Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEMBANG
JL. Surullah Lingk. Lembang Dhua Kel. Lembang Kec. Banggae Timur

SURAT KESEPAKATAN

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI MENYATAKAN BAHWA :

1. DARI HASIL RAPAT INTERNAL PADA TANGGAL 08 MEI 2018 DI PUSKESMAS


LEMBANG YANG DI IKUTI OLEH KEPALA PUSKESMAS DAN SELURUH STAF
PUSKESMAS LEMBANG PNS MAUPUN NON PNS (TENAGA KONTRAK DAERAH,
NUSANTARA SEHAT DAN SUKARELA) TENTANG PEMBAGIAN DANA KAPITASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL UNTUK JASA PELAYANAN KESEHATAN
DISESUAIKAN DENGAN PERMENKES NO 21 TAHUN 2016 DENGAN
PERTIMBANGAN BERSAMA DAN DISEPAKATAI YANG DI URAIKAN SEBAGAI
BERIKUT :
A. DANA KAPITASI UNTUK JASA PELAYANAN KESEHATAN BAGI PEGAWAI
NEGERI SIPIL (PNS) AKAN DI SUMBANGSIKAN SEBANYAK 10% SEBAGAI JASA
PELAYANAN KESEHATAN BAGI TENAGA SUKARELA YANG BEKERJA DI
PUSKESMAS LEMBANG
B. DANA KAPITASI UNTUK JASA PELAYANAN KESEHATAN BAGI PEGAWAI
KONTRAK DAERAH (NON PNS) DALAM HAL INI YANG MEMILIKI SK BUPATI
AKAN DI SUMBANGSIKAN SEBANYAK 30% SEBAGAI JASA PELAYANAN
KESEHATAN BAGI TENAGA SUKARELA YANG BEKERJA DI PUSKESMAS
LEMBANG
2. KEPUTUSAN TELAH DISEPAKATI DALAM KEADAAN SADAR DAN BERTANGGUNG
JAWAB, TANPA ADA TEKANAN MAUPUN PENGARUH DARI PIHAK LAIN.
3. KESEPAKATAN INI BERLAKU SELAMA BELUM ADA REVISI UNTUK KESEPAKATAN
SELANJUTNYA.
4. SEMUA YANG NAMANYA TERCANTUM DAN BERTANDA TANGAN DALAM SURAT
KESEPAKATAN INI SAH TELAH DINYATAKAN SEPAKAT.
5. KESEPAKATAN INI MULAI BERLAKU SETELAH PENANDATANGANAN SEMUA
PIHAK/PESERTA RAPAT (TERLAMPIR).