Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Eriyansah Farwa

Jabatan : Perawat Pelaksana Ruang ICU

NIP : 1606690

Alamat : Lingkungan nol 1 ciriung rt 03/rw 01 Ciriung, Cibinong,Jawa Barat

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada:

Nama : Reza Zulfayadi B

Jabatan : Perawat Pelaksana Ruang ICU

NIP : 1606684

Alamat : Lingkungan nol 1 ciriung rt 03/rw 01 Ciriung, Cibinong,Jawa Barat

Untuk mengambil dokumen ‘Surat Keterangan Kerja’ dikarenakan saya sudah pulang
kampung ke Lombok NTB.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan
sebagaimana mestinya.

Cibinong, 14 Juni 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Reza Zulfayadi B) (Eriyansah Farwa)

Anda mungkin juga menyukai