Anda di halaman 1dari 16

BAHAYA MEROKOK

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), rokok adalah gulungan tembakau
yang dibungkus kertas. Rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk
dibakar, dihisap dan atau dihirup termasuk rokok kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk
lainnya yang dihasilkan dari tanaman nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan spesies
lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar, dengan atau tanpa bahan
tambahan (Peraturan Menkes, 2013).
Rokok dijadikan sebagai simbol kejantanan, kekuatan, kegagahan, keberanian dan
ketangguhan.
Sebatang rokok mengandung zat-zat kimiawi yang sangat berbahaya bagi tubuh
manusia, terdapat 4000 zat kimia pada asap rokok (Aditama,2006), berikut kandungan dalam
sebatang rokok :
a. Nikotin, zat ini bersifat adiktif yang membuat seseorang menjadi kecanduan untuk
selalu merokok. Zat ini sangat berbahaya bagi kesehatan tubuh manusia atau binatang,
nikotin penyebab penyakit jantung koroner dan kanker. Nikotin dapat mengganggu
irama jantung yang normal sehingga terjadi serangan jantung secara mendadak
(Nururrahman,2014).
b. Tar, zat ini racun bagi tubuh dan menyebabkan gigi berubah kuning kecokelatan, kulit
menjadi keriput dan kusam. Zat ini dapat menempel pada saluran nafas yang
menyebabkan penurunan efektivitas alveolus (kantung udara dalam paru-paru), sehingga
oksigen yang terserap ke dalam peredaran darah mengalami penurunan (Infopom,
2014).
c. Insektisida, zat yang sangat beracun dan digunakan sebagai pembunuh serangga.
d. Polycyclic, zat ini menyerang paru-paru dan menyebabkan kerusakan yang fatal bagi
perokok aktif.
e. Carcinogens, asap yang dihasilkan dari pembakaran tembakau dan kertas sigaret
mengandung beragam zat kimiawi yang sangat berbahaya dan mampu memicu penyakit
kanker bagi siapapun yang menghirupnya.
f. Karbon Monoksida, gas CO sangat berbahaya jika terhirup kedalam tubuh seseorang,
karena hal gas CO akan berikatan dengan hemoglobin dalam darah (Infopom, 2015).
Para peneliti berhasil mengungkapkan adanya sekitar 30 zat kimiawi yang mampu
memicu kanker dalam setiap batang rokok, zat kimiawi yang dianggap berbahaya adalah
Beta-Napthylamine dan PAH (Polcyclic Aromatic Hydrocarbon) (Husaini, 2007). Masih
banyak komponen yang belum dikenal masyarakat secara luas, komponen tersebut
diantaranya hidrogen sianida (racun yang digunakan sebagai fumigan untuk membunuh
semut), amoniak (senyawa yang beracun), oksida nitrogen (zat pembius pada operasi),
farmaldehida ( cairan yang digunakan untuk mengawetkan mayat), arsenik (bahan yang
terdapat pada racun tikus), aseton (bahan pengupas zat kuku), pyridine (bahan pembunuh
hama), methyl chloride (uapnya sama dengan obat bius), senyawa hidrokarbon benzopiren,
fenol, polonium, kadmium, acrolein, formic acid, dan lain-lain (Barus, 2012).
Bahaya merokok menurut (Depkes RI dalam Poltekkes Depkes, 2010) adalah:
a. Bagi perokok aktif, yaitu sesorang yang merokok secara langsung atau menghisap rokok
(Thayyarah, 2013)
1) Meningkatkan risiko dua kali lebih besar untuk mengalami serangan jantung.
Merokok dapat meningkatkan tekana darah dan mempercepat denyut jantung
sehingga pemasokan zat asam kurang dan keadaan ini memberatkan tugas otot
jantung. Merokok dapat mempertebal dinding pembuluh darah yang berakibat
jantung kesulitan dalam memompa darah (Nururrahmah,2014).
2) Meningkatkan risiko dua kali lebih besar untuk mengalami stroke.
3) Meningkatkan risiko mengalami serangan jantung dua kali lebih besar pada mereka
yang mengalami tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol tinggi
4) Meningkatkan risiko sepuluh kali lebih besar untuk mengalami serangan jantung
bagi wanita pengguna pil KB
5) Meningkatkan risiko lima kali lebih besar menderita kerusakan jaringan anggota
tubuh yang rentan. Zat dalam rokok yang bersifat karsinogenik adalah tar, dapat
meyebabkan kanker paru-paru karena sebagian besar zat ini tersimpan didalam paru-
paru. Selain itu, tar ini dapat menyebakan kanker jika merangsang tubuh dalam
waktu yang lama, biasanya didaerah mulut dan tenggorokan (Nururrahmah,2014).
b. Bagi perokok pasif, yaitu seseorang yang terekspos asap tembakau dari orang yang
merokok yang menyebabkan inhalasi (terisap) pada orang-orang sekitarnya
(Pramono,2014).
Asap sampingan (sidestream smoke) hasil dari ujung rokok yang terbakar ternyata
lebih berbahaya dibandingkan asap utama (mainstream smoke) yang dihisap dan
dikeluarkan oleh perokok, karena mengandung 2 kali lebih banyak nikotin, 3 kali
kandungan tar dan kandungan karbon monoksida 5 kali lebih banyak. Perokok pasif yang
berada disekitar perokok aktif akan menghirup dua jenis rokok ini sekaligus, sehingga
mengalami risiko gangguan kesehatan seperti mataperih, bersin dan batuk-batuk, sakit
kerongkongan, sakit kepala, hingga masalah pernapasan termasuk radang paru-paru dan
bronkitis, dan meningkatkan risiko kanker paru dan penyakit jantung (BPOM RI dalam
Novarianto, 2015).
Center for Disease Control and Prevention (2016), merokok sangat berhubungan
dengan penyakit jantung, pernapasan, kanker dan risiko penyakit lainnya. Pembuluh
darah pada orang yang merokok terjadi penyempitan sehingga tekanan darah meningkat.
Hal ini dapat menyebabkan stroke apabila menyumbat pembuluh darah di otak atau
vena sekitar otak. Penyakit paru-paru seperti PPOK, emphysema, chronic bronchitis
dan asma merupakan dampak dari merokok yang merusak saluran pernapasan dan
alveolus. Perokok akan mengalami bronkitis dengan gejala awal batuk yang
berkepanjangan, karena paru-paru tidak dapat melepaskan mukus yng terdapat dalam
bronkus secara normal. Hal ini disebabkan karena asap rokok dapat memperlambat
pergerakan silia dan setelah jangka waktu lama akan rusak sehingga perokok lebih sering
batuk (Nururrahmah,2014)
Menurut Center for Disease Control and Prevention (2016), Wanita yang sedang
mengandung sangat berisiko terjadi gangguan pada kehamilannya, dapat menyebabkan
kematian bayi dalam kandungan, BB bayi rendah, kelahiran imatur, kehamilan ektopik
(hamil diluar rahim), dan cacat dibagian wajah. Sperma pada perokok jumlahnya
lebih sedikit, disfungsi ereksi dan kualitas sperma buruk, karena bahan kimia yang
terkandung dalam rokok dapat masuk kedalam aliran darah yang secara langsung
mempengaruhi sperma (Maharani, 2016). Dampak rokok dapat mempengaruhi
penampilan seperti keriput pada wajah, kecerahan kulit yang buruk, kulit kendor dan
rambut rontok. Hal ini disebabkan asap rokok yang merusak kolagen, elastin dan
kekuranngan oksigen pada kulit (Chang, 2011). Penyakit lain yang disebabkan dari
perokok yaitu katarak, diabetes mellitus tipe 2, artritis reumatoid (peradangan sendi).

KAWASAN TANPA ASAP ROKOK


Tempat kerja-Pelayanan Kesehatan-Angkutan Umum-Tempat Ibadah-Tempat Belajar
Mengajar-Rumah Tangga-Terminal-Stasiun-Bandara
OBATI HIPERTENSI DENGAN TERATUR

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan
darah dalam pembuluh darah arteri yang mengangkut darah dari jantung dan memompa
keseluruh jaringan dan organ–organ tubuh secara terus–menerus lebih dari suatu
periode (Irianto, 2014). Hal ini terjadi bila arteriol–arteriol konstriksi. Konstriksi arterioli
membuat darah sulit mengalir dan meningkatkan tekanan melawan dinding arteri.
Hipertensi menambah beban kerja jantung dan arteri yang bila berlanjut dapat
menimbulkan kerusakan jantung dan pembuluh darah (Udjianti, 2010). Hipertensi dapat
didifinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg
dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg (Syamsudin, 2011). Populasi manula, hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik 160 mmHg dan tekanan darah diastolik 90
mmHg (Smeltzer dan Bare, 2002). Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung,
stroke, infak miokard, diabetes dan gagal ginjal (Corwin, 2009).
Hipertensi disebut juga sebagai “pembunuh diam–diam” karena orang dengan
hipertensi sering tidak menampakan gejala, Institut Nasional Jantung, Paru dan Darah
memperkirakan separuh orang yang menderita hipertensi tidak sadar akan kondisinya.
Penyakit hipertensi ini diderita, tekanan darah pasien harus dipantau dengan interval teratur
karena hipertensi merupakan kondisi seumur hidup (Smeltzer dan Bare, 2002).

Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi terbagi menjadi dua golongan menurut
Corwin (2009), Irianto (2014), Padila (2013), Price dan Wilson (2006), Syamsudin (2011),
Udjianti (2010) :
a. Hipertensi esensial atau hipertensi primer.
Merupakan 90% dari seluruh kasus hipertensi adalah hipertensi esensial yang
didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui penyebabnya
(Idiopatik). Beberapa faktor diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi
esensial seperti berikut ini:
1) Genetik: individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi, beresiko
tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Faktor genetik ini tidak dapat dikendalikan,
jika memiliki riwayat keluarga yang memliki tekanan darah tinggi.
2) Jenis kelamin dan usia: laki – laki berusia 35- 50 tahun dan wanita menopause
beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi. Jika usia bertambah maka tekanan
darah meningkat faktor ini tidak dapat dikendalikan serta jenis kelamin laki–laki
lebih tinggi dari pada perempuan.
3) Diet: konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhubungan
dengan berkembangnya hipertensi. Faktor ini bisa dikendalikan oleh penderita
dengan mengurangi konsumsinya karena dengan mengkonsumsi banyak garam
dapat meningkatkan tekanan darah dengan cepat pada beberapa orang, khususnya
dengan penderita hipertensi, diabetes, serta orang dengan usia yang tua karena jika
garam yang dikonsumsi berlebihan, ginjal yang bertugas untuk mengolah garam
akan menahan cairan lebih banyak dari pada yang seharusnya didalam tubuh.
4) Berat badan: Faktor ini dapat dikendalikan dimana bisa menjaga berat badan dalam
keadaan normal atau ideal. Obesitas (>25% diatas BB ideal) dikaitkan dengan
berkembangnya peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
5) Gaya hidup: Faktor ini dapat dikendalikan dengan pasien hidup dengan pola hidup
sehat dengan menghindari faktor pemicu hipertensi itu terjadi yaitu merokok, dengan
merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap dalam waktu sehari dan
dapat menghabiskan berapa putung rokok dan lama merokok berpengaruh dengan
tekanan darah pasien. Konsumsi alkohol yang sering, atau berlebihan dan terus
menerus dapat meningkatkan tekanan darah pasien sebaiknya jika memiliki
tekanan darah tinggi pasien diminta untuk menghindari alkohol agar tekanan
darah pasien dalam batas stabil dan pelihara gaya hidup sehat penting agar
terhindar dari komplikasi yang bisa terjadi.
b. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder merupakan 10% dari seluruh kasus hipertensi adalah
hipertensi sekunder, yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah karena
suatu kondisi fisik yang ada sebelumnya seperti penyakit ginjal atau gangguan tiroid,
hipertensi endokrin, hipertensi renal, kelainan saraf pusat yang dapat mengakibatkan
hipertensi dari penyakit tersebut karena hipertensi sekunder yang terkait dengan ginjal
disebut hipertensi ginjal (renal hypertension). Gangguan ginjal yang paling banyak
menyebabkan tekanan darah tinggi karena adanya penyempitan pada arteri ginjal,
yang merupakan pembuluh darah utama penyuplai darah ke kedua organ ginjal. Bila
pasokan darah menurun maka ginjal akan memproduksi berbagai zat yang
meningkatkan tekanan darah serta ganguuan yang terjadi pada tiroid juga merangsang
aktivitas jantung, meningkatkan produksi darah yang mengakibtkan meningkatnya
resistensi pembuluh darah sehingga mengakibtkan hipertensi. Faktor pencetus
munculnya hipertensi sekunder antara lain: penggunaan kontrasepsi oral, coarctation
aorta, neurogenik (tumor otak, ensefalitis, gangguan psikiatris), kehamilan,
peningkatan volume intravaskuler, luka bakar, dan stress karena stres bisa memicu
sistem saraf simapatis sehingga meningkatkan aktivitas jantung dan tekanan pada
pembuluh darah.

Klasifikasi
Menurut WHO (2013), batas normal tekanan darah adalah tekanan darah sistolik
kurang dari 120 mmHg dan tekanan darah diastolik kurang dari 80 mmHg. Seseorang
yang dikatakan hipertensi bila tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan
diastolik lebih dari 90 mmHg. Berdasarkan The Joint National Commite VIII (2014) tekanan
darah dapat diklasifikasikan berdasarkan usia dan penyakit tertentu. Diantaranya adalah:
Tabel 1. Batasan Hipertensi Berdasarkan The Joint National Commite VIII
Tahun 2014
Batasan tekanan darah
Kategori
(mmHg)
≥150/90 mmHg Usia ≥60 tahun tanpa penyakit diabetes dan
cronic kidney disease
≥140/90 mmHg Usia 19-59 tahun tanpa penyakit penyerta
≥140/90 mmHg Usia ≥18 tahun dengan penyakit ginjal
≥140/90 mmHg Usia ≥18 tahun dengan penyakit diabetes
Sumber: The Joint National Commite VIII (2014).
American Heart Association (2014) menggolongkan hasil pengukuran tekanan darah
menjadi:
Tabel 2. Kategori Tekanan Darah Berdasarkan American Heart Association
Kategori tekanan darah Sistolik Diastolik
Normal <120 mmHg < 80 mmHg
Prehipertensi 120-139 mmHg 80-89 mmHg
Hipertensi stage 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Hipertensi stage 2 ≥ 160 mmHg ≥ 100 mmHg
Hipertensi stage 3 ≥ 180mmHg ≥ 110 mmHg
(keadaan gawat)

Klasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya yaitu hipertensi primer dan hipertensi


sekunder (Smeltzer dan Bare, 2002, Udjianti, 2010). Hipertensi primer adalah
peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui penyebabnya. Dari 90% kasus hipertensi
merupakan hipertensi primer. Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan
berkembangnya hipertensi primer adalah genetik, jenis kelamin, usia, diet, berat badan,
gaya hidup. Hipertensi sekunder adalah peningkatan tekanan darah karena suatu kondisi
fisik yang ada sebelumnya seperti penyakit ginjal atau gangguan tiroid. Dari 10% kasus
hipertensi merupakan hipertensi sekunder. Faktor pencetus munculnya hipertensi sekunder
antara lain: penggunaan kontrasepsi oral, kehamilan, peningkatan volume intravaskular,
luka bakar dan stres (Udjianti, 2010).

Manifestasi
Pemeriksaan fisik pada pasien yang menderita hipertensi tidak dijumpai kelainan
apapun selain tekanan darah yang tinggi. Tetapi dapat ditemukan perubahan pada retina,
seperti pendarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada
kasus berat terdapat edema pupil (edema pada diskus optikus) (Smeltzer dan Bare, 2002).
Tahapan awal pasien kebanyakan tidak memiliki keluhan. Keadaan simtomatik maka
pasien biasanya peningkatan tekanan darah disertai berdebar–debar, rasa melayang (dizzy)
dan impoten. Hipertensi vaskuler terasa tubuh cepat untuk merasakan capek, sesak nafas,
sakit pada bagian dada, bengkak pada kedua kaki atau perut (Setiati, Alwi, Sudoyo,
Simadibrata, Syam, 2014). Gejala yang muncul sakit kepala, pendarahan pada hidung,
pusing, wajah kemerahan, dan kelelahan yang bisa terjadi saat orang menderita hipertensi
(Irianto, 2014).
Hipertensi dasar seperti hipertensi sekunder akan mengakibatkan penderita
tersebut mengalami kelemahan otot pada aldosteronisme primer, mengalami peningkatan
berat badan dengan emosi yang labil pada sindrom cushing, polidipsia, poliuria.
Feokromositoma dapat muncul dengan keluhan episode sakit kepala, palpitasi, banyak
keringat dan rasa melayang saat berdiri (postural dizzy) (Setiati, Alwi, Sudoyo,
Simadibrata, dan Syam, 2014). Saat hipertensi terjadi sudah lama pada penderita atau
hipertensi sudah dalam keadaan yang berat dan tidak diobati gejala yang timbul yaitu sakit
kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, gelisah, pandangan menjadi kabur (Irianto,
2014).
Semua itu terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal. Pada
penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan mengakibatkan
penderita mengalami koma karena terjadi pembengkakan pada bagian otak. Keadaan
tersebut merupakan keadaan ensefalopati hipertensi (Irianto, 2014).

Penatalaksanaan Hipertensi
a. Pengaturan diet
Mengkonsumsi gizi yang seimbang dengan diet rendah garam dan rendah lemak
sangat dianjurkan bagi penderita hipertensi untuk dapat mengendalikan tekanan
darahnya dan secara tidak langsung menurunkan resiko terjadinya komplikasi
hipertensi. Selain itu juga perlu mengkonsumsi buah-buahan segar sepeti pisang, sari
jeruk dan sebagainya yang tinggi kalium dan menghindari konsumsi makanan awetan
dalam kaleng karena meningkatkan kadar natrium dalam makanan (Vitahealth, 2005).
b. Perubahan gaya hidup menjadi lebih sehat
Gaya hidup dapat merugikan kesehatan dan meningkatkan resiko komplikasi
hipertensi seperti merokok, mengkonsumsi alkohol, minum kopi, mengkonsumsi
makanan cepat saji (junk food), malas berolahraga (Junaidi, 2002), makanan yang
diawetkan didalam kaleng memiliki kadar natrium yang tinggi didalamnya. Gaya hidup
itulah yang meningkatkan resiko terjadinya komplikasi hipertensi karena jika pasien
memiliki tekanan darah tinggi tetapi tidak mengontrol dan merubah gaya hidup
menjadi lebih baik maka akan banyak komplikasi yang akan terjadi (Vitahealth,
2005).
c. Menejemen Stres
Stres atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, rasa marah, murung, dendam, rasa takut,
rasa bersalah) merupakan faktor terjadinya komplikasi hipertensi. Peran keluarga
terhadap penderita hipertensi diharapkan mampu mengendalikan stres, menyediakan
waktu untuk relaksasi, dan istrirahat (Lumbantobing, 2003). Olahraga teratur dapat
mengurangi stres dimana dengan olahraga teratur membuat badan lebih rileks dan sering
melakukan relaksasi (Muawanah, 2012).
d. Mengontrol kesehatan
Penting bagi penderita hipertensi untuk selalu memonitor tekanan darah.
Kebanyakan penderita hipertensi tidak sadar dan mereka baru menyadari saat
pemeriksaan tekanan darah. Penderita hipertensi dianjurkan untuk rutin
memeriksakan diri sebelum timbul komplikasi lebih lanjut. Obat antihipertensi juga
diperlukan untuk menunjang keberhasilan pengendalian tekanan darah (Sudoyo,
Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, dan Setiati, 2010). Keteraturan berobat sangat penting
untuk menjaga tekanan darah pasien dalam batas normal dan untuk menghindari
komplikasi yang dapat terjadi akibat penyakit hipertensi yang tidak terkontrol
(Annisa, Wahiduddin, dan Jumriani, 2013).
e. Olahraga teratur
Olahraga secara teratur dapat menyerap atau menghilangkan endapan kolestrol pada
pembuluh darah nadi. Olahraga yang dimaksut adalah latihan menggerakan semua
nadi dan otot tubuh seperti gerak jalan, berenang, naik sepeda, aerobik. Oleh karena
itu olahraga secara teratur dapat menghindari terjadinya komplikasi hipertensi (Corwin,
2009).
Latihan fisik regular dirancang untuk meningkatkan kebugaran dan kesehatan pasien
dimana latihan ini dirancang sedinamis mungkin bukan bersifat isometris (latihan
berat) latihan yang dimaksud yaitu latihan ringan seperti berjalan dengan cepat
(Syamsudin, 2011).
f. Manajemen pengobatan hipertensi (Farmakologi hipertensi) menurut
Tujuan pengobatan hipertensi yaitu untuk mencegah terjadinya morbiditas dan
mortalitas akibat tekanan darah tinggi. Manfaat terapi hipertensi menurunkan tekanan
darah dengan antihipertensi yang telah terbukti menurunkan morbiditas dan mortalitas
kardiovaskular, yaitu stroke, iskemia jantung, gagal jantung kongestif, dan
memberatnya hipertensi. Memutuskan untuk memulai pengobatan hipertensi tidak
hanya ditentukan dengan tingginya tekanan darah tetapi adanya faktor rsiko penyakit
kardiovaskuler lainnya.
Mulai pengobatan dengan suatu obat dosis rendah (jika tekanan darah tidak
dikendalikan). Penderita hipertensi pada tahap awal atau tahap 1 memulai dengan
jenis obat antihipertensi diuretik, β- bloker, penghambat ACE, antagonis Kalsium dan
α - bloker dengan memodifikasi pola hidup serta menjonsumsi obat monoterapi
antihipertensi. Terapi Farmakologi menurut Departemen Kesehatan (DepKes, 2006)
Pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi menjelaskan ada 9 kelas obat
antihipertensi : diuretik, penyekat beta, penghambat enzim konversi angiotensin (ACEI),
penghambat reseptor angiotensin (ARB), dan antagonis kalsium dianggap sebagai obat
antihipertensi utama.

Komplikasi
Hipertensi yang tidak teratasi, dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya
menurut Price dan Wilson (2006), Corwin (2009), Vitahealth (2005), Setiati, Alwi,
Sudoyo, Simadibrata, dan Syam (2014), Irianto (2014) seperti :
a. Payah Jantung
Payah jantung (Congestive heart failure) adalah kondisi jantung tidak mampu lagi
memompa darah yang dibutuhkan tubuh. Kondisi ini terjadi karena kerusakan otot
jantung atau sistem listrik jantung.
b. Stroke
Hipertensi adalah faktor penyebab utama terjadi stroke, karena tekanan darah yang
terlalu tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah yang sudah lemah menjadi pecah.
Bila hal ini terjadi pada pembuluh darah otak, maka terjadi pendarahan otak yang dapat
berakibat kematian. Stroke juga dapat terjadi akibat sumbatan dari gumpalan darah yang
macet dipembuluh yang sudah menyempit.
c. Kerusakan ginjal
Hipertensi dapat menyempitkan dan menebalkan aliran darah yang menuju ginjal,
yang berfungsi sebagai penyaring kotoran tubuh. Dengan adanya gangguan tersebut,
ginjal menyaring lebih sedikit cairan dan membuangnya kembali kedarah.
d. Kerusakan pengelihatan
Hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di mata, sehingga
mengakibatkan pengelihatan menjadi kabur atau buta. Pendarahan pada retina
mengakibatkan pandangan menjadi kabur, kerusakan organ mata dengan memeriksa fundus
mata untuk menemukan perubahan yang berkaitan dengan hipertensi yaitu retinopati pada
hipertensi. Kerusakan yang terjadi pada bagaian otak, jantung, ginjal dan juga mata yang
mengakibatkan penderita hipertensi mengalami kerusanan organ mata yaitu pandangan
menjadi kabur.
Komplikasi yang bisa terjadi dari penyakit hipertensi menurut Departemen
Kesehatan (DepKes, 2006) adalah tekanan darah tinggi dalam jangka waktu yang lama akan
merusak endotel arteri dan mempercepatatherosclerosis. Komplikasi dari hipertensi
termasuk rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah
besar.
Hipertensi adalah faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskular (stroke,
transient ischemic attack), penyakit arteri koroner (infark miokard, angina), gagal ginjal,
dementia, dan atrial fibrilasi.
PENTINGNYA JKN

Konsep Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)


Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah suatu
program Pemerintah dan Masyarakat/Rakyat dengan tujuan memberikan kepastian jaminan
kesehatan yang menyeluruh bagi setiap rakyat Indonesia agar penduduk Indonesia dapat
hidup sehat, produktif, dan sejahtera.Program ini menjadi prioritas Pemerintah, yaitu
Program Kementerian Kesehatan dan Program Dewan Jaminan Sosial Nasional. UU SJSN
No 40 tahun 2004 menetapkan asuransi sosial dan ekuitas sebagai prinsip penyelenggaraan
JKN. Kedua prinsip dilaksanakan dengan menetapkan kepesertaan wajib dan penahapan
implementasinya, iuran sesuai dengan besaran pendapatan, manfaat JKN sesuai dengan
kebutuhan medis, serta tata kelola dana amanah peserta oleh badan penyelenggara nirlaba
dengan mengedepankan kehati-hatian, akuntabilitas efisiensi dan efektifitas (Kemenkes RI,
2014).

Definisi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)


Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta
memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayariuran
atau iurannya di bayar oleh pemerintah (Peraturan BPJS No.1 tahun 2014).
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia merupakan
bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasioanal (SJSN). Sistem Jaminan Kesehatan Nasional,
ini diselenggarakan melalui mekanisme Asuransi kesehatan Sosial yang bersifat wajib
(mandatory) berdasarkan Undang – Undang No.40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional. Tujuannya adalah agar semua penduduk Indonesia terlindungi dalam
system asuransi, sehingga mereka dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyrakat
yang layak.JKN diluncurkan Pemerintah Republik Indonesia sejak 1 Januari 2014,
Kementerian Kesehatan melakukan berbagai upaya untuk memperkuat pelayanan
kesehatan.Berbagai peraturan dan panduan tentang pelayanan kesehatan dan standar tarif
dasar bagi pemberi dan pengelola pelayanan kesehatan (Yankes) telah dikeluarkan.
(Permenkes No. 28 tentang pedoman pelaksanaan Program JKN)

Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional


Manfaat JKN terdiri atas dua jenis yaitu secara medis dan maupun non medis.Manfaat
medis berupa pelayaanan kesehatan yang komprehensif, yakni pelayanan yang diberikan
bersifat paripurna mulai dari preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif.Seluruh pelayanan
tersebut tidak dipengaruhi oleh besarnya biaya iuran bagi peserta.Manfaat non-medis
meliputi akomodasi dan ambulan. Manfaat akomodasi untuk layanan rawat inap sesuai hak
kelas perawatan peserta. Manfaat ambulan hanya diberikan untuk pasien rujukan antar
fasilitas kesehatan, dengan kondisi tertentu sesuai rekomendasi dokter.Promotif dan preventif
yang diberikan bagi upaya kesehatan perorangan (personal care).JKN menjangkau semua
penduduk, artinya seluruh penduduk, termasuk warga asing harus membayar iuran dengan
prosentase atau nominal tertentu, kecuali bagi masyarakat miskin dan
tidak mampu, iurannya dibayar oleh pemerintah.Peserta yang terakhir ini disebut sebagai
penerima bantuan iuran.Harapannya semua penduduk Indonesia sudah menjadi peserta JKN
pada tahun 2019.

Prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional


Dalam pelaksanaan program JKN, BPJS Kesehatan mengacu pada prinsip-prinsip
sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional (SJSN), yaitu:
1) Kegotongroyongan, dalam SJSN, prinsip gotong royong berarti peserta yang mampu
membantu peserta yang kurang mampu, peserta yang sehat membantu yang sakit.
Hal ini terwujud karena kepesertaannya bersifat wajib untuk seluruh penduduk.
2) Nirlaba, BPJS Kesehatan adalah dana amanah yang dikumpulkan dari masyarakat
secara nirlaba bukan untuk mencari laba (for profit oriented). Tujuan utamanya
adalah untuk memenuhi sebesar-besarnya kepentingan peserta.
3) Keterbukaan, kehati-hatian, akuntabilitas, efisiensi, dan efektivitas, Prinsip
manajemen ini mendasari seluruh kegiatan pengelolaan dana yang berasal dari iuran
peserta dan hasil pengembangannya.
4) Portabilitas, prinsip portabilitas jaminan sosial dimaksudkan untuk memberikan
jaminan yang berkelanjutan kepada peserta sekalipun mereka berpindah pekerjaan
atau tempat tinggal dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
5) Kepesertaan bersifat wajib, kepesertaan wajib dimaksudkan agar seluruh rakyat
menjadi peserta sehingga dapat terlindungi. Meskipun kepesertaan bersifat wajib bagi
seluruh rakyat, penerapannya tetap disesuaikan dengan kemampuan ekonomi rakyat
dan pemerintah, serta kelayakan penyelenggaraan program.
6) Dana Amanah, dana yang terkumpul dari iuran peserta merupakan dana titipan kepada
badan penyelenggara untuk dikelola sebaik-baiknya dalam rangka mengoptimalkan
dana tersebut untuk kesejahteraan peserta.
7) Hasil pengelolaan dana Jaminan Sosial, dipergunakan seluruhnya untuk
pengembangan program dan untuk sebesar-besar kepentingan peserta.

Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)


1) Berdasarkan Permenkes No. 28 mengenai Pedoman Pelaksanaan Program
JKNyang dikategorikan peserta adalah :
a. Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam)
bulandi Indonesia, yang telah membayar iuran.
b. Peserta program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) terdiri atas 2 kelompok
yaitu: Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) jaminan kesehatan dan Peserta
bukan Penerima Bantuan Iuran (PBI) jaminan kesehatan.
c. Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan adalah fakir miskin
dan orang tidak mampu.
d. Peserta bukan Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan kesehatan adalah
Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, Pekerja Bukan Penerima Upah
dan anggota keluarganya, serta bukan Pekerja dan anggota keluarganya.
2) Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diberikan nomor identitas tunggal oleh
BPJS Kesehatan. Bagi peserta: Askes sosial dari PT. Askes (Persero), jaminan
pemeliharaan kesehatan (JPK) dari PT. (Persero) Jamsostek, program Jamkesmas dan
TNI/POLRI yang belum mendapatkan nomor identitas tunggal peserta dari Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan), tetap dapat mengakses
pelayanan dengan menggunakan identitas yang sudah ada.
3) Anak pertama sampai dengan anak ketiga dari peserta pekerja penerima upah sejak
lahir secara otomatis dijamin oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
(BPJS Kesehatan).
4) Bayi baru lahir dari :
a. peserta pekerja bukan penerima upah
b. peserta bukan pekerja
c. peserta pekerja penerima upah untuk anak keempat dan seterusnya, harus
didaftarkan selambat-lambatnya 3 x 24 jam hari kerja sejak yang bersangkutan
dirawat atau sebelum pasien pulang (bila pasien dirawat kurang dari 3 hari).
Jika sampai waktu yang telah ditentukan pasien tidak dapat menunjukkan nomor
identitas peserta JKN maka pasien dinyatakan sebagai pasien umum.
5) Menteri Sosial berwenang menetapkan data kepesertaan Penerima Bantuan Iuran
(PBI).Selama seseorang ditetapkan sebagai peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI),
maka yang bersangkutan berhak mendapatkan manfaat pelayanan kesehatan dalam
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
6) Sampai ada pengaturan lebih lanjut oleh Pemerintah tentang jaminan kesehatan bagi
Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS) maka gelandangan, pengemis,
orang terlantar dan lain-lain menjadi tanggung jawab pemerintah daerah. Demikian
juga untuk penghuni panti-panti sosial serta penghuni rutan/lapas yang miskin dan
tidak mampu.

Pelayanan Kesehatan dan Fasilitas Kesehatan Peserta Jaminan Kesehatan Nsional


(JKN)
1. Pelayanan kesehatan, adapun pelayanan kesehatan yang didapatkan peserta JKN
meliputi :
a. Pelayanan kesehatan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) dan RawatInap
Tingkat Pertama (RITP),
b. Pelayanan kesehatan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), Rawat Inap Tingkat
Lanjutan (RITL)
c. Pelayanan gawat darurat, dan
d. Pelayanan kesehatan lain yang ditetapkan oleh menteri
Manfaat jaminan yang diberikan kepada peserta dalam bentuk pelayanan kesehatan
yang bersifat menyeluruh (komprehensif) berdasarkan kebutuhan medis yang diperlukan.
Pelayanan kesehatan diberikan di fasilitas kesehatan yang telah melakukan perjanjian
kerjasama dengan BPJS Kesehatan atau pada keadaan tertentu (kegawatdaruratan
medik atau darurat medik) dapat dilakukan oleh fasilitas kesehatan yang tidak bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan. Pelayanan kesehatan dalam program JKN diberikan
secara berjenjang, efektif dan efisien dengan menerapkan prinsip kendali mutu dan
kendali biaya. Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang dimulai dari
pelayanan kesehatan tingkat pertama.Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat
diberikan atas rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat pertama.Pelayanan kesehatan
tingkat ketiga hanya dapat diberikan atas rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat kedua
atau tingkat pertama, kecuali pada keadaan gawat darurat, kekhususan permasalahan
kesehatan pasien, pertimbangan geografis, dan pertimbangan ketersediaan fasilitas.
2. Fasilitas Kesehatan
Fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan untuk peserta
JKN terdiri atas fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dan fasilitas kesehatan
rujukan tingkat lanjutan (FKRTL). FKTP dimaksud adalah:
a. Puskesmas atau yang setara,
b. Praktik Dokter,
c. Praktik dokter gigi,
d. Klinik Pratama atau yang setara,
e. Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara.
Dalam hal di suatu kecamatan tidak terdapat dokter berdasarkan penetapan Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat, BPJS Kesehatan dapat bekerja sama
dengan praktik bidan dan/atau praktik perawat untuk memberikan Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama sesuai dengan kewenangan yang ditentukan dalam peraturan
perundang-undangan. Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL) berupa:
1) Klinik utama atau yang setara,
2) Rumah Sakit Umum,
3) Rumah Sakit Khusus
Bagi peserta yang sakit wajib terlebih dahulu memeriksakan diri ke Faskes tingkat
pertama, kecuali dalam keadaan darurat dapat langsung ke RS.Di Faskes tingkat pertama,
peserta JKN dapat memperoleh pelayanan yang menyeluruh, termasuk konsultasi,
pemeriksaan, pengobatan dan tindakan medis, transfusi darah, rawat inap tingkat
pertama, dan diagnostik laboratorium.Seluruh fasilitas kesehatan tingkat pertama yang
bergabung dalam program JKN harus mampu menyelenggarakan pelayanan kesehatan
komprehensif.Yang belum memiliki sarana itu wajib membangun jejaring atau merujuk
ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan.

Anda mungkin juga menyukai