Anda di halaman 1dari 1

T}I]IIAS KESEHATAITI KABUPATEI{ TABALONG

ffiBAlttAt-AwAs

,t

.frr tptgm 17 EBnE Lre ffirrEan

Lc

l(qh k

71563

I,xfire

Nama

Umur

Alamat

Anamnesa

STTI.IS ffiIIE

PASEil SE.AET PEreHAX

AXASIES L(XAL

A trtuk

?T\

B -tw,

{trr4ae srhof

Tata Laksana Anastesi Lokal

Jenb Anastei Lokal

1

moilITtlRtilG

KESADARAN

TD

NADI

RR

SEBTLUM

TIIDAXAIT

es^

4.

IB

APAKAH PS PUSING? APAIGH PS BERDEBAR?

APAXAH GATAL DI AREA

SUT{TIKAN?

qfku,vrftti

h7

Gdxatn tnftttr<t

(Subkutar/l nf,aderma l)

SAATNTTI}ATATT

0t^

gr

w

SESUI}AH

NTDATAI{

&.

Bo

1a

rcT

Petr.lgas Pqlaksana

,.

(

:1,

{: sJ-**