PENDATAAN KELUARGA SEHAT

No. Dokumen : 440/ /434.203.300.20/SOP/2017

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 2 Halaman

UPT PUSKESMAS Zahruddin, S.Kep.Ns.M.Kes

JRANGOAN NIP: 19700528 199312 1 001

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :

No. Kegiatan Ya Tidak Ket

1 Apakah Melakukan inventarisasi data jumlah keluarga di
wilayah kerja puskesmas
2 Apakah Menyiapkan instrument pendataan (prokesga,
pinkesga)
3 Apakah Menyiapkan petugas pendataan
4 Apakah Melakukan pembagian wilayah
5 pakah Menetapkan jadwal kunjungan rumah
6 Apakah Melaksanakan kunjungan rumah
7 Apakah Melaksanakan pencatatan hasil wawancara dengan
KK dan anggota rumah tangga dalam prokesga
8 Apakah Memberikan 1 buah pinkesga kepada KK / anggota
rumah tangga dalam satu rumah
9 Apakah Menempelkan stiker pada jendela / pintu depan
rumah,

Compliance rate (CR) :……………………100……………%