EXPLANTE IMPLANTE DE GENERADOR

CLINICA CHICAMOCHA

SALA 1 HEMODINAMIA

PROFESORA: MARIA CRISTINA

Fecha: 20 De Septiembre De 2018 Lugar: Clínica Chicamocha

Paciente: Rubén Darío Gómez Edad: 61 Años
Cedula: 13848260 Peso: 80 Kg
Talla: Fracción De Eyección:

 DIAGNOSTICO

 CAMBIO DE GENERADOR

 ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El corazón es una estructura

hueca que se divide en cuatro
(4) cavidades ,dos superiores
llamadas aurículas y dos
inferiores llamadas ventrículos,
el conjunto de la aurícula y el
ventrículo derecho se les
conoce con el nombre de
corazón derecho o venoso y el
izquierdo, corazón izquierdo o
arterial.
Electrofisiología
Nodo sinusal
El nodo sinusal (nodus sinuatrialis) está conformado por un conjunto de células
despolarizadas, es decir células que pueden cambiar rápidamente su potencial de
membrana al polo positivo, y son las que tienen mayor frecuencia propia de todas
las células cardíacas. Se encuentra cerca del orificio de entrada desde la vena
cava superior a la aurícula derecha.
Nodo atriovencular (nodo AV)
Desde el nodo sinusal el estímulo eléctrico se extiende por tres conductos al
músculo auricular hasta el llamado nodo atrioventrucular (nodo AV). El nodo AV
tiene menor ritmo propio que el nodo sinusal (aproximadamente 40 a 50
despolarizaciones o descargas por minuto). Normalmente los estímulos
procedentes del nodo sinusal despolarizan los nodos AV y les imponen el ritmo
sinusal.
Haz de His
Un haz de His consiste en células musculares especializadas del sistema de
conducción del estímulo inmediatamente debajo del nodo AV. También tienen un
ritmo propio que es aún menor que el del nodo AV (aproximadamente 20 a 30 de
polarizaciones por minuto). A unos cm de distancia del nodo AV hacia la punta del
corazón (distal) el haz de His se divide en tres ramas: dos a la izquierda y una a la
derecha. Estas, a su vez, se dividen en forma de red en las llamadas fibras de
Purkinje.
 PROCESO QUIRURGICO

OBJETIVO QUIRURGICO: consiste en la implantación de un dispositivo

(cardiodesfibrilador) el cual enviara señales eléctricas por medio de unos
electrodos para que el corazón continúe su funcionamiento eléctrico y cardiaco.
LISTA DE CHEQUEO:
INSTRUMENTAL INSUMOS SOLUCIONES
Paquete de ropa S/N salina
Equipo de marcapasos Cable medidor de umbral Lidocaína al 2% sin
Gasas epinefrina
Compresas
Lápiz de electro
Guantes
Electrodos
Jeringas de 10 cc
Ioban
Hoja de bisturí #15
Introductor guía
Dispositivo

SUTURAS:
Fijar electrodos: seda 0 ½ de circulo

Anclar dispositivo al musculo pectoral: seda 0 ½ de circulo

Suturar por planos: vicryl 2/0

Piel: prolene 3/0

 POSICIÓN DEL PACIENTE

 UBICACIÓN EQUIPO QUIRURGICO

 ANESTESIOLOGO

AUX.

I.QX

MESA RESERVA
AUX. PACIENTE CIRUJANO

C.
comercial

 PROCESO QUIRUEGICO
Se realiza acomodación del inmobiliario.
Se realiza una limpieza al inmobiliario.
Se revisa historia clínica.
Se pasa el paciente a sala
Se abre paquete y se circula.
Se realiza asepsia y antisepsia del sitio operatorio

Infiltración de abordaje Jeringa de 10cc- lidocaína al 2% sin epinefrina

diluida
Incisión infiltración Mango de bisturí # 3 hoja 15 Jeringa de 10cc-
lidocaína al 2% sin epinefrina pura
hemostasia Lápiz de electro
Se crea el bolsillo donde ira el nuevo Electro- separador de farabeuf – tijera de
generador metzembaum
 Se desconecta los cables del generador y se Gasa húmeda con solución salina
limpian
Se pasa el nuevo generador generador
Se conectan los cables al generador sin perder Electrodos y generador , atornillador
la orientación e cada cable
Se revisa la conexión Cable de medidor de umbral
Se fijan los electrodos seda 0 ½ de circulo
Anclar el generador al musculo pectoral seda 0 ½ de circulo
Sutura por planos vicryl 2/0
Sutura de piel Prolene 3/0
Curación Tegader y gasas dobladas

Se recoge todo el material y se manda al área de lavado

Se llena hoja de gastos y hoja de monitoreo.