AUDIT KEPATUHAN ETIKA BATUK

RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH

Hari/Tgl. : Senin, 23 Juli 2018

Ruang/Unit :
Auditor : Dwi aqneti Dian

BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Tutup hidung dan mulut dengan √

tisu atau lengan dalam baju anda

2 Segera buang tisu yang sudah di √

pakai salam tempat sampah

3 Cuci tangan menggunakan sabun di √

air mengalir atau mencuci berbasis
alcohol

4 Gunakan masker √

Total 0 4

Paraf petugas auditor

TOTAL JUMLAH YA ( A )

…………………………………………… X 100 0
X 100 = 0 %
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
4

Kepatuhan : ............................