SYSTEMIC LUPUS ERITHEMATOSUS

Pembawa Materi: dr. Dita, Sp.A

A. PENDAHULUAN
1. Penyakit auto-immune  Systemic Inflammation
2. Hipersensitivitas Tipe III
3. Kronis
4. Mengenai banyak organ/ Multi System
5. Episodik
6. Gejala intermitten  gejala muncul pada interval berbeda
7. Pembentukan kompleks antigen-antibody  Vasculitis
8. Perempuan > Pria (9 : 1)
9. 90% karena EBV
B. PATOFISIOLOGI
1. Interaksi faktor genetik dan lingkungan
2. Antibodi berikatan dg AutoAntigen  Kompleks Immune  Mengendap 
Deposit pada jaringan  Aktivasi Komplemen  Inflamasi
3. Limfosit B dan T autoreaktif
C. GEJALA/ CLINICAL SYMPTOMS  Minimal 4 points
1. Discoid Lupus  Keratotic Scalling, Follicular plugging dan Scarring pada
kulit
2. Oral Ulcers
3. Photosensitivity
4. Athritis
5. Malar Rash  Erythema pada pipi kanan dan kiri
6. Immunologic ( 2 Points)  Anti dsDNA (+)
7. Neurology (2 Points ) Psikosis, Neuropathy
8. Renal Manifestation (2 Points)  Nephritis, Proteinuria (>0.5 gr/hari),
Silinder
9. AntiNuclear Antibody  Titer > 1:40
10. Serositis  Pericarditis, Pleuritis, Peritonitis
11. Hematology  Anemia, Leukopeni, Trombositopeni, Komplemen C3 dan C4,
CD4 turun

K.Devin/HIO/IK_A/ SLE/hlm: 1
D. PEMERIKSAAN SEROLOGI

E. TATA-LAKSANA

Utk Athritis
ataupun
Athralgia

Utk Kulit
dan Ginjal

K.Devin/HIO/IK_A/ SLE/hlm: 2
 1. Prevention  Topikal Sunscreen dan Profilaksis Endocarditis
2. Untuk Athritis dan Athralgia  NSAID atau Hydroxychloroquine
3. Untuk kulit dan mukosa  AntiMalarial ( Co: Hydroxychloroquine)
4. Pemberian corticosteroid ( Co: MTX)
i. DoC untuk SLE
ii. Umum diberi Oral
iii. Cyclophospamide iv  pada kondisi parah ( terkena SSP)
5. Immunosuppresant  jika resisten NSAID
i. Gejala resisten  pemberian NSAID tanpa perbaikan
6. Jika demam  Indomethacin( Non Steroid Drug), jika berlanjut ditambah
Steroid
7. Kelainan profil Lipid  Statin (Co: simvastatin, dsb)
8. Proteinuria persistent, Hipertensi, peningkatan Creatinin, C3 dan C4 rendah 
berikan Steroid
9. Lupus Nephritis  Lakukan biopsi dulu  kategorikan hasil biopsi 
tatalaksana
i. Stage I dan II  Steroid Dosis rendah ( Prednisone 20-40 mg/day)
ii. Stage III dan IV  Steroid dosis tinggi ( Methylprednisolone iv 1000
mg/day untuk 3 hari)
iii. Stage V  Steroid + Cyclosporine
iv. Stage VI  Cangkok Ginjal

TERAPI INISIASI UNTUK SLE

Terapi Inisiasi
Prednisone oral 15-60 mg/day ( 0,5 mg/kgBB/ hari)
2 dd 1
Methylprednisolone iv ( kondisi Berat) 30 mg/kgBB/ hari ( max 1 gr/KgBB/hari)
Dosis Tappering
Apabila Dosis 20-60 mg/day Tappering 2,5-5 mg/minggu
10-20 mg/day Tappering 1-2,5 mg/2-4 minggu
<10 mg/day Tappering 0,5-1 mg/2-4 minggu

F. KOMPLIKASI
1. Hipertensi (Steroid)
2. Gangguan Pertumbuhan ( Steroid  Penutupan Epifisa)
3. Chronic Lung Disease
4. Abnormalitas mata
5. Kerusakan Ginjal permanen
6. Penyakit Neuropsikiatri
7. Musculosceletal disease
8. Gangguan fungsi gonad
G. PROGNOSIS
1. Angka harapan hidup 5 thn  90%
2. Angka harapan hidup 10 thn  85%

K.Devin/HIO/IK_A/ SLE/hlm: 3
 3. Penyebab kematian  Infeksi, Nephritis, CNS disease, Infark Myocard
4. Dapat kambuh, dideteksi dg:
i. Komplemen turun
ii. LED meningkat
iii. CRT meningkat
iv. Hyper γ-Globulinemia
H. LAMPIRAN

I. REFERENSI
1. Medscape
2. Dorland
3. Wiradharma D, Pusparini, Alvina. Konsep Dasar Immunologi. Sagung Seto.
Jakarta. 2015
4. Wiradharma D. SLE Penyakit Autoimun yang Perlu Diketahui Dokter Praktik
Umum. Sagung Seto. Jakarta. 2014
5. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi ed 6. EGC. Jakarta. 2014
J. TAMBAHAN
1. Raynaud’s Phenomenon
i. Kondisi Iskemik yang dialami oleh bagian-bagian distal dari tubuh ( co:
jari tangan, jari kaki, telinga, dan hidung), penyebabnya bisa
dikarenakan penyakit yang dialami, abnormalitas anatomi( Vascular
Abnormality, Neural Abnormality) atau pun yang idiopatik

K.Devin/HIO/IK_A/ SLE/hlm: 4
 ii. Etiologi
1. Carpal Tunnel Syndrome
2. Autoimmune
3. Pekerjaan
4. Medication induced
iii. Patofisiologi:
1. Vasokonstriksi
2. Cyanosis
3. Rapid blood reflow
iv. Prognosis
1. Baik
2. Jarang terjadi nekrosis

K.Devin/HIO/IK_A/ SLE/hlm: 5