ASSESMEN TAMBAHAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit Paru
Dr.M.Goenawan Partowidigdo PT/ 1117 /RSPG 00 1 dari 2

Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit
Direktur Utama RSPG Cisarua Bogor

PROSEDUR TETAP
1 Juni 2014
Dr.Hj. Zubaedah, Sp.P,.MARS
NIP.196109091987112001

Mengumpulkan data pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan pasien setelah

PENGERTIAN dilakukan tindakan/operasi dan hasil pemeriksaan penunjang serta
menganalisisnya kembali untuk menentukan tindakan selanjutnya.
Untuk menentukan kebutuhan pelayanan kesehatan dari bidang lain yang tidak
TUJUAN tersedia di RSPG seperti THT-KL, Bedah Saraf, Bedah Mulut, Bedah Anak,
Bedah Plastik,
Surat Keputusan Direktur Utama RSP. M. Goenawan Partowidigdo Nomor :
KEBIJAKAN
KP.02.07/II/4804/2012 Tentang Kebijakan Asesmen Pasien RSPG
1. Tanyakan apakah terdapat keluhan lain atau manifestasi klinis lain yang
dirasakan pasien setelah diberikan terapi atau dilakukan tindakan atau
operasi pada saat kontrol atau saat rawat inap kembali.
2. Memastikan apakah obat yang dianjurkan telah sesuai dosis dan sesuai
waktu pemberian.
3. Evaluasi dilakukan oleh perawat dan dokter yang terkait.
4. Evaluasi kembali hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan oleh
pasien dan mempertimbangkan apakah terdapat pemeriksaan lanjutan atau
pemeriksaan penunjang yang harus diulang.
5. Dokter menentukan diagnosa banding.
PROSEDUR 6. Dokter menentukan spesialis bidang lain yang dibutuhkan pasien sesuai
hasil pemeriksaannya terkait diagnosa banding yang telah ditentukan.
7. Berikan informasi kepada pasien dan keluarga pasien mengenai
pemeriksaan spesialis bidang lain yang dilakukan di luar RSPG
8. Dokter membuat surat rujukan sesuai dengan rumah sakit yang dituju.
9. Setelah selesai, Perawat dan Dokter menulis anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, diagnosis, perencanaan pengobatan, tindakan
dan rujukan yang telah ditentukan termasuk jam pemeriksaan, tanda
tangan dan nama jelas setelah dilakukan tindakan ditulis lengkap dalam
rekam medis pasien.
UNIT TERKAIT  Instalasi Rawat Jalan

 Instalasi Rawat Inap

 Instalasi Gawat Darurat
 ASSESMEN TAMBAHAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit Paru
Dr.M.Goenawan Partowidigdo PT/ 1117 /RSPG 00 2 dari 2

DOKUMEN TERKAIT Rekam Medik