Diskusi

Pada penelitian ini, ditemukan 10,6% anak mengalami keterlambatan perkembangan dalam satu atau
lebih aspek (yaitu motorik kasar, penglihatan dan motorik halus, pendengaran, bahasa dan konsep,
keterampilan mandiri dan sosial keterampilan). Penelitian sebelumnya menunjukkan variasi yang luas
dalam prevalensi keterlambatan perkembangan karena perbedaan skala dan populasi. Penelitian
dilakukan oleh Isaranurug dkk [14] menggunakan skala Denver II dalam penduduk pedesaan dan
perkotaan dari empat provinsi di Thailand dan dilaporkan prevalensi terjadinya keterlambatan mental
pada anak-anak sebesar 36,4%. Sekitar 50% dari ibu dalam populasi ini memiliki pendidikan tingkat
menengah keatas, 70% memiliki keterampilan yang baik dalam rumah tangga, dan sekitar 40% sudah
baik dalam membesarkan anak. Dalam studi lain oleh Maria-Mengel et al. [15], sekitar sepertiga (33%)
dari anak-anak memiliki resiko keterlambatan perkembangan melalui Denver – II. Populasi yang dipelajari
ini didominasi oleh perkotaan, dengan 68% dari mereka tinggal di sebuah daerah kumuh perkotaan.
Sebagian besar (74%) dari anak-anak memiliki tingkat stimulasi sedang sesuai dengan Home Observation
for Measurement of the Environment (HOME) dan 76% keluarga memiliki tekanan dalam rumah tangga.

Hubungan antara kemiskinan, lingkungan, malnutrisi kronis dan perkembangan penundaan sudah
terjalin [7, 14, 16] dan saat ini sedang diperkuat. Malnutrisi kronis dan deprivasi lainnya biasanya hidup
berdampingan dalam lingkungan kemiskinan dan ketidaktahuan dan karena itu, sulit untuk menguraikan
paparan lingkungan individu sebagai penyebab keterlambatan perkembangan. Kualitas dan level
stimulasi psikologis yang diberikan kepada anak-anak mempengaruhi pencapaian tumbuh kembang.
Keterbatasan dari penelitian ini adalah instrumen belum diukur secara obyektif pi ada instruments
tersedia seperti HOME inventory [17], yang merupakan kuesioner yang memberikan ringkasan nilai yang
memperkirakan kualitas stimulan psikososial yang diterima seorang anak di rumah. Studi [15, 18] miliki
menggunakan inventaris ini untuk melihat hubungan antara perkembangan pada anak-anak dan
lingkungan rumah.

Dalam penelitian ini, terlihat bahwa anak-anak memiliki keterlambatan dalam pengembangan tujuh kali
lebih mungkin terjadi terhambat bahkan setelah mengendalikan pembaur seperti status sosial ekonomi
dan pendidikan orang tua. Mekanisme di mana stunting menyebabkan keterlambatan perkembangan
adalah pertumbuhan linear yang buruk dengan lingkungan yang dirampas menempatkan anak pada

keuntungan sehubungan dengan pencapaian yang tepat waktu dari tonggak perkembangan. Kurangnya
total kalori atau kekurangan protein dan vitamin B-6 atau besi dapat menghambat perkembangan neuro-
sistem logis. Kemungkinan lainnya adalah yang buruk anak yang diberi nutrisi tidak memiliki cukup
energi untuk mengambil advan tingkat kesempatan untuk belajar dan interaksi social tindakan [19].
Waktu, serta durasi pengerdilan, merupakan prediktor penting pencapaian tingkat di kemudian hari [20].
Meskipun kerentanan otak ke penghinaan awal, pemulihan yang luar biasa adalah sering mungkin
dengan intervensi, dan umumnya sebelumnya intervensi semakin besar manfaatnya [21, 22]. Dalam
populasi yang diteliti, indikator keduanya malnutrisi akut dan kronis yaitu. ‘Underweight’ dan
'pengerdilan' masing-masing buruk. Sedikit kurang dari setengah (42,7%) dari populasi penelitian
terhambat dan sepertiga lainnya (34%) kekurangan berat badan. Hasil ini sebanding dengan survei
nasional [23] dan studi di India [24-26] dan menandakan hilangnya potensi perkembangan yang besar
dalam hal ini anak-anak.

Stimulasi kognitif yang memadai, tepat waktu dan berkualitas tion sangat penting untuk perkembangan
pada anak-anak di awal tahun. Penelitian ini menunjukkan bahwa kemungkinan tidak menghadiri
anganwadi atau playschool lebih dalam anak-anak yang perkembangannya tertunda (disesuaikan odds
5.6 [CI: 1.6–18.9]). Kata ‘anganwadi’ berarti 'tempat bernaung' dalam bahasa India. Mereka dimulai oleh
pemerintah India di 1975 sebagai bagian dari program Integrated Child Development Services (ICDS)
untuk memerangi kelaparan anak dan malnutrisi dan memberikan Perawatan Anak Usia Dini dan
Pendidikan Prasekolah (ECCE) yang terdiri dari 'Stimulasi dini' pada anak-anak berusia <3 tahun dan
pendidikan 'melalui media bermain' untuk anak-anak umur 3-6 tahun. Beberapa penelitian telah
dilakukan untuk dilihat dampak program universal ini pada pengembangan pencapaian opmental pada
anak-anak melalui ECCE komponen [27-29].

Studi kami menambah ini; terlihat bahwa kognitif awal stimulasi nativ anak-anak melalui 'prasekolah'
pendidikan dapat memiliki efek positif pada acqui- tepat waktu bidang keterampilan psikomotorik.
Kurangnya optimal stimulasi kognitif karena adanya kemiskinan lingkungan rumah dan tidak adanya pra-
pendidikan sekolah (PSE) mungkin mengarah ke keterlambatan perkembangan pada anak-anak ini. Ada
buktinya dence bahwa intervensi yang meningkatkan Awal Komponen Pendidikan dan Pengembangan
Anak Usia Dini melalui pusat anganwadi menghasilkan peningkatan dalam Kecerdasan Pengembangan
dan Kecerdasan anak-anak dren [30]. Selain itu, telah terlihat bahwa pekerja anganwadi dapat
membantu dalam deteksi dini dan manajemen yang sesuai baru jadi dan mencegah cacat masa kanak-
kanak [31].

Studi ini menunjukkan hubungan yang kuat antara pendidikan dan pengembangan orang tua. Lembaga
pendidikan dari kedua orang tua, lebih khusus dari ayah, memiliki efek pada perkembangan pencapaian
anak. Pendidikan ibu memiliki hubungan positif dengan organisasi lingkungan fisik yang lebih baik,
paparan luas terhadap berbagai stimulus termasuk menggunakan materi permainan dan emosional ibu
dan Keterlibatan verbal dengan anak [16]. Temuan serupa telah dilaporkan oleh penulis lain juga [10, 32,
33]. Temuan menarik dalam penelitian ini lebih kuat hubungan antara status pendidikan ayah dan
keterlambatan perkembangan pada anak-anak. Serupa Temuan telah dilaporkan di tempat lain [10, 34].
Beberapa dari barang yang diuji menunjuk ke bagian tubuh, pengertian preposisi, konsep besar dan kecil,
dll, yang semuanya adalah keterampilan kognitif, yang membutuhkan stimulasi dan interaksi kualitas
dengan pengasuh. Ada kemungkinan bahwa kurangnya rangsangan, kosakata yang buruk lary, dan
keterampilan komunikasi dan kegagalan untuk mengenali atau menghargai pentingnya memperoleh
keterampilan verbal, dalam hubungan dengan interaksi orang tua yang tidak memadai, adalah
kemungkinan alasan dan jalur yang dilewati penundaan perkembangan ini terjadi. Pelajari itu dilakukan
di India dan di tempat lain juga melaporkan sama [18, 35, 36].

Dalam populasi yang diteliti, juga terlihat bahwa al penyalahgunaan cohol pada ayah empat kali lebih
mungkin terjadi menyebabkan anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan (Tabel 4). Jalur di
mana alcohol penyalahgunaan dalam ayah menyebabkan keterlambatan dalam pembangunan tidak
bersih. Kemungkinan penyebabnya bisa jadi bapak-bapak ini memiliki keterlibatan yang kurang positif
dengan anak-anak mereka, atau berbicara lebih sedikit kepada anak-anak mereka atau kurang sensitif
terhadapnya kebutuhan - kebutuhan mereka. Penelitian tentang intelektual dan fungsi kognitive anak-
anak pecandu alkohol telah ditandai oleh ketidakkonsistenan, dengan beberapa penelitian tidak mampu
untuk mendokumentasikan defisit. Sejumlah penelitian telah dilakukan dilakukan untuk melihat pola
perilaku anak dalam keluarga dengan penyalahgunaan alkohol tetapi beberapa studi telah
mengeksplorasi hubungan antara keterlambatan perkembangan dan alcoholisme.

Temuan dari penelitian [37] menunjukkan bahwa anak-anak anak-anak dari keluarga alkoholik antisosial
(AAL) paling rentan terhadap intelektual, kognitif relative dan defisit akademik. Bertentangan dengan ini,
penelitian [38] juga mengungkapkan tidak ada perbedaan signifikan dalam mental dan perkembangan
bahasa antara kontrol dan bayi pecandu alkohol berat, AAL, pecandu alkohol depresi atau riwayat
keluarga pecandu alkohol positif. Prevalensi keterlambatan perkembangan meningkat seiring
bertambahnya usia di domain visi dan baik-baik saja motor dan pendengaran, bahasa, pengembangan
konsep domain (Tabel 3). Seiring bertambahnya usia anak dan memasuki tahap penyapihan, dia lebih
rentan malnutrisi dan infeksi karena kemiskinan, miskin ketersediaan makanan penyapihan dan kondisi
tidak higienistions, yang semua komponen dari lingkungan yang dirampas onment. Ini dikombinasikan
dengan non-stimulasi lingkungan mikro, mungkin secara sinergis membatasi pembelajaran dan menunda
pencapaian keterampilan bahkan pada usia yang lebih tua [18, 27]. Faktor lingkungan ini, sifat genetic
butes, serta retardasi pertumbuhan intrauterine upeti keterlambatan perkembangan pada anak-anak.
Semua ini faktor dapat bertindak secara sinergis untuk menunda pencapaian- keterampilan kognitif
anak-anak.

Pengembangan merupakan interaksi berbagai faktor yaitu. genetik, gizi, sosioekonomi dan psikososial.
Penelitian menunjukkan dampak mendalam dari pengalaman awal pada perkembangan otak (plastisitas
saraf) telah menerangi interaksi alam dan pengasuhan. Studi kami telah mencoba memasukkan banyak,
tetapi tidak semua, faktor yang mempengaruhi pengembangan pertanda anak-anak. Sifat cross-sectional
dari studi hanya bisa mengarah ke asosiasi yang mungkin. dengan faktor-faktor ini, tetapi penelitian lebih
lanjut adalah diperlukan untuk membuktikan hipotesis.

KESIMPULAN

Mengingat besarnya prevalensi kemiskinan dan kemiskinan dan lingkungan rumah yang tidak
menstimulasi di India, besar jumlah anak-anak berisiko berpotensi mencegah-mampu mengembangkan
defisit perkembangan. Lebih penting lagi dan, sayangnya, faktor-faktor risiko ini sering terjadi bersamaan,
sehingga berkontribusi signifikan terhadap kesehatan yang buruk, kekurangan kesiapan untuk sekolah,
kinerja akademik yang buruk, persiapan yang tidak memadai untuk peluang ekonomi dan pengabadian
siklus antargenerasi kemiskinan. Satu-satunya program yang bekerja saat ini di India untuk mengatasi
masalah ini adalah ICDS. Studi punya menunjukkan program ini efektif [7, 47, 48] tetapi evaluasi Bank
Dunia pada tahun 2002 telah menunjukkan bahwa ICDS hanya memiliki 'efek positif ringan' mungkin
adalah- penyebab rendahnya dana dan komunitas yang terlalu banyak bekerja pekerja [28]. Selain itu,
penelitian lain tentang evaluasi asi dari ICDS telah menunjukkan bahwa ada program- kesenjangan matic
dalam pelaksanaan pra-sekolah komponen pendidikan dari program nasional ini [49]. Telah terlihat
bahwa tidak ada pro-perencanaan gram untuk komponen ECCE ini. Ada tidak ada kejelasan konseptual
tentang PSE di antara fungsi- Aries. Para pekerja anganwadi ini tidak memadai keterampilan dan
pelatihan dan ada infrastruktur yang tidak memadai mendatang (ruang luar, peralatan bermain,
peralatan PSE) [50].

Dengan demikian, sistem ICDS yang ada seharusnya dibuat lebih komprehensif dengan integrasi lebih
lanjut ke dalam sistem kesehatan dan sistem pendidikan seperti apa adanya seringkali satu-satunya
infrastruktur yang menjangkau anak-anak muda Dren. Fokusnya harus pada kaum muda dan disadis-
anak-anak yang ditandai (stunted, poor) dan keluarga mereka. Strategi seperti pembelajaran interaktif
dalam ECCE, dengan intervensi kesehatan dan nutrisi, terbukti perawatan psikologis dan pemberian
makan yang responsive bersama dengan partisipasi orang tua dalam keterampilan mereka bangunan,
harus dipekerjakan. Yang paling penting, strategi ini harus memiliki kualitas yang memadai, intensitas
dan durasi untuk mempengaruhi perkembangan anak-anak hemat biaya [51]. Disarankan bahwa
kesehatan kunjungan dan sesi pemantauan pertumbuhan, yang merupakan siap menjadi bagian dari
kerangka ICDS, dapat digunakan untuk menilai perkembangan anak juga. Frame yang ada pekerjaan
pusat anganwadi harus mencakup dan melaksanakan proses pengawasan perkembangan di Indonesia
anak-anak sehingga keterlambatan dapat diidentifikasi sejak awal dan Intervensi penahanan dalam
bentuk rujukan ke yang lebih tinggi pusat dan tindak lanjut dapat dilakukan. Seperti yang telah
disebutkan sebelumnya [31], pekerja anganwadi dapat dipercayakan dengan peran ini dengan pelatihan
minimal. Baru-baru ini meluncurkan Rashtriya Bal Swasthya Karyakram [52] di India, yang bertujuan
untuk skrining untuk cacat saat lahir, penyakit, kekurangan, dan keterlambatan perkembangan -
kecacatan (4 D) pada anak-anak antara 0 dan 18 tahun memiliki tujuan ini tetapi bahkan yang tidak
memiliki fokus khusus pada pengawasan perkembangan untuk anak-anak berusia 0–3 tahun. Jadi,
dorongan dan fokus yang lebih baru adalah dibutuhkan oleh program ICDS untuk menanggulangi trisi
serta menyediakan stimulasi kognitif yang berkualitas- tion to children in the formative years.

Temuan baru dari penelitian ini adalah perannya dan keterlibatan ayah dalam perkembangan anak tidak
bisa dilemahkan. Status pendidikan ayah dan bahkan penyalahgunaan alkohol pada ayah memiliki
hubungan yang cukup signifikan dengan keterlambatan perkembangan anak-anak ini. Dengan demikian,
program bertujuan untuk meningkatkan perkembangan pada anak-anak harus melibatkan keterampilan
ayah sepenuhnya. Ini menjadi lebih relevan dalam suatu masyarakat India yang inovatif di mana asuhan
anak-anak sebagian besar melibatkan peran ibu.

Kesimpulannya, ada kebutuhan untuk mengenali dan pengetahuan hilangnya potensi perkembangan di
anak-anak. Karena dipengaruhi oleh banyak faktor, maka intervensi juga harus jauh dan menyeluruh.