PELVIS
Identificación. Nombre, fecha, historia
clínica.
Que se despoje del cinturón, ropas que
tengan elementos de suma. Proveer bata.
En mujeres preguntar si esta embarazada
Dedos al cenit
Técnicas de Pelvis Frente
Fémur con rotación externa.
PELVIS - FEM. Y MASC.
Pelvis de Frente AP.
PELVIS DE FRENTE AP
Utilidad: proyección de pelvis AP
para detectar alguna patología.
Posición del paciente: en posición
supina con los brazos a los lados del
cuerpo. Alinear el plano medio sagital
con la línea media de la mesa.
Verificar que la pelvis no este rotada.
Separar las piernas y los pies, y
luego rotar hacia adentro 15 a 20°.
Criterios de calidad: mostrar toda la
cintura pélvica, sacro, cóccix, ambas
caderas, cuello, trocánteres y tercio
proximal de ambos fémures en
proyección AP. fracturas, luxaciones,
enfermedad degenerativa y lesiones
óseas.
PELVIS DE FRENTE AP
Pelvis (adulto)
Ilíaco
Sacro
Cabeza
Coxis femoral
Pubis
Trocánter
mayor
Trocánter Agujero obturador
menor
22
Pelvis (adulto)
Ilíaco
3 a 4 m.m. Sacro
Espina ilíaca
anterosuperior
Espina ilíaca
4 ó 5 m.m. antero inferior
8 ó 9 m.m.
Pubis
Ángulo cervicodia-
fisario de Keats
Sínfisis púbica 120 a 130°
3 m.m.
23
Hueso Acetabular Coxoartrosis
Fractura antigua
parcial de cuello
24
Raquisquisis posterior sacra
25
Calcificaciones vasculares
Radiografía de Pelvis
Pelvis con miembros rotación interna
Reemplazo bilateral total de caderas
29
Coxoartrosis derecha
30
Fractura de rama pubiana e isquiática
31
Huesos anteriores de la Pelvis –
P.A. Posición del Paciente: Coloque al
Paciente en posición decúbito prono.
Centre el plano ½ sagital con la línea ½
de la mesa.
Recomendaciones: verifique que el
paciente no esté rotado. Coloque le
Chasis en el Bucky y céntrelo a nivel de
los trocánteres mayores. Proteja las
gónadas. Película 18 x 24 apaisada.
Apnea durante el disparo.
Rayo Central: Perpendicular al plano
de apoyo. El rayo incide en el Coccis
para emerger por la Sínfisis Púbica
Visualización: La imagen muestra una
proyección P.A. de los huesos del
Pubis, Isquiones, incluyendo la Sínfisis
Púbica y agujeros obturadores.
TRAUMATISMO PELVIS
Posición del Paciente
(Patas de Rana) Met. de Cleaves
Cuellos Femorales
Proyección Axiolateral
Posición del Paciente: Paciente en decúbito
dorsal. Pida al paciente que flexione las
caderas, las rodillas y aproxime los pies al
tronco lo mas posible. Indique al paciente que
mantenga la posición mientras se ajusta el
tubo.
Recomendaciones: Coloque el Chasis unos 2,5
cm. Por encima de la Sínfisis Púbica. Proteja
las gónadas. Película 35 x 43 apaisada. Apnea
durante el disparo.
Rayo Central: Dirija el rayo central para que
incida en la Sínfisis Púbica y angule el tubo
unos 40º en dirección cefálica.
Visualización: La imagen mostrará una
proyección axial de las cabezas y cuellos
femorales y las áreas trocantéreas.
PROYECCION AP BILATERAL
(PATAS DE RANA) ( Met. de Cleaves)
DFP: 1 metro.
Visualización
Técnicas Especiales
Factores de exposición:
DFP: 1m
K voltaje: 60Kv
Dosis: 60 mA/s
Bucky: Si. Mesa
Chasis: 35X43 transversal.
Colimación: De largo hasta la cresta ilíaca y de ancho las dos caderas
Advertencias Que el paciente no respire, no se mueva.
VISUALIZACION (Estrecho Superior)
VIZUALIZACION
Rayo de Salida ( Aut Let) AP. Axial
(método de Taylor Zona inferior localizada)
OUT LET (especial)
Factores de exposición:
DFP: 1m
Kvoltaje: 60Kv
Dosis: 60 mA/s
Bucky: Si. Mesa
Chasis: 35X43 transversal.
Colimación: De largo hasta la cresta ilíaca y de ancho
las dos caderas
Advertencias Que el paciente no respire, no se mueva.
Visualizaciones
•Técnica especial para demostrar las migraciones cefalocaudales de una
hemipelvis, sobre la otra.
•Agujeros obturadores.
VISUALIZACION (Estrecho Inferior)
Imagen Radiográfica
Aut let
In let
Displasia de cadera
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA
P e l v i s
Frente: ídem adultos, con
protector gonadal.
Caderas Von Rossen:
abducción de 90° de ambos
miembros.
En Pediatría
Técnicas para LCC.
Luxaciones de cadera o Von Rosén
VISUALIZACION
•Ambas caderas comparativas, para comprobar luxación de cadera se ve trocánter
mayor pero no el trocánter menor.
CONTROL DE CALIDAD
La pelvis debe estar simétrica, fijarse si los agujeros obturadores son simétricos o
distintos. La prolongación de las diáfisis desde donde se insertan los acetábulos
Radiografía Pediátrica
Displasia congénita de cadera izq.
Migración lateral
y superior metafisario
Pelvis normal (lactante)
Cartílago trirradiado o en Y
72
Reparos a tener en cuenta
Ángulo acetabular
de Caffey
Niñas Niños
Línea de
Menard-Shenton RN 28,8 + - 4,8° 26,4 + - 4,4°
6 m 23,2 + - 4,0° 20,3 + - 3,7°
Línea trazada por el borde medial de la 12 m 21,2 + - 3,8° 19,8 + - 3,6°
metáfisis femoral y el superior del agujero
obturador.
Normalmente es suave y se interrumpe en 73
la subluxación o luxación
Pelvis normal
Línea de Perkin
Línea de Hilgenreiner
Pelvis normal (niño)
Línea de Klein
Esta línea, tangencial al borde externo del cuello femoral corta una
parte importante del núcleo cefálico femoral.
75
Este segmento debe ser simétrico (permite el diagnóstico de epifisiolisis)
Luxación o displasia congénita de cadera izq.
Reparo de
Menard-Shenton
interrumpido Línea media diafisaria
desplazada hacia fuera
del acetábulo
Reparo de
Ander Von Rosem
76
TÉCNICA: Alar o de Judet
y Obturatriz (Oblicuas)
Obturatriz Alar
TÉCNICA: Alar o de Judet
ACETABULO HACIA
ABAJO:
Borde anterior del
acetábulo
Columna
ilioisquiática
posterior.
Ala iliaca.
Técnica alar Oblicua
ACETABULO HACIA
ARRIBA:
Borde posterior del
acetábulo
Columna ilioisquiática
anterior
Agujero obturador.
PROYECCION OBLICUA DE PELVIS (especial)
Técnica Obturatriz.
RAYO DIRECTOR
•Incidirá con una angulación cefálica de 10º. Haciendo coincidir la cruz del
colimador en una línea imaginaria que se forma entre la sínfisis pubiana y
el trocánter mayor.
RECOMENDACIONES
• EL PACIENTE NO SE MOVERA Y MANTENDRA LA APNEA EN EL
MOMENTO DEL DISPARO.
•SE USA ANTIDIFUSOR.
•DFP 1.00 Metro.
•PELICULA 24X30 LONG.
•DIAFRAGMAR A ZONA DE ESTUDIO.
•PROTECCION GONADAL.
VISUALIZACION
RAYO CENTRAL
Incide perpendicular a un punto 2,5 cm. por dentro de
la EIAS mas alta.
PARA OBSERVAR MAS CLARAMENTE la parte mas
inferior de la articulación, el rayo puede tener una
angulación CEFALICA de 15º a 20º.
RECOMENDACIONES
El paciente no se moverá y mantendrá apnea en el
momento del disparo.
Usar antidifusor.
DFP: 1 mts.
Diafragmar zona de estudio.
Protección de la zona gonadal.
CHASIS: 24 x 30, longitudinal.
Posición del Paciente
Articulación Sacro iliaca
VIZUALIZACION
OBLICUAS
POSTERIORES DE
ARTICULACIONES
SACROILIACAS
Proyección oblicua posterior (OPI y
OPD) de articulación sacro ilíaca
Utilidad: para evaluar
luxaciones o sub. luxaciones
de estas articulaciones, ambos
lados a modo de comparación.
Posición del paciente: en
supino, girar el paciente un
ángulo de 25 a 30° para una
oblicua posterior, con el lado a
explorar hacia arriba, alinear la
articulación por explorar con la
línea madia de la mesa.
Criterios de calidad: parte de la
articulación sacro ilíaca más
alejada con espacios
articulares abiertos.
Pelvis y Fémures proximales
Proyección Lateral
Posición del Paciente: paciente en decúbito
lateral o en bipedestación. Línea ½ sagital
paralela al plano de apoyo. Extienda los
muslos para que los Fémures no interfieran
con la sombra del arco
Recomendaciones: Cunado el paciente está
en decúbito, coloque una almohadilla
debajo de la columna lumbar para que ésta
quede paralela a la mesa. Proteja la
gónadas. Película 35 x 43 long. Apnea
durante el disparo
Rayo Central: Perpendicular al plano de
apoyo, el haz transversal pasa 5 cm. por
debajo de la cresta Ilíaca.
Visualización: Proyección lateral de la
articulación lumbosacra, sacro, coccis,
huesos de la cadera y fémures proximales.
Líneas Imaginarias
Forma de inmovilizar
Después de la cirugía
TÉCNICA: Cadera antero
superior frente AP.
Posición del paciente: En posición supina, decúbito dorsal.
DFP: 1 metro
RECOMENDACIONES
El paciente no se moverá y mantendrá amnea
en el momento del disparo.
Usar antidifusor.
DFP: 1 mts.
Diafragmar zona de estudio.
Imposible Proteger las gónadas.
CHASIS: 24 x 30, longitudinal.
VISUALIZACION (cadera)
La cabeza y el
cuello femoral.
El trocánter
El acetábulo.
Axiolateral.
Proyección Axiolateral de cadera
(Met. de Lorenz)
Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
DFP: 1 metro.
Incidencia del rayo: Angulo medio lateral para que esté perpendicular al
cuello femoral y centrado con el. Debe tener un ángulo posterior de 15º a
20º con respecto a la horizontal.
DFP: 1 metro.
RECOMENDACIONES
El paciente no se moverá y mantendrá apnea
en el momento del disparo.
Usar antidifusor.
DFP: 1 mts.
Diafragmar zona de estudio.
Protección de la zona gonadal.
CHASIS: 18 x 30, transversal.
VISUALIZACION (Axiolateral modificada)
Imagen oblicua
lateral del
acetábulo
Cabeza y cuello
femoral.
Área trocanterica.
TÉCNICA: Unilateral “en
patas de rana”( Met. Cleaves)
Unilateral en pata de rana
Utilidad: evaluar la articulación
de la cadera y el extremo
proximal del fémur (sin
traumatismo).
Posición: en supino, colocar la
cadera a explorar alineada
con la línea media de la mesa,
flexionar la rodilla y cadera
afectada, el muslo en
abducción a 45° con la
vertical.
Criterio de calidad: debe
quedar demostrado el
acetábulo, la cabeza y el
cuello femoral, el área
trocanterica superpuesta) y el
tercio proximal del fémur.
Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
DFP: 1 metro
DFP: 1 metro
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Artrosis necrotizante de cabeza femoral
Fractura intertrocantérea izquierda
Fragmento óseo
desprendido
141
Rx inicial que muestra Fx
subcapital tipo III
Rx que muestra Fx peri
prostética tipo III
Enfermedad de Perthes
Reconstrucción osteolítica de
Perthes
Osteosarcoma secundario a Paget en
cadera izquierda