PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA PROPINSI SUM.

UTARA
LAPORAN TRIWULAN : KABUPATEN / KOTA
Bulan: AGUSTUS 2018
1. PENEMUAN PENDERITA BARU MURNI
1. Kontak
2. S. D. PB MB TOTAL
3. Chase survey Diperiksa : orang N N N
4. Pemberitahuan Diperiksa : orang I I I
5. Survey Lain Diperiksa : orang H H H
6. Sukarela Diperiksa : orang I I I
Diperiksa : orang L L L
orang
Total : orang

7. Penderita baru dibawah <15 tahun

8. cacat penderita baru

Tingkat PB MB TOTAL
0 N N N
1 I I I
2 H H H
TidakDiperiksa I I I
L L L
Total

II. PENGOBATAN MDT :

1. Jml. Pend. Masih dalam pengobatan MDT. Triwulan lalu PB MB TOTAL
2. a. Jml. Pend. Bari murni yang mendapat MDT. Triwulan ini (total 1.6)
b. Jml. Pend. Pindahan dari daerah lain pada triwulan ini N N N
- Jml. Pend. Daftar ulang daerah DO / OOC pada triwulan ini I I I
- ganta masuk klasifikasi pada triwulan ini
H H H
- jml. Pend. RELAPS / KAM pada triwulan ini
I I I
A. Jumlah (1). (2)
L L L
3. A. Jumlah penderita dinyatakan RFT : - triwulan ini
4. B. Jumlah pengurangan bulan ini :
- Pindah
- Hilang / DO N N N
C. Jumlah penderita salah diagnose padat riwulan ini I I I
D. ganti keluar klasifitasi pada triwulan ini H H H
B. Jumlah pengurangan (3a) + (3b)
I I I
L L L
5. Jlh. Pend. Yang masih MDT pada akhir triwulan ini = Jlh (A-B)
- Jml. Kumulatif RFT dari awal program s/d Triwulan ini
6. Lain-lain : Jml Penderita yang reaksi baru pada triwulan ini

III. Penderita yang sudah RFT terkena reaksi triwulan ini

Stock Obatpadaakhir TRIWULAN INI :

1. MB – MDT Dewasa ………………….. blister 5. Prednison : ………………………………

2. MB – MDT Anak ………………………. blister 6. Choloroquin : …………………….tab
3. PB – MDT Dewasa…………………… blister 7.paracetamol : …………………….tab
4. PB – MDT Anak ………………………… blister 8. Vit. B. 1 : …………………….tab

Diketahui Oleh : Petugas P2M Puskesmas Sambirejo

KUPT Puskesmas Sambirejo Kec. Binjai Kab. Langkat
Kec. Binjai Kab. Langkat

(ARLINA PRIHHESTI,SKM) (HENI RAHMAYANI)

NIP.19650820 198801 2 001 NIP: 19741223 200701 2 005