PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DURAI

PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

Jalan Kapten Mukhtar Durai-Kecamatan Durai 29663
Hp.0811700646 Email : puskesmas.durai@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN LAHIR

Nomor : 445 / 010 / P2101011201

Yang bertanda tangan dibawah ini,Bidan Puskesmas Durai menerangkan bahwa:

Nama : NIAR
Umur : 32 Tahun
Istri dari:

Nama : MARSAFANDI
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Buruh Nelayan / Perikanan
Tempat Tinggal : Tebing,RT 005/RW 002.Desa Sanglar

Telah melahirkan seorang anak jenis kelamin: Laki-laki Pada,

Hari/Tanggal : Selasa / 19 Desember 2017

Pukul : 12.00 Wib
Tempat di : Karimun

Yang diberi nama : AFIQ AFANDI

Ditolong oleh : LINA.Amd.Keb
Berat badan : 2500 gram
Panjang badan : 50 cm

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya

Durai, 21 Desember 2017

BIDAN DESA SANGLAR

LINA.Amd.Keb.