EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

UKM PUSKESMAS

No. Dokumen :-
PUSKESMAS No. Revisi :-
KECAMATAN SOP Tanggal Terbit :-
MENTENG Halaman :1/2
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng
PUSKESMAS
Drg. Sofia Agustina
KELURAHAN NIP.1959808181993022001
PEGANGSAAN
drg. Alamas Hidayati
NIP 196709181993032007
1. Pengertian Suatu proses melakukan penilaian terhadap hasil kinerja program
berdasarkan hasil capaian kegiatan.
2. 2. Tujuan 1. Dapat mengetahui masalah dan hambatan sehingga dapat segera
mencari solusi
2. Agar program mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan
3. Sebagai dasar penyusunan RUK tahun berikutnya
4. Menunjukkan hasil kinerja program/ kegiatan kepada pihak yang
berkepentingan
3. 3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. 178
Tahun 2015 tentang Identifikasi Kebutuhan Dan Harapan Masyarakat/
Sasaran Terhadap Kesehatan Masyarakat
2. Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 186 Tahun 2015 tentang
Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan Program

3. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. 141

Tahun 2017 tentang Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas
Kecamatan Menteng
4. 4. Referensi 1. Kepmenkes Nomor 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar
Pusat Kesehatan Masyarakat.
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal.
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan :
Langkah- a. ATK
langkah b. Proyektor LCD
c. Unit komputer/laptop
 d. Daftar tilik.
e. Dokumentasi Kegiatan Program
2. Petugas Yang Melaksanakan :
a. Dokter Gigi
3. Langkah – langkah :

1. Ketua Satuan Pelaksana UKM membuat kesepakatan dengan

pelaksana program untuk melakukan monitoring hasil kegiatan
2. Melakukan diskusi/ pemaparan hasil kegiatan
3. Ketua Satuan Pelaksana UKM melakukan evaluasi tentang :
a. Jadwal kegiatan
b. Kesesuaian dengan SOP
c. Hambatan/ kendala
d. Rencana Tindak Lanjut
4. Menanda tangani buku pembinaan, monitoring & evaluasi
5. Hasil monitoring dan evaluasi dilaporakan kepada Kepala
Puskesmas Kecamatan Menteng
6. Monitoring hasil dilaksanakan setiap 3 bulan sekali
6. Bagan Alir

Ketua Satuan Ketua Satuan Pelaksana UKM

Pelaksana UKM Pemaparan hasil kegiatan oleh melakukan evaluasi tentang jadwal
membuat kesepakatan pelaksana program/ diskusi kegiatan, Kesesuaian dengan SOP,
dengan pelaksana bersama Kasatpel UKM hambatan/kendala, rencana tindak
lanjut
program

Hasil monitoring dan Menandatangani buku

evaluasi dilaporakn pembinaan, monitoring &
kepada Kepala evaluasi
Puskesmas
Kecamatan Menteng

1. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
2. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Ketua Satuan Pelaksana UKM
3. Pelaksana Program
3. Dokumen 1. Dokumen kegiatan program
terkait 2. Buku pembinaan, monitoring & evaluasi

Judul SOP : Hal2 |3

No. Dokumen :
Revisi :
Tanggal Terbit :
4. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan

Judul SOP : Hal3 |3

No. Dokumen :
Revisi :
Tanggal Terbit :