTAMA

1 0 0 0 SMP NEGERI 3 CIPONGKOR

S
1 0 0 0 SMP NEGERI 4 LEMBANG

PN
GURU BAHASA INGGRIS S-1/D-IV PENDIDIKAN B.
2 5 1 0 0 0 SMP NEGERI 3 CILILIN
AHLI PERTAMA INGGRIS

C 1 0 0 0 SMP NEGERI 2 CIPEUNDEUY

1 0 0 0 SMP NEGERI 4 NGAMPRAH

1 0 0 0 SMP NEGERI 2 SAGULING

SMP NEGERI 4
1 0 0 0
SINDANGKERTA

GURU PPKN AHLI S-1/D-IV PENDIDIKAN SMP NEGERI SATU ATAP

3 4 1 0 0 0
PERTAMA KEWARGANEGARAAN RIMBAKARYA

1 0 0 0 SMP NEGERI 4 CIPONGKOR

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

1 0 0 0 SMP NEGERI 4 NGAMPRAH

SMP NEGERI 3
1 0 0 0
SINDANGKERTA

GURU MATEMATIKA S-1/D-IV PENDIDIKAN SMP NEGERI SATU ATAP

4 2 1 0 0 0
AHLI PERTAMA MATEMATIKA RIMBAKARYA

1 0 0 0 SMP NEGERI 1 CIPONGKOR

18
GURU IPA AHLI
5 S-1 PENDIDIKAN IPA 5 1 0 0 0 SMP NEGERI 5 CIPONGKOR
PERTAMA

1 0 0 0 SMP NEGERI 2 RONGGA

20
1 0 0 0 SMP NEGERI 3 RONGGA

SMP NEGERI 3
1 0 0 0
SINDANGKERTA
SMP NEGERI 4

S
1 0 0 0
SINDANGKERTA

6 GURU IPS AHLI PERTAMA S-1 PENDIDIKAN IPS 3 1 0 0 0 SMP NEGERI 3 RONGGA

PN
1 0 0 0 SMP NEGERI 2 SAGULING

SMP NEGERI 2
1 0 0 0
SINDANGKERTA
C
GURU KELAS AHLI S-1 PENDIDIKAN GURU
7 47 2 0 0 0 SD NEGERI GIRIWANGI KEC. RONGA
PERTAMA SEKOLAH DASAR

1 0 0 0 SD NEGERI 3 RANCAIRUNG KEC. CIHAMPELAS

1 0 0 0 SD NEGERI BUDIWANGI KEC. CIHAMPELAS

1 0 0 0 SD NEGERI LEMAHSARI KEC. CIHAMPELAS

1 0 1 0 SD NEGERI PAOJANSARI KEC. CIHAMPELAS

1 0 0 0 SD NEGERI PASIRKALAPA KEC. CIHAMPELAS

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

1 0 0 0 SD NEGERI RANCAIRUNG 4 KEC. CIHAMPELAS

1 0 0 0 SD NEGERI SITUWANGI KEC. CIHAMPELAS

KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI 1 MASWATI
CIKALONGWETAN

1 0 0 0 SD NEGERI 1 SUMURBANDUNG KEC. CIPATAT

18
1 0 0 0 SD NEGERI 2 KERTAMUKTI KEC. CIPATAT

1 0 0 0 SE NEGERI CINANGSI KEC. CIPATAT

20
2 0 0 0 SD NEGERI MEKARSARI KEC. CIPATAT

1 0 0 0 SD NEGERI SASAK SAAT KEC. CIPATAT

1 0 0 0 SD NEGERI SASAKSENG KEC. CIPATAT

S
1 0 0 0 SD NEGERI CIBUYUT KEC. CIPEUNDEUY

PN
1 0 0 0 SD NEGERI CINTAASIH KEC. CIPEUNDEUY

1 0 0 0 SD NEGERI RIMBAKARYA KEC. CIPEUNDEUY

1 0 0 0 SD NEGERI HARAPANJAYA KEC. CIPEUNDEUY

C
1 0 0 0 SD NEGERI 1 CIBENDA KEC. CIPONGKOR

1 0 0 0 SD NEGERI CACABAN KEC. CIPONGKOR

1 0 0 0 SD NEGERI CIKETA KEC. CIPONGKOR

1 0 0 0 SD NEGERI PADAKATI KEC. CIPONGKOR

1 0 0 0 SD NEGERI PASIRAJAG KEC. CIPONGKOR

1 0 0 0 SD NEGERI PASIRTARASI KEC. CIPONGKOR

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

1 0 0 0 SD NEGERI 1 CIBODAS KEC. LEMBANG

1 0 0 0 SD NEGERI CIBURIAL KEC. LEMBANG

1 0 0 0 SD NEGERI 2 NGAMPRAH KEC. NGAMPRAH

1 0 0 0 SD NEGERI TEGALLAJA KEC. NGAMPRAH

18
1 0 0 0 SD NEGERI SURAMANGGALA KEC. PADALARANG

1 0 0 0 SD NEGERI PANGGELARBUDI KEC. PADALARANG

20
1 0 0 0 SD NEGERI WANGUNSARI KEC. PADALARANG

1 0 0 0 SD NEGERI SUKAMANAH KEC. RONGGA

1 0 0 0 SD NEGERI BINAKARYA KEC. RONGGA

S
1 0 1 0 SD NEGERI GAPURAWINAYA KEC. RONGGA

PN
1 0 0 0 SD NEGERI KUBANGSARI KEC. RONGGA

1 0 0 0 SD NEGERI HEGARMANAH KEC. RONGGA

KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI GIRIMUKTI
SINDANGKERTA
C
KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI BAKTIMULYA
SINDANGKERTA
KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI EKAPRASETIA
SINDANGKERTA
KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI GUNUNGPUTRI
SINDANGKERTA
KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI MARGAMULYA
SINDANGKERTA
KEC.
1 0 0 0 SD NEGERI NANGELA
SINDANGKERTA

TENAGA KESEHATAN
19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

APOTEKER AHLI S-1 FARMASI +

8 6 2 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PERTAMA APOTEKER PROFESI

1 0 0 0 RSUD CILILIN

3 0 0 0 RSUD LEMBANG

ASISTEN APOTEKER
9 D-III FARMASI 6 2 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

18
TERAMPIL

2 0 0 0 RSUD CILILIN

20
1 0 1 0 RSUD LEMBANG

10 BIDAN TERAMPIL D-III KEBIDANAN 8 3 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

3 0 0 0 RSUD CILILIN

S
2 0 0 0 RSUD LEMBANG

PN
11 DOKTER AHLI PERTAMA DOKTER UMUM 13 1 0 0 0 PUSKESMAS CIKOLE KEC. LEMBANG

1 0 0 0 PUSKESMAS PARONGPONG KEC. CISARUA

C
KEC.
1 0 0 0 PUSKESMAS CIRATA
CIKALONGWETAN

1 0 0 0 PUSKESMAS CIPATAT KEC. CIPATAT

3 1 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

2 1 0 0 RSUD CILILIN

1 1 0 0 RSUD LEMBANG

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II
DOKTER GIGI AHLI
12 DOKTER GIGI 11 1 0 0 0 PUSKESMAS PASIRLANGU KEC. CISARUA
PERTAMA

1 0 0 0 PUSKESMAS PARONGPONG KEC. CISARUA

KEC.
1 0 0 0 PUSKESMAS CIRATA
CIKALONGWETAN

1 0 0 0 PUSKESMAS DTP SAGULING KEC. CIPATAT

18
1 0 0 0 PUSKESMAS CIPATAT KEC. CIPATAT

2 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

20
2 0 0 0 RSUD CILILIN

2 0 0 0 RSUD LEMBANG

DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS

13 4 2 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

S
ANAK AHLI PERTAMA ANAK

1 0 0 0 RSUD CILILIN

PN
1 0 0 0 RSUD LEMBANG

DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
14 ANASTESI AHLI 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
ANASTESI
PERTAMA
C
1 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS

15 4 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
BEDAH AHLI PERTAMA BEDAH

2 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG
19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II
DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
16 BEDAH MULUT AHLI 2 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
BEDAH MULUT
PERTAMA

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
17 KULIT DAN KELAMIN 2 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
KULIT DAN KELAMIN
AHLI PERTAMA

18
1 0 0 0 RSUD CILILIN

DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS

18 1 1 0 0 0 RSUD CILILIN

20
MATA AHLI PERTAMA MATA

DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
19 ORTODONTI AHLI 2 1 0 0 0 RSUD CILILIN
ORTODONTI
PERTAMA

S
1 0 0 0 RSUD LEMBANG

PN
DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
20 PATOLOGI ANATOMI 2 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PATOLOGI ANATOMI
AHLI PERTAMA

1 0 0 0 RSUD CILILIN
C
DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
21 PATOLOGI KLINIK AHLI 1 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PATOLOGI KLINIK
PERTAMA

DOKTER SPESIALIS
DOKTER SPESIALIS
22 PENYAKIT DALAM AHLI 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PENYAKIT DALAM
PERTAMA

1 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS

23 1 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
SARAF AHLI PERTAMA SARAF

DOKTER SPESIALIS THT

24 DOKTER SPESIALIS THT 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
AHLI PERTAMA

1 0 0 0 RSUD CILILIN

18
1 0 0 0 RSUD LEMBANG

EPIDEMIOLOGI AHLI S-1 KESEHATAN

25 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PERTAMA MASYARAKAT

20
1 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

NUTRISIONIS AHLI S-1/D-IV

S
26 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PERTAMA NUTRISIONIS/GIZI

1 0 0 0 RSUD CILILIN

PN
1 0 0 0 RSUD LEMBANG

27 NUTRISIONIS TERAMPIL D-III NUTRISIONIS/GIZI 4 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

C
2 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

S-1 /D-IV
PENATA ANASTESI AHLI
28 KEPERAWATAN 6 2 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PERTAMA
ANASTESI + NERS

2 0 0 0 RSUD CILILIN

2 0 0 0 RSUD LEMBANG

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

PENYULUH KESEHATAN
S-1 KESEHATAN
29 MASYARAKAT AHLI 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
MASYARAKAT
PERTAMA

1 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

18
PERAWAT AHLI S-1 KEPERAWATAN
30 14 5 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PERTAMA (NERS)

5 0 0 0 RSUD CILILIN

20
4 0 0 0 RSUD LEMBANG

PERAWAT GIGI AHLI S-1 PERAWAT GIGI/ D-IV

31 1 1 RSUD CILILIN
PERTAMA PERAWAT GIGI

S
PERAWAT GIGI
32 D-III PERAWAT GIGI 6 2 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
TERAMPIL

PN
2 0 0 0 RSUD CILILIN

2 0 0 0 RSUD LEMBANG
C
33 PERAWAT TERAMPIL D III KEPERAWATAN 15 5 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN

5 0 0 0 RSUD CILILIN

5 0 0 0 RSUD LEMBANG

PEREKAM MEDIS
34 D-III PEREKAM MEDIS 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
TERAMPIL

1 0 0 0 RSUD CILILIN

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

PRANATA D-III PRANATA

35 LABORATORIUM LABORATORIUM 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
TERAMPIL KESEHATAN

1 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

18
RADIOGRAFER
36 D-III RADIOGRAFER 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
TERAMPIL

1 0 0 0 RSUD CILILIN

20
1 0 0 0 RSUD LEMBANG

SANITARIAN AHLI S-1 KESEHATAN

37 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
PERTAMA MASYARAKAT

S
1 0 0 0 RSUD CILILIN

1 0 0 0 RSUD LEMBANG

PN
D-III KESEHATAN
38 SANITARIAN TERAMPIL 3 1 0 0 0 RSUD CIKALONGWETAN
LINGKUNGAN

1 0 0 0 RSUD CILILIN
C 1 0 0 0 RSUD LEMBANG

TENAGA TEKNIS

S-1/D-IV MANAJEMEN
ANALIS ANGKUTAN
39 TRANSPORTASI/ 1 1 0 0 0 DINAS PERHUBUNGAN
DARAT
TRANSPORTASI

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

S-1 AKUNTANSI
EKONOMI/ S-1
BADAN PENGELOLA
40 ANALIS KEUANGAN AKUNTANSI KEUANGAN/ 1 1 0 0 0
KEUANGAN DAERAH
D-IV AKUNTANSI
KEUANGAN

D-III ADMINISTRASI
KERASIPAN,

18
ADMINISTRASI
PERKANTORAN DAN
SEKRETARIS, DINAS KEARSIPAN DAN
41 ARSIPARIS TERAMPIL 1 1 0 0 0
INFORMASI PERPUSTAKAAN
PERPUSTAKAAN DAN

20
KERASIPAN,
ADMINISTRASI
PEMERINTAHAN

S
S-1 ILMU SOSIAL/ ILMU
POLITIK/ HUKUM
PERDATA/HUKUM

PN
42 AUDITOR AHLI PERTAMA PIDANA/ AKUNTANSI 4 4 0 0 0 INSPEKTORAT DAERAH
KEUANGAN/ILMU
PEMERINTAHAN/
ADMINISTRASI NEGARA C
S-1/D-IV ILMU
PEMERINTAHAN/ ILMU
MEDIATOR HUBUNGAN SOSIAL/ ADMINISTRASI
DINAS TENAGA KERJA DAN
43 INDUSTRIAL AHLI NEGARA/HUKUM 2 2 0 0 0
TRANSMIGRASI
PERTAMA PERDATA/ HUKUM
PIDANA/ ILMU
KOMUNIKASI

MEDIK VETERINER AHLI S-1/D-IV PROFESI DINAS PERIKANAN DAN

44 2 2 0 0 0
PERTAMA DOKTER HEWAN PETERNAKAN

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

PARAMEDIK VETERINER D-III PETERNAKAN/ DINAS PERIKANAN DAN

45 2 2 0 0 0
TERAMPIL PARAMEDIK VETERINER PETERNAKAN

DINAS PERINDUSTRIAN DAN

46 PENERA AHLI PERTAMA S-1/D-IV FISIKA/ MIPA 2 2 0 0 0
PERDAGANGAN

PENGAWAS
S-1/D-IV TEKNIK DINAS PERINDUSTRIAN DAN

18
47 KEMETROLOGIAN AHLI 2 2 0 0 0
INDUSTRI/ MIPA PERDAGANGAN
PERTAMA

S-1/D-IV LINGKUNGAN
PENGAWAS LINGKUNGAN HIDUP/BIOLOGI

20
48 1 1 0 0 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
HIDUP AHLI PERTAMA LINGKUNGAN/ S-1 ILMU
HAYATI

D-III TEKNIK
PENGUJI KENDARAAN
49 MESIN,TEKNIK 1 1 0 0 0 DINAS PERHUBUNGAN

S
BERMOTOR TERAMPIL
MEKANIK

PN
S-1/D-IV ILMU
PENYULUH SOSIAL AHLI
50 PEMERINTAHAN/ ILMU 1 1 0 0 0 DINAS SOSIAL
PERTAMA
SOSIAL

S-1/D-IV ILMU
C BADAN PERENCANAAN
PERENCANA AHLI PEMERINTAHAN/
51 3 3 0 0 0 PEMBANGUNAN PENELITIAN
PERTAMA MANAJEMEN/
DAN PENGEMBANGAN DAERAH
ADMINISTRASI NEGARA

S-1/D-IV TEKNIK
KOMPUTER/
BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PRANATA KOMPUTER KOMPUTER/ TEKNIK
52 8 1 0 0 0 PENGEMBANGAN SUMBER
AHLI PERTAMA INFORMATIKA/ S-1
DAYA MANUSIA
KOMPUTER
PROGRAMMER

19/09/2018
 ALOKASI FORMASI
FORMASI KHUSUS
KUALIFIKASI JUMLAH
JABATAN FORMASI Tenaga PENEMPATAN KECAMATAN
No. PENDIDIKAN FORMASI Penyandang
UMUM Cumlaude Honorer K-
Disabilitas
II

BADAN PENGELOLAAN
1 0 0 0
KEUANGAN DAERAH

BADAN PERENCANAAN
1 0 0 0 PEMBANGUNAN PENELITIAN
DAN PENGEMBANGAN DAERAH

18
1 0 0 0 DINAS KESEHATAN

20
DINAS KOMUNIKASI
2 0 0 0
INFORMATIKA DAN STATISTIK

DINAS PENANAMAN MODAL

1 0 0 0 DAN PELAYANAN TERPADU
SATU PINTU

S
1 0 0 0 DINAS PENDIDIKAN

PN
STATISTISI AHLI S-1/D-IV MATEMATIKA/ DINAS KOMUNIKASI
53 1 1 0 0 0
PERTAMA STATISTIK C INFORMATIKA DAN STATISTIK

S-1/D-IV TEKNIK SIPIL /

TEKNIK JALAN DAN
D-IV TEKNIK SIPIL DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
54 JEMBATAN AHLI 2 2 0 0 0
PERANCANG JALAN DAN PENATAAN RUANG
PERTAMA
JEMBATAN

S-1/D-IV TEKNIK
PENGAIRAN,S-1 TEKNIK
TEKNIK PENGAIRAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
55 SIPIL SUMBER DAYA 2 2 0 0 0
AHLI PERTAMA PENATAAN RUANG
AIR, D-IV TEKNIK SIPIL
PENGAIRAN

19/09/2018
 o
(l q
!rt
o, zo
>
>l
o -l a
D
przx2
{'{21 t
!l!lox
@
iiEE TE C.
BBrs D
l!
3E t
rl
EEEE FE EEEE 1
tF EEEi
EEHE
":EI ?
Eeqii Ee
I
ai .!X
EEEE \,\ reE
o': Ec:
ztD
EB Gt, eiE t,F
D
o H: ="?E
x53
z EEE iox
o lro EE
EE t!
E
vE'
n F F
T
EE
l) lir EE
iz!,
C >D
gE
z4
Ic .rt

2
co
z i) IJ -c tI
o Zo
n
PN
It
o o
:r F
E a o !
t! o
S E
E
s r,
oE
x

EF na
(c E o
,l f.? D ll
o o a o -
x >o
20
rE e
a
c
o: o
o o o
:,1-

"n
=iET i
18
i,
g
:L
€ t z
t
2 'o
16!4
EA '!o Eg lu
a- l{'! EI
IE E!T 2
-t TF E'
o ET EE 7
,!
o x=
o o HE EP 12 FI
= 'E >
o BE EE 2
D zE Ei
E t co E' oE
b tz
z U
U n ll)
o 2
't o
xl!
o
D
e
D
-t
D
2
19/09/2018
CONTOH
…………., ………………….

Yth. Bapak Bupati Bandung Barat

Di –
Bandung Barat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………..
Jenis kelamin : ……………………..
Pendidikan : ……………………..
Jabatan yang dilamar : ……………………..
Alamat Domisili : ……………………..
No. Tlp. : ……………………..

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon

bahan pertimbangan, Bersama ini kami sampaikan :

1. Unggah Pas Foto berlatar merah;*

18
Pegawai Negeri Sipil di Pemerintah Kabupaten Bandung Barat Tahun Anggaran 2018. Sebagai
20
2. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan Rekaman
Kependudukan (Asli);**
3. Unggah Surat lamaran bermaterai Rp. 6000,-. ditujukan Kepada Bapak Bupati Bandung
Barat di Bandung Barat dan ditandatangani dengan pena bertinta biru (Asli);*
4. Unggah Ijazah Sarjana (Asli);*
S

5. Unggah Transkrip Nilai Ijasah Sarjana(Asli);*

6. Unggah bukti sertifikat akreditasi Perguruan Tinggi BAN-PT.*
PN

Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi penerimaan CPNS
C

Tahun Anggaran 2018 di Pemerintah Kabupaten Bandung Barat.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

materai Rp. 6.000,-

……………………..

Catatan:

- *wajib di unggah;
- **Dapat dipilih sesuai dokumen yang dimiliki.

19/09/2018
 SURAT PERNYATAAN
CONTOH
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………..
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………..
Nomor KTP/Identitas : ……………………..
Pendidikan : ……………………..
Jabatan yang dilamar : ……………………..
Jenis Kelamin : ……………………..
Agama : ……………………..
Alamat : ……………………..

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih.
2.

3.
18
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai PNS, anggota TNI / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta.
Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit TNI,
20
anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah.
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
5. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan.
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar.
7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya
S

(Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari Rumah Sakit Pemerintah setempat yang masih
berlaku wajib dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir).
PN

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan data
yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Tahun Anggaran 2018 di Pemerintah Kabupaten Bandung Barat. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.
C

…………, ………………………………….
Yang membuat pernyataan

materai Rp. 6.000,-

……………………..

19/09/2018
 CONTOH
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………..
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………..
Nomor KTP/Identitas : ……………………..
Pendidikan : ……………………..
Jabatan yang dilamar : ……………………..
Jenis Kelamin : ……………………..
Agama : ……………………..
Alamat : ……………………..
No. Tlpn. : ……………………..

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah

18
Kabupaten Bandung Barat, saya tidak akan mengajukan pindah tugas baik pindah antar Perangkat
Daerah didalam Instansi Kabupaten Bandung Barat maupun pindah keluar instansi Kabupaten Bandung
Barat selama 10 tahun terhitung ketika saya diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Bandung
20
Barat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari saya
mengajukan pindah tugas, maka saya siap menerima segala konsekuensi dan keputusan yang
dikeluarkan Pemerintah Kabupaten Bandung Barat.
S

………………, ……………………….
PN

Yang membuat pernyataan

materai Rp. 6.000,-

C

……………………..

19/09/2018