FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

( Form LBKP-1 Puskesmas )

Puskesmas : Panimbang
Kecamatan : Panimbang
Kabupaten : Pandeglang
Provinsi : Banten
Bulan Laporan : Juli

No Uraian Jumlah s/d Bln ini

1 Kelompok / klub olahraga yang dibina 1
a.Pendataan Kelompok / Klub 7
b.Pemeriksaan Kesehatan
c. Penyuluhan Kesehatan Olahraga
a. Ibu Hamil
b. Usia Lanjut ( Usila )
c. Jemaah haji
d. Penyakit tidak menular

2 Pelayanan Kesehatan Olahraga

a. Konsultasi Kesehatan Olahraga
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani
c. Penanganan cedera olahraga akut
d. Sebagai tim kesehatan pada event olahraga
Keterangan :
1. Pelaporan dari kelinik perusahaan direkap oleh puskesmas,dan dilaporkan gabung dengan pelaporan puskesmas
2. Pelaporan sekali sebulan,diawal bulan tanggal 05 bulan berikutnya

Mengetahui: Panimbang, 30 Juli 2016

Kepala UPT Puskesmas Panimbang Pengelola Program Kesehatan Olahraga

H.Endang Mulyadi SKM Kurnia Nispian Amd.Kep

Nip: 19700406 199403 1 005 Nip. -
AHRAGA

Ket

gram Kesehatan Olahraga

ia Nispian Amd.Kep
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( Form LBKP-1 Puskesmas )

Puskesmas : Panimbang
Kecamatan : Panimbang
Kabupaten : Pandeglang
Provinsi : Banten
Bulan Laporan : Juli

No Uraian Jumlah s/d Bln ini

1 Pekerja Sakit Yang dilayani
2 Kasus Penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja
5 kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan 4
b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal
7 presentase ( % ) petugas puskesmas yang menggunakan APD 70%
( Masker dan atau handskun ) sesuai standar

Keterangan :
1. Pelaporan dari kelinik perusahaan direkap oleh puskesmas,dan dilaporkan gabung dengan pelaporan puskesmas
2. Pelaporan sekalisebulan,dibawah tanggal 05 bulan berikutnya.

MENGETAHUI : Panimbang, 30 Juli 2016

Kepala UPT Puskesmas Panimbang Pengelola Program Kesehatan Olahraga

H. Endang Mulyadi SKM Kurnia Nispian Amd.Kep

Nip: 19700406 199403 1 005 Nip. -
EKERJA

Ket

ogram Kesehatan Olahraga

rnia Nispian Amd.Kep

 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA
( Form LBKP-1 Puskesmas )

Puskesmas : Panimbang
Kecamatan : Panimbang
Kabupaten : Pandeglang
Provinsi : Banten
Bulan Laporan : Mei

No Uraian Jumlah s/d Bln ini

1 Kelompok / klub olahraga yang dibina 3
a.Pendataan Kelompok / Klub 9
b.Pemeriksaan Kesehatan
c. Penyuluhan Kesehatan Olahraga
a. Ibu Hamil
b. Usia Lanjut ( Usila )
c. Jemaah haji
d. Penyakit tidak menular

2 Pelayanan Kesehatan Olahraga

a. Konsultasi Kesehatan Olahraga
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani
c. Penanganan cedera olahraga akut
d. Sebagai tim kesehatan pada event olahraga
Keterangan :
1. Pelaporan dari kelinik perusahaan direkap oleh puskesmas,dan dilaporkan gabung dengan pelaporan puskesmas
2. Pelaporan sekali sebulan,diawal bulan tanggal 05 bulan berikutnya

Mengetahui: Panimbang, 31 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Panimbang Pengelola Program Kesehatan Olahraga

H.Endang Mulyadi SKM Kurnia Nispian Amd.Kep

Nip: 19700406 199403 1 005 Nip. -
AHRAGA

Ket

gram Kesehatan Olahraga

ia Nispian Amd.Kep
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( Form LBKP-1 Puskesmas )

Puskesmas : Panimbang
Kecamatan : Panimbang
Kabupaten : Pandeglang
Provinsi : Banten
Bulan Laporan : Mei

No Uraian Jumlah s/d Bln ini

1 Pekerja Sakit Yang dilayani
2 Kasus Penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja
5 kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan 4
b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal
7 presentase ( % ) petugas puskesmas yang menggunakan APD 70%
( Masker dan atau handskun ) sesuai standar

Keterangan :
1. Pelaporan dari kelinik perusahaan direkap oleh puskesmas,dan dilaporkan gabung dengan pelaporan puskesmas
2. Pelaporan sekalisebulan,dibawah tanggal 05 bulan berikutnya.

MENGETAHUI : Panimbang, 31 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Panimbang Pengelola Program Kesehatan Olahraga

H. Endang Mulyadi SKM Kurnia Nispian Amd.Kep

Nip: 19700406 199403 1 005 Nip. -
EKERJA

Ket

31 Mei 2016
ogram Kesehatan Olahraga

rnia Nispian Amd.Kep