Nama : Ruang : Nama : Ruang :

Umur : Alamat Umur : Alamat

No. Reg : Tanggal : No. Reg : Tanggal :
Hematologi Urinalisis Hematologi Urinalisis

Kimia Klinik BJ : Kimia Klinik BJ :

Gda : pH : Gda : pH :
Gdp : Protein : Gdp : Protein :
GD 2JPP : Glukosa : GD 2JPP : Glukosa :
Cholest Total : Urobilin : Cholest Total : Urobilin :
Cholest HDL : Bilirubin : Cholest HDL : Bilirubin :
Cholet LDL : Leuko : Cholet LDL : Leuko :
Trigliserida : Blood : Trigliserida : Blood :
Creatinin : Keton : Creatinin : Keton :
Bun : Nitrit : Bun : Nitrit :
Urea : Sedimen Urea : Sedimen
Asam Urat : Eri : Asam Urat : Eri :
Bil Total : Leuko : Bil Total : Leuko :
Bil Direk : Epitel ; Bil Direk : Epitel ;
SGOT : Silinder : SGOT : Silinder :
SGPT : Kristal : SGPT : Kristal :
Prot Total : Lain2 : Prot Total : Lain2 :
Albumin : Serologi Albumin : Serologi
Elektrolit HbsAg : Elektrolit HbsAg :
Na : HbsAb : Na : HbsAb :
K : WidalO/H/PA/PB : / / / / K : Widal O/H/PA/PB : / / / /
Cl : Igg/Igm Dengue : Cl : Igg/Igm Dengue :
NS1 : NS1 :
Igg/ Igm Thyphoid : Igg/ Igm Thyphoid :

Nama : Ruang : Nama : Ruang :

Umur : Alamat Umur : Alamat
No. Reg : Tanggal : No. Reg : Tanggal :
Hematologi Urinalisis Hematologi Urinalisis

Kimia Klinik BJ : Kimia Klinik BJ :

Gda : pH : Gda : pH :
Gdp : Protein : Gdp : Protein :
GD 2JPP : Glukosa : GD 2JPP : Glukosa :
Cholest Total : Urobilin : Cholest Total : Urobilin :
Cholest HDL : Bilirubin : Cholest HDL : Bilirubin :
Cholet LDL : Leuko : Cholet LDL : Leuko :
Trigliserida : Blood : Trigliserida : Blood :
Creatinin : Keton : Creatinin : Keton :
Bun : Nitrit : Bun : Nitrit :
Urea : Sedimen Urea : Sedimen
Asam Urat : Eri : Asam Urat : Eri :
Bil Total : Leuko : Bil Total : Leuko :
Bil Direk : Epitel ; Bil Direk : Epitel ;
SGOT : Silinder : SGOT : Silinder :
SGPT : Kristal : SGPT : Kristal :
Prot Total : Lain2 : Prot Total : Lain2 :
Albumin : Serologi Albumin : Serologi
Elektrolit HbsAg : Elektrolit HbsAg :
Na : HbsAb : Na : HbsAb :
K : Widal O/H/PA/PB : / / / / K : Widal O/H/PA/PB : / / / /
Cl : Igg/Igm Dengue : Cl : Igg/Igm Dengue :
NS1 : NS1 :
Igg/ Igm Thyphoid : Igg/ Igm Thyphoid ;