APENDICITIS

Punto de McBurney: Linea imaginaria de la fosa iliaca derecha hacia la cicatriz

umbilical  2/3 (cerca de la fosa iliaca) se encuentra el apéndice.
Se pide:
 BH (ver neutrófilos, Hb, Hematocrito)
 Quimica sanguínea (Potasio [1mEq/kg], sodio, cloro)
 TP, TPT

Enfisema  Diafragma horizontalizado, aumento de los espacios intercostales

Signo de menisco aéreo  aire libre subdiafragmatico  por perforación de
viscera hueca  cirugía.
Neonato varon con aire en rx simple de abdomen  hipertrofia de piloro
Muchas heces  coproestasis
Valvulas conviventes  intestino delgado
Signo del grano de café  Volvulo sigmoideo
TAC y laparoscopia  solo en px estable
Bridas en vesicula  Signo de agudización
Nunca se opera vesicula aguda para no dañar via biliar
Lavado peritoneal diagnostico  95% sensibilidad, alteración de consciencia.
 No se hace en px con obesidad mórbida y cx abdominales previas para no
lastimar bridas
 Se busca presencia de Hb, leucos 500, amilasa 3mg
Abdomen agudo  se da solución fisiológica 1000cc fisiológico/hartman para 8
horas
Cargas rapidas fisiológicas min 250 ml
Como sabemos que esta hidratado?  por sonda vesical  diuresis
Solo se pone analgesia en cx de abdomen agudo si hay diagnostico
 Keterolaco 30-60 IV cada 6 hrs
 Vipirona 2gr IV cada 6 horas  diluido en 100 cc a pasar en 30min 
Efectos adversos: hipertensión
Incision media  fácil de hacer, amplear, mayor exposición, fácil de cerrar.
Sindrome compartamental  lo peor que puede pasar es tapar algún vaso
importante como aorta produce bradicardia muerte
Tx qx apendicectomia

El divertículo de Meckel es la malformación gastrointestinal congénita más prevalente,

localizado en el íleon distal. Es frecuente que contenga tejido ectópico gástrico, que
puede originar sangrado crónico o agudo (gammagrafia ́ con Tc-99). Otras
complicaciones son la obstrucción intes- tinal, a veces por una hernia (de Littre),
́ icamente igual que apendicitis) y neoplasias (carcinoide).
diverticulitis (clin

Los adquiridos se localizan con más frecuencia en duodeno y yeyuno- iĺ eon.
Suelen ser asintomáticos y raramente provocan diverticulitis, he- morragia o
perforación. El divertić ulo duodenal suele ser único y tiende
a localizarse en la segunda porción del duodeno, con lo que puede ser causa de
colestasis. Su perforación es grave, ya que es retroperitoneal y puede pasar
inadvertida.

Los divertić ulos yeyunoileales suelen ser múltiples y pueden facilitar el

sobrecrecimiento bacteriano. Un hallazgo caracteriś tico de ellos es el
"neumoperitoneo espontáneo" sin perforación ni peritonitis (por fuga transmural).