Intracraneal preassure and lumbar puncture

Jairo Lizarazo1

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MD. Especialista en Neurología, Neurólogo, Departamento de Medicina Interna Hospital Erasmo Meoz

Se realiza una exposición completa de las necesidades en el área de urgencias médicas que llevan a que
el medico realice el procedimiento de medición de la presión de apertura del LCR durante un
procedimiento de punción lumbar, las implicaciones diagnósticas y terapéuticas que este procedimiento
genera, especialmente en los pacientes con sida, criptococosis meníngea y pacientes con tuberculosis. Ya
que el 60 por ciento de los pacientes con sida y criptococosis meníngea presentan hipertensión
intracraneana sin hidrocefalia al momento del diagnóstico inicial a diferencia de los pacientes con
tuberculosis ya que en estos la presencia de hipertensión intracraneana sin hidrocefalia es poco frecuente.
El propósito de este recopilado de información es genera conciencia de que la punción lumbar nunca debe
ser omitida como método eficaz y esencial en el diagnóstico de la meningitis aguda.

Se trata la elección como tratamiento de la hipertensión intracraneana (presión mayor a 250 mmH2O) sin
hidrocefalia en los pacientes con criptococosis meníngea, la realización diaria de punciones lumbares; con
la guia por valor de la presión de apertura, se procede al drenaje diario del LCR en cantidades de hasta 30
cc o hasta disminuir la presión de apertura a valores de referencia o hasta en un 50 por ciento. Para estar
seguros de que no existe hipertensión intracraneana, la cual pudo haber aparecido durante el curso del
tratamiento y ser clínicamente silenciosa y para tomar un cultivo el cual debe ser negativo si el
tratamiento ha sido exitoso, en caso contrario se debe continuar la terapia.

La reinserción del estilete no afecta la incidencia de cefalea pos-punción

dural (CPPD) posteriormente a la raquianestesia

Nadir S. SinikogluI; Hacer YeterI; Funda GumusI; Enver BelliI; Aysin AlagolI; Nesrin TuranII
IDepartamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Hospital Bagcilar Egitim y Arastirma, Estambul, Turquía
IIDepartamento de Bioestadística, Universidad Trakya, Edirne, Turquía

Se investigar los efectos de la reinserción del estilete en las cefaleas presentes en los pacientes pos-
punción dural (CPPD) después de la raquianestesia.

Se realizaron punciones lumbres punción lumbar que son una técnica usada con frecuencia en
anestesiología. Para esto se tomó una muestra de pacientes aleatorios que fueron sometidos a la cirugía
electiva con raquianestesia. Los pacientes fueron aleatoriamente designados para dos grupos: Grupo A
(reinserción del estilete antes de la retirada de la aguja) y Grupo B (retirada de la aguja sin la reinserción
del estilete).

La CPPD posterior a la de la punción lumbar es una complicación que se presenta comúnmente en los
pacientes y que posee una tasa de mortalidad considerable, con síntomas que pueden duran varios días y
en ocasiones son lo suficientemente fuertes y graves como para causar inmovilización del paciente. Los
pacientes fueron observados durante 24 horas en el hospital y evaluados CPPD en el tercer y séptimo día
del estudio. El dolor puede ser sordo o pulsátil y su intensidad varía de leve a intensa, siendo
incapacitante. La cefalea pos-punción dural puede ser mejor explicada por el escape prolongado del
líquido cefalorraquídeo resultante de la cicatrización tardía de la herida dural.

Concepts about brain pathophysiology and intracranial pressure

monitoring

G.Rodríguez-BotoaM.Rivero-GarvíabR.Gutiérrez-GonzálezcJ.Márquez-Rivasb

La hipertensión intracraneal es una de las principales causantes de muerte en los pacientes afectados con
enfermedades neurológicas que generan un edema cerebral y su consecuencia directa es la hipertensión
intracraneal (HIC), se estudia la fisiologia de las ondas de presión intracraneal (PIC), su monitorización y
el registro de las mismas que son vitales para que el personal medico pueda tener conocimiento sobre la
existencia de procesos que tienen como común denominador esta HIC , que con lleva a estos
padecimientos y complicaciones presentes en el cerebro posteriores a una hipertensión intracraneana con
el fin de poder generar un tratamiento adecuado a tiempo.

Usefulness and diagnostic efficiency of the lumbar puncture in the

emergency service

Camilo Alfonso Espinosa Jovel (1), Marta L Ramos (1), Claudia M. Moreno (1), Andrés M Betancourt (1), Luisa F.
Echavarria (1), Alejandra Guerrero (1), Adriana Casallas (1), Gustavo Barrios (1), Daniel Hedmont (1), Fidel Ernesto
Sobrino Mejía (1).

La punción lumbar es un procedimiento y herramienta diagnóstica y terapéutica necesaria en el hallazgo

de muchas enfermedades del sistema nervioso, patologías infecciosas, vasculares e inflamatorias.

Se realizo un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, para establecer que tan recurrente
se realiza el procedimiento de punción lumbar en el área ya que anteriormente no se había realizado un
estudio en el que se tomara en cuenta este dato y con esto generar conciencia de si la punción lumbar es
un procedimiento estándar para los médicos del área de urgencias al momento de corroborar o analizar
un diagnóstico .

Para este estudio de se valoraron 3,161 pacientes en el área de urgencias de neurología, y se realizaron
630 punciones lumbares en el servicio de urgencias de Neurología del Hospital Occidente de Kennedy en
Bogotá-Colombia, a quienes se les indicó punción lumbar durante un periodo comprendido entre enero de
2012 a julio de 2013.
Use of lumbar puncture in the evaluation of late-onset sepsis in low birth
weight neonates

Zea-Vera A, Turín CG, Rueda MS, Guillén-Pinto D, Medina-Alva P, Tori A, Rivas M, Zegarra J, Castañeda A, Cam
L, Ochoa TJ.

La meningitis neonatal está asociada a una alta mortalidad y discapacidad en el infante a largo plazo.

El objetivo de este estudio fue analizar el uso de la punción lumbar (PL) en las sospechas de sepsis
neonatal tardía. con una paciente muestra de 414 neonatos con peso al nacer <2000 g en tres hospitales
de Lima, puesto que la meningitis es más frecuente en episodios de sepsis neonatal tardía que en sepsis
temprana. De los recién nacidos evaluados por sepsis tardía 1,3 - 3,5% son diagnosticados de meningitis.

Se analizo el tiempo que tomaba el tratamiento de terapia antibiótica en los neonatos que no se les
realizo una PL y cuanta duración tenía los que no se le realizaba el procedimiento, conociendo que un
tratamiento inadecuado podría aumentar la mortalidad y morbilidad asociada con la sepsis neonatal. Se
propone reforzar y dar a conocer la importancia de la PL en la evaluación de sepsis neonatal.