PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PESANGGARAN
Jln. Ahmad Kusnan No.15 Telp (0333) 710118 Pesanggaran 68488
email: pkm_pesanggaran@ymail.com
website : puskesmaspesanggaran.blogspot.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PESANGGARAN
NOMOR: 188.4/…../429.114.43/2018

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS PESANGGARAN

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan sesuai

dengan kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu memperhatikan
mutu dan keselamatan pasien sejak dari pendaftaran hingga
pasien pulang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pesanggaran tentang Pelibatan Pasien dalam Penyusunan
Rencana Layanan Klinis;

Mengingat :
1. Undang – undang ; Nomer 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. Undang – Undang ; Nomer 25 tahun 2009 tentang
pelayanan publik.
3. Permenkes ; nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Undang-undang ; nomer 29 tahun 2004 tetang praktek
kedokteran
5. Permenkes nomor 143/MENKES/PER/IX/2010 tentang
standart Pelayanan kedokteran
6. Undang-undang ; nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
kesehatan
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

1
 2

512/MENKES/PER/IV/2007 tentang izin praktik dan

pelaksanaan praktik kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: II
K.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang izin penyelenggaraan
dan praktik perawat
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: II
K.02.02/MENKES/149/I/2010 tentang izin penyelenggaraan
dan praktik bidan;
10. Kepmenkes RI nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar puskesmas
11. PMK no. 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis
Dokter di Fasyankes Primer
12. SK Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1091/Menkes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan
13. Peraturan Menteri Kesehatan nomor ; 27 tahun 2017
Tentang Pedoman Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Klinis
14. Peraturan Menteri Kesehatan nomor ; 11 tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
131/Menkes/SK/II/2004 tentang sistem Kesehatan Nasional;
16. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;
17. Permenkes RI nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang
rekam medis
18. Permenkes RI nomor 001 tahun 2012 tentang sistem rujukan
pelayanan kesehatan perorangan
19. Permenkes RI nomor 36 tahun 2012 tentang rahasia
kedokteran
20. Peraturan bersama antara menteri kesehatan dan menteri
dalam negeri nomor 162/MENKES/PB/I/2010 nomor 15
tahun 2010 tentang Pelaporan kematian dan penyebab
kematian
21. Pedoman standar puskesmas propinsi Jawa Timur Tahun
2013.
22. Panduan Praktis Klinis dokter di Faskes Primer tahun 2017
23. Panduan keterampilan klinis bagi dokter di faskes primer
tahun 2017
 3

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PESANGGARAN

TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS UPTD
PUSKESMAS PESANGGARAN.

KESATU : Kebijakan pelayanan klinis di Puskesmas Pesanggaran

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pesanggaran
Pada Tanggal : .... Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PESANGGARAN

dr. H. EDI NURCAHYO SAFI’I

19690227 200212 1 006
 4

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS PESANGGARAN
NOMOR : 188.4/ /429.114.43/2018
TANGAL : ...... Januari 2018

KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS DI UPTD PUSKESMAS PESANGGARAN

A. PROSES PENDAFTARAN :
1. Proses pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas
2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten dan memenuhi kriteria
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien dan petugas
4. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dari cara identifikasi
sebagai berikut: nama pasien, tanggal lahir pasien, alamat/tempat tinggal, dan
nomor rekam medis
5. Informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia, dan informasi lain yang
dibutuhkan masyarakat yang meliputi: tarif, jenis pelayanan, ketersediaan tempat
tidur , dan informasi tentang kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang lain
harus dapat disediakan di tempat pendaftaran
6. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan proses
pelayanan yang dimulai dari pendaftaran
7. Penilaian kepuasan pelanggan dilakukan untuk dapat dijadikan evaluasi kualitas
pelayanan
8. Koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait
9. Informasi tentang alur pelayanan pasien yang menjamin kesinambungan
pelayanan dijelaskan di loket pendaftaran
10. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi dan
ditindak lanjuti

B. PROSES PENGKAJIAN DAN RENCANA LAYANAN :

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang kompeten
melakukan pengkajian
2. Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian kebidanan, dan
kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai dengan kebutuhan
3. Proses kajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar asuhan
4. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya pengulangan
yang tidak perlu
5. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi kesehatan lain
wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis
6. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOAP
7. Pasien dengan kondisi gawat atau darurat harus diprioritaskan dalam pelayanan
 5

8. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan

profesional yang kompeten
9. Jika dilakukan pelayanan secara tim, tim kesehatan antar profesi harus tersedia
10. Rencana layanan dan pelaksanaan layanan dipandu oleh kebijakan dan prosedur
yang jelas.
11. Jika dibutuhkan rencana layanan terpadu, maka kajian awal, rencana layanan,
dan pelaksanaan layanan disusun secara kolaboratif dalam tim layanan yang
terpadu
12. Rencana layanan disusun untuk tiap pasien, dan melibatkan pasien
13. Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan biologis, psikologis,
sosial, spiritual dan memperhatikan tata nilai budaya pasien
14. Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan
meperhatikan efisiensi sumber daya untuk mencapai layanan yang paripurna
15. Risiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan layanan harus diidentifikasi.
16. Efek samping dan risiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus
diinformasikan kepada pasien
17. Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis
18. Rencana layanan harus memuat pendidikan/penyuluhan pasien

C. PELAKSANAAN LAYANAN
1. Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan prosedur pelayanan klinis
2. Pedoman dan prosedur layanan klinis meliputi: pelayanan medis, keperawatan,
kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain
3. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai rencana layanan
4. Pelaksanaan layanan, perubahan dan perkembangan pasien harus dicatat dalam
rekam medis
5. Tindakan medis/pengobatan yang berisiko wajib diinformasikan pada pasien
sebelum mendapatkan persetujuan (informed consent) dan wajib
didokumentasikan
6. Pelaksanaan layanan klinis harus dimonitor, dievaluasi, dan ditindak lanjut
7. Evaluasi harus dilakukan terhadap evaluasi dan tindak lanjut
8. Puskemas pesanggaran menyediakan pelayanan 24 jam untuk pasien gawat
darurat
9. Kasus-kasus gawat darurat harus diprioritaskan dan dilaksanakan sesuai
prosedur pelayanan pasien gawat darurat
10. Setiap petugas pelayanan kesehatan beresiko berisiko tinggi yang
memungkinkan terjadinya penularan baik bagi petugas maupun pasien yang
lain.
11. Kasus-kasus yang perlu kewaspadaan universal terhadap terjadinya infeksi harus
ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan (kewaspadaan
universal)
12. Pemberian obat/cairan intravena harus dilaksanakan dengan prosedur
pemberian obat/cairan intravena yang baku dan mengikuti prosedur aseptik.
 6

13. Kinerja pelayanan klinis harus dimonitor dan dievaluasi dengan indikator yang
jelas
14. Hak dan kebutuhan pasien harus diperhatikan pada saat pemberian layanan.
15. Keluhan pasien/keluarga wajib diidentifikasi, didokumentasikan dan ditindak
lanjuti
16. Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara tepat dan terencana untuk
menghindari pengulangan yang tidak perlu
17. Perencanaan pelaksanaan layanan yang tepat dan terencana dilakukan dengan
penulisan dan pengisian rekam medis yang lengkap.
18. Pelayanan mulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
perencanaan layanan, pelaksanaan layanan, pemberian obat/tindakan, sampai
dengan pasien pulang atau dirujuk harus dijamin kesinambungannya
19. Pasien berhak dirujuk bila puskesmas tidak mampu memenuhi pelayanan yang
dibutuhkan pasien.
20. Proses perujukan dilakukan sesuai prosedur dari persiapan, monitoring selama
perujukan dan kesiapan fasilitas rujukan.
21. Pasien berhak untuk menolak pengobatan, melanjutkan pengobatan maupun
untuk rujukan ke sarana kesehatan yang lain
22. Jika pasien menolak untuk pengobatan atau rujukan, wajib diberikan informasi
tentang hak pasien untuk membuat keputusan, akibat dari keputusan, dan
tanggung jawab mereka berkenaan dengan keputusan tersebut
23. Terdapat beberapa jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas pesanggaran
yaitu anastesi lokal yang dilakukan untuk pembedahan minor berupa lodocaine
2%. Sedasi oral bagi anak dan dewasa dengan riwayat kejang adalah sediaan
phenobarbital
24. Pendidikan/penyuluhan kesehatan pada pasien dilaksanakan sesuai dengan
rencana layanan
25. Edukasi Gizi
a. Pemesanan, Distribusi dan Pemberian Makanan Pasien Rawat Inap dan
Bersalin
b. Prosedur Makanan Disiapkan dengan cara mengurangi resiko kontaminasi dan
pembusukan
c. Asuhan Gizi

D. PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT

1. Pemulangan pasien rawat inap dipandu oleh prosedur yang baku
2. Dokter yang menangani bertanggung jawab untuk melaksanakan proses
pemulangan/rujukan
3. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindak lanjuti oleh dokter yang
menangani
4. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, puskesmas wajib memberikan alternatif
pelayanan
5. Rujukan pasien harus disertai dengan resume klinis
6. Resume klinis meliputi: nama pasien, kondisi klinis, prosedur/tindakan yang telah
dilakukan, dan kebutuhan akan tindak lanjut
7. Pasien diberi informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan
8. Pasien dengan kebutuhan khusus perlu didampingi oleh petugas yang kompeten
 7

9. Informasi tentang kriteria pasien yang harus dirujuk

10. Pada saat pemulangan, pasien/keluarga pasien harus diberi informasi tentang
tindak lanjut layanan

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PESANGGARAN

dr. EDI NURCAHYO SAFI’I

19690227 200212 1 006