AUDIT KLINIS

No.Dokumen : SOP/..../PKM.B/UKP/VII/2018

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS YOSEFINA NIRMA, S.ST

BORONG NIP. 198108052006042027

1. Pengertian Audit Klinis adalah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana
asuhan atau suatu proses penilaian pelaksanaan layanan klinis, dibandingkan dengan
rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah direncanakan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas kesehatan agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan
rencana asuhan atau terapi yang sudah direncanakan.
3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Borong Nomor : SK/...../PKM.B/UKP/VII/2018
Tentang Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan
2. Berdasarkan SP Kepala Puskesmas Borong Nomor :
Tentang Pembentukan Tim Interprofesi

4. Referensi Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran Tahun 2010

5. Prosedur / 1. Tim evaluasi menyiapkan formulir evaluasi

Langkah-langkah
2. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan dan 5 rekam
medis pasien rawat inap,
3. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,
4. Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan,
5. Anggota Tim membuat rencana tindaklanjut bila ditemukan ketidaksesuaian
6. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi untuk
mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan,
8. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya
Puskesmas.

.
6. Diagram Alir

Mulai

Anggota tim mengambil sampel

Tim Evaluasi menyiapkan formulir rekam medis pasien poli rawat jalan
 2/2

7. Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA/KB, Poli TB, Poli Gizi, Imunisasi, UGD, Rawat Inap,
Kamar Bersalin, Laboratorium, Farmasi

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan