Anda di halaman 1dari 6

EVALUASI PERAN PIHAK TERKAIT

No.Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
Disahkan oleh
Kepala Puskesmas
UPTD Karawang
PUSKESMAS
KARAWANG

drg. Sri Handayani


NIP.196204081990112001
1. Pengertian Evaluasi peran pihak terkait dan tindaklanjut adalah:
Merupakan mekanisme pembinaan, komunikasi dan
koordinasi yang ditetapkan dengan prosedur yang jelas
melalui pertemuan lintas sector.
2. Tujuan  Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
mengevaluasi peran pihak terkait

 Untuk mengetahui atau mengevaluasi kerjasama pihak


terkait dalam program kegiatan pelayanan kesehatan
sehingga dapat melakukan rencana tindaklanjut
berikutnya.

3. Kebijakan Sebagai pedoman dalam melakukan evakuasi peran pihak


terkait dan tindaklanjut kegiatan sesuai dengan SOP yang
ada.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas.
5. Prosedur/Lang a. Petugas mengumpulkan data kerjasama dengan pihak
kah-langkah terkait mana saja yang kaitannya dengan kegiatan
puskesmas.
b. Petugas mengidentifikasi penyelenggaraan program dan
kegiatan puskesmas yang berhubungan dengan pihak
pihak terkait tersebut
c. Petugas menganalissis hasil penyelenggara program
dengan pihak terkait tersebut sebagai bahan evaluasi.
d. Petugas menentukan masalah yang ditemui oleh pihak
terkait tersebut.
e. Petugas memperioritaskan masalah yang ditemukan.
f. Petugas menyelesaikan masalah sesuai dengan prioritas
masalah.
g. Petugas melakukan pembinaan sesuai dengan
permasalahan
h. Petugas melakukkan komunikasi dan koordinasi dengan
pihak terkait.
i. Petugas mengevaluasi peran sserta pihak terkait dalam
penyelenggaraan program puskesmas.
j. Petugas melaporkan hasil evaluasi peran pihak terkait
kepada kepala puskesmas.
k. Kepala puskesmas menerima laporan evaluasi dari pihak
terkait kiatannya dengan penyelenggraan program
puskesmas, untuk ditindaklanjuti
l. Petugas menindaklanjuti hasil evaluasi peran pihak
trerkait tersebut.
m. Hasil evaluasi dan rencana tindaklanjut diagendakan.
6. Bagan Alir Ptgs Petugas
Petugas
mengidentifikasi menganalissis
mengumpulkan
penyelenggaraan hasil
data
program penyelenggara
program

Petugas Petugas
menyelesaikan memperioritaskan Petugas menentukan masalah
masalah masalah yang ditemui

Petugas Petugas mengevaluasi


Petugas melakukkan dan mellaporkan
menyelesaikan komunikasi dan masalah kpd kpl pkm
masalah koordinasi

Ptgs
hasil evaluasi
Kpl pkm menerima menindaklanjuti
dan tindak
laporan hasil evaluasi
lanjut
7. Hal-hal yang Ketepatan waktu,hasil dan kesepakatan program dan pihak
perlu terkait
diperhatikan
8. Unit terkait Semua unit pelayanan
9. Dokumen Undangan
terkait Daftar hadir
Notulen
Dokumentasi
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diubah diberlakukan
perubahan
EVALUASI DENGAN PIHAK-PIHAK TERKAIT
No.Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
UPTD TILIK Tanggal Terbit :
PUSKESMAS
KARAWANG Halaman :

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas mengumpulkan data kerjasama dengan
pihak terkait man saja yang kaitannya dengan kegiatan
puskesmas
2. Apakah Petugas mengumpulkan data kerjasama dengan
pihak terkait man saja yang kaitannya dengan kegiatan
puskesmas.
3. Apakah Petugas mengidentifikasi penyelenggaraan
program dan kegiatan puskesmas yang berhubungan
dengan pihak pihak terkait tersebut.
4. Apakah Petugas menganalissis hasil penyelenggara
program dengan pihak terkait tersebut sebagai bahan
evaluasi.
5. Apakah Petugas menentukan maslah yang ditemui oleh
pihak terkait tersebut.
6. Apakah Petugas memperioritaskan masalah yang
ditemukan.
7. Apakah Petugas menyelesaikan masalah sesuai dengan
prioritas masalah.
8 Apakah Petugas melakukan pembinann sesuai dengan
permasalahan
9 Apakah Petugas melakukkan komunikasi dan koordinasi
dengan pihak terkait.
10 Apakah Petugas mengevaluasi peran sserta pihak terkait
dalam penyelenggaraan program puskesmas
11 Apakah Petugas melaporkan hasil evaluasi peran pihak
terkait kepada kepala puskesmas.
12 Apakah Kepala puskesmas menerima laporan evaluasi
dari pihak terkait kiatannya dengan penyelenggraan
program puskesmas, untuk ditindaklanjut
13 Apakah Petugas menindaklanjuti hasil evaluasi peran
pihak trerkait tersebut.
14 Apakah Hasil evaluasi dan rencana tindak lanjut
diagendakan Petugas mengidentifikasi penyelenggaraan
program dan kegiatan puskesmas yang berhubungan
dengan pihak pihak terkait tersebut
15 Apakah Petugas menganalisis hasil penyelenggara
program dengan pihak terkait tersebut sebagai bahan
evaluasi.
16 Apakah Petugas menentukan masalah yang ditemui oleh
pihak terkait tersebut.
17 Apakah Petugas memperioritaskan masalah yang
ditemukan.
18 Apakah Petugas menyelesaikan masalah sesuai dengan
prioritas masalah.
19 Apakah Petugas melakukan pembinann sesuai dengan
permasalahan
20 Apakah Petugas melakukkan komunikasi dan koordinasi
dengan pihak terkait.
21 Apakah Petugas mengevaluasi peran sserta pihak terkait
dalam penyelenggaraan program puskesmas.
22 Apakah Petugas melaporkan hasil evaluasi peran pihak
terkait kepada kepala puskesmas.
23 Apakah Kepala puskesmas menrima laporan evaluasi
dari pihak terkait kiatannya dengan penyelenggraan
program puskesmas, untuk ditindaklanjuti
24 Apakah Petugas menindaklanjuti hasil evaluasi peran
pihak trerkait tersebut.
Apakah Hasil evaluasi dan rencana tindaklanjut
diagendakan

CR : …………………………%.
Sukabumi,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)