EQUIPO 3:
MERCADO FLORES ANGELICA YUNNUEN
OCHOA NAVARRETE FÁTIMA MAETZI
GRUPO: 1501
DEFINICIÓN
TAMBIÉN DENOMINADA
PIÓJENA O SUPURATIVA
Artropatías
Artropatías
M00 infecciosas
Artritis piogena
Parasitarias Poliartritis
EPIDEMIOLOGÍA
5
EPIDEMIOLOGÍA, DISTRIBUCIÓN Y FRECUENCIA
6
FACTORES
PREDISPONENTES
PARÁSITOS
Staphylococus aureus
Streptococcus GA o B Dracunculus medinensis
Bacilos intestinales Gram- Echinococcus granulosos
Kingella kingae
VIRUS
Neumococos
Streptococcus B hemolítico VIH
Pasteurella multocida VHB
Bartonella henselae VHC HONGOS
Eikenella corrodens Rubeola
Pseudomona aeruginosa
Coccidioides immitis
Borrelia burgdorfer Blastomyces dermatidis
Histoplasma capsulatum
Neisseria gonorrohoeae Candida
Aspergillus
Cryptococcus neoformans
Pseudallescheria boiidy
FISIOPATOLOGÍA 1
0
MECANISMO DE INFECCIÓN
EN ARTRÍTIS SÉPTICA
1 Vía hematógena
Inoculación directa durante
2 cirugía (1.% en ATR, 0.4% en
Artroscopía
3 Traumatismos y Punciones
percutáneas (clavos, espinas, etc)
4 Por contigüidad
11
SECUENCIA DE LA DESTRUCCIÓN
ARTICULAR
INFILTRACIÓN POR PMN
HIPERTROFIA DE LA
1 ACTIVACIÓN DE SINOVIOCITOS
MEMBRANA SINOVIAL
EROSIÓN DEL CARTÍLAGO
ACÚMULO DE FLUÍDO INCREMENTO DE LA PRESIÓN.:
2
SINOVIAL NECROSIS DEL CARTÍLAGO
12
CUADRO CLÍNICO
Monoarticular
Dolor moderado o intenso homogéneo
NO GONOCÓCCICA Hipertermia local
Edema
Espasmo muscular
Limitación de los movimientos
Hipertermia >38ºC
Malestar general
Poliartralgias migratorias
Fiebre
Tenosinovitis (dolor, edema, eritema)
Pústulas cutáneas (5-10)
15
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
ELEVACIÓN DE REACTANTES DE FASE AGUDA
PCR
VSG
1
Dichos test no son especificos; poco valor predictivo
positivo
Leucocitosis en líquido sinovial: se ha pautado que
2
>50,000 leu/mm3 es altamente sugestivo de artrítis
séptica
3 Nivel de glucosa < 40mg/dl o menor a la mitad de la
glucosa sérica, niveles elevados de lactato)
TINCIÓN DE GRAM
Sensibilidad 50%
PCR
Cultivo de líquido sinovial
No disponible
Positivo en los
82 % de todos los centros
casos (dimnuye si se inició terapia empíria antes de la
artrocentesis/
Útil en caso deartrotomía
infeciones) por microorganismos de crecimiento lento
17
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
18
USG
Alta sensibilidad para detectar
derrames articulares
útil como guía para
artrocenteis en ciertos sitios
(cadera)
RMN
Mayor sensibilidad para detectar cambios
precoces en artritis séptica
Tiene menor capacidad de detectar
cambios en las corticales óseas que la
TAC.
19
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ARTROPATIAS
MICROCRISTALINAS ARTRITIS
GOTOSA
SÍNDORME DE REITER
INFECCIONES VIRALES
AGUDAS
ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS FIEBRE
CRONICAS (LES Still, REUMÁTICA
AR)
20
TRATAMIENTO
Farmacológico
No farmacológico
Evitar cargar o apoyar sobre articulación
Movimientos pasivos
Quirúrgico
Aspiración
Drenaje o lavado
Artrotomía
PRONÓSTICO
23
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El factor pronóstico depende
del tiempo transcurrido para
llegar al diagnóstico y
tratamiento