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AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA NO CONTEXTO HOSPITALAR

Numa avaliação psicológica no contexto hospitalar os aspectos que compõem um


exame psíquico devem ser considerados:

Exame psíquico

Exame do estado mental atual

Deve-se considerar que é sempre a pessoa total que adoece, as funções


perturbadas provocam distúrbios subjacentes ligados à personalidade inteira.

Etapas a serem avaliadas:

1. Aspecto geral (cuidados pessoal – higiene, trajes, postura, atitude, etc.

2. Nível de consciência: estado normal (vigil (lúcido), desperto); alterações de


consciência (obnubilação (menos capacidade pensamento), torpor (embotamento),
sopor (sono), coma); alterações qualitativas (estado crepuscular (estreitamento),
dissociativo – histeria, transe, possessão). Rebaixamento nível consciência,
delirium.

3. Orientação: alopsíquica (tempo e espaço) e autopsíquicas (quanto a si mesmo).


Apresentam delirium, depressão, esquizofrenia, quadros maníacos

4. Atenção: nível de atenção e concentração, capacidade de manter a atenção


(tenacidade) capacidade de mudar a atenção (vigilância). Distraibilidade é
característico da síndrome maníaca.

5. Memória: memória imediata, recente e remota: memória de fixação (registro) e


memória de evocação (lembrança) e amnésias.

6. Sensopercepção: ilusão, alucinação, pseudoalucinação. Visuais são mais


freqüentes em problemas orgânicos e auditivas em psicoses funcionais
(esquizofrenia, depressão, mania)

7. Pensamento: curso, velocidade, forma e estrutura (conteúdo), confusão.


Pensamento lentificado (depressão, delirium) ou acelerado (manias)

8. Linguagem: dificuldades de expressão verbal,afasias (fala), alexias (leitura).


Logorréia (fala muito com incoerência). Loquacidade (c/ coerência)

9. Juízo da realidade: juízo falso ou erro (crença ou delírio). Obsessão,


superestimação afetiva.

10. Vida afetiva: humor basal. Depressivo, eufórico, irritado, ansioso, apático.
Labilidade de humor. Fobias sociais, pânico, etc.

11. Volição: intenção e propósito, decisão e execução. Atos impulsivos, redução da


vontade, compulsivos. Automutilações, heteroagressividade, atos suicidas,
negativismo.
12. Psicomotricidade: lentificação ou aceleração. Esteriotipias motoras, maneirismo,
agitação psicomotora (maníaca, confusional, paranoides)

13. Inteligência: normal ou deficitária. Retardo mental leve, moderado. Capacidade


de conceitos abstratos.

14. Personalidade: traços mais estáveis que marcam o perfil ao longo de sua vida
nas suas relações interpessoais

15. Sentimentos contratransferências: capacidade crítica em relação aos seus


sintomas e de ser ajudado (rejeita)

16. Súmula do exame: resumo de partes importantes de forma concisa.

Algumas escalas padronizadas de avaliações:

Miniexame do Estado Mental (Minimental)


Testes que exploram a orientação, memória, atenção, cálculo, linguagem,
habilidade construtiva
Pontuação: analfabetos = 13 pontos, até 7 anos de escolaridade= 18 pontos, acima
= 26 pontos

Desenho do relógio
Avalia a praxia de construção (raciocínio abstrato bidimensionalidade), hemianopsia
(perda visão) e negligência visual

Fluência verbal
Avaliação demência. Semântica (falar tantas palavras quanto possível de uma
determinada categoria = animal = 14)

AUDIT – Dependência do álcool


Identificar usuários em faixa de risco (consumo, dependência, conseqüências
pessoais e sociais)

Exames complementares que podem ser solicitados elucidações diagnósticas:

Líquido cefalorraquidiano (encefalites, meningite, neoplasias, infecções SNC)

EEG (eletroencefalograma) – Delirium, confusão mental, lentificações, alterações


por medicamentos

Tomografia e ressonância magnética – lesões SNC, neoplasias, tumor.

Veja também reação à doença e hospitalização

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