Nama Peserta: dr.

Ahmed Haykal Hilman

Nama Wahana: RSUD Berkah Pandeglang
Topik: Sindrom Nefrotik
Tanggal (kasus): 6 Maret 2018
Nama Pasien: Tn. DI (21 tahun)
Tanggal Presentasi: 9 Maret 2018 Nama Pendamping: dr. Desi Suzana Yasin
Obyektif Presentasi
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Bengkak pada tubuh

Tujuan : Menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Sindrom Nefrotik

Bahan Bahasan Tinjauan Riset Kasus Audit
Pustaka
Cara Membahas Diskusi Presentasi dan Email Pos
diskusi
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis / Gambaran Klinis:
Keluhan Utama:
Bengkak pada tubuh
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan bengkak pada tubuh. Bengkak terjadi
kurang lebih 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Bengkak dirasakan di bagian kedua
kelopak mata, kantung kemaluan, perut dan kedua kaki pasien. Bengkak pertama kali
muncul di kedua kaki, kemudian 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, bengkak muncul
kelopak mata, perut dan kantung kemaluan. Bengkak dirasa semakin membesar. Tidak
ada nyeri pada bengkak dan bengkak tersebut menetap. Tidak ada riwayat batuk atau
demam sebelumnya. Namun pasien mengeluh BAK sedikit dan sulit untuk BAK, pasien
harus mengejan untuk BAK.

1
2. Riwayat Pengobatan:
Pasien belum mendapatkan pengobatan terhadap gejala yang dikeluhkan.
3. Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat diabetes
mellitus, asma, alergi, HT disangkal. Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan.
4. Riwayat Keluarga:
Riwayat Hipertensi dan Diabetes Melitus disangkal.
5. Riwayat Pekerjaan, Sosial, Ekonomi,dan Kebiasaan:
-
6. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Tekanan Darah : 120/80 mm Hg
Nadi : 88x/menit, regular, kuat angkat
Suhu : 36.7 C
Pernapasan : 22x/menit, reguler
SpO2 : 98%

Pemeriksaan Sistem
Kepala : normocephal, tidak ada deformitas
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, RCL & RCTL (+), edema
kedua kelopak mata
Telinga : normotia
Hidung : Bentuk hidung normal, tidak ada deviasi
Leher : tidak teraba pembesaran KGB, JVP normal
Jantung : BJ I-II murni reguler, tidak ada murmur maupun gallop
Paru : Inspeksi kesan pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis, perkusi
sonor, auskultasi suara nafas vesikuler, tidak terdapat ronki maupun wheezing.
Abdomen : BU (+), supel, nyeri tekan tidak ada, shifting dullness (+), tampak
membesar

2
 Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema kedua kaki
Anogenital : skrotum membengkak

Hasil Pembelajaran :
1. Diagnosis Sindrom Nefrotik
2. Tatalaksana Sindrom Nefrotik

3
.

Resume Portofolio
1. Subyektif
Pasien laki-laki usia 21 tahun datang dengan keluhan bengkak pada tubuh sejak 2 minggu
sebelum masuk rumah sakit yang memberat sejak 1 minggu SMRS. Bengkak dirasa pada
kedua kelopak mata, perut, kantung kemaluan dan kedua kaki. Tidak ada nyeri pada
bengkak dan bengkak menetap. BAK dirasa sulit dan sedikit, bila BAK harus mengejan.

2. Obyektif
KU tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis. TD 120/80, N 88x/menit, RR
22x/menit, S 36,7 C, SpO2 98%. Inspeksi mata tampak edema pada kedua kelopak mata,
inspeksi abdomen tampak membesar, perkusi abdomen didapatkan shifting dullness,
inspeksi ekstremitas di dapatkan edema kedua kaki, inspeksi anogenital di dapatkan
pembengkakan pada skrotum.

3. Assesment
Sindrom Nefrotik

4. Plan
Rencana Diagnosis
 DPL
 Albumin
 Kolesterol
 UL

Rencana Tatalaksana
 IVFD Venflon
 Inj Furosemide 1x40mg
 Po Spinorolakton 1x100mg

4
  Po Simvastatin 1x20mg
 Po Captopril 3x12,5mg
 Po Metilprednisolon 6x8mg
 Po Omeprazole 2x20mg
 Po Aspilet 1x1

Konseling dan Edukasi

 Bed rest hingga edema tinggal sedikit
 Batasi konsumsi garam
 Diet tinggi protein

Pandeglang, 9 Maret 2018

Peserta Pendamping

dr. Ahmed Haykal Hilman dr. Desi Suzana Yasin