Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

DINAS KESEHATAN
U UPTD PUSKESMAS DOMPU TIMUR
Jl. Lintas sumbawa Desa O’o Kecamatan Dompu Kabupaten Dompu – NTB
Email.puskesmasdomputimur@gmail.com

RENCANA TAHUNAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA SERTA TINDAK LANJUT PUSKESMAS DOMPU TIMUR 2017

N UNIT URAIAN MASALAH TARGET RENCANA PERBAIKAN WAKTU SUM


O KINERJA DAN MUTU PELAKSANAAN BER
DAN
A
1 Pendaft Ruangan loket belum Adanya ruangan loket a. Pembangunan ruangan Dilaksanakan JKN
. aran memenuhi standar yang memenuhi loket yang sesuai standar bulan Juli 2018
dan standar untuk
rekam Puskesmas
medis Penumpukan pasien di Waktu tunggu a. Analisa kebutuhan Dilaksanakan pada JKN
loket pendaftaran pendaftaran < 60 petugas pendaftaran dan bulan Juli 2017
menit rekam medis
b. Jika tenaga kurang, maka
usulan tenaga baru dan
OJT pada tenaga yang ada
c. Membuat nomor antrian
d. Membuat 2 loket
pendaftaran
Nama pasien di rekam Nama pasien sesuai a. Membuat pengumuman Dilaksanakan pada JKN
medik belum sesuai identitas >60% (cek bahwa pasien harus bulan Agustus 2017
identitas dengan buku KTD) membawa KTP/ KK/ BPJS
saat berobat ke
Puskesmas
b. Memberikan edukasi ke
pasien untuk membawa
kartu berobat setiap
berobat
c. Usulan petugas rekam
medik atau pelatihan
rekam medik atau
meminta OJT
Akses rekam medis masih a. Tidak ada rekam a. Membuat SK akses rekam Dilaksanakan pada JKN
longgar medis yang dibawa medis bulan Juni 2018
pasien sendiri b. Membuat buku
b. Tidak ada selain peminjaman rekam medis
petugas loket yang c. Membuat form
masuk ruang persetujuan akses rekam
pendaftaran medis
d. Memisahkan ruang rekam
medis dan loket
pendaftaran
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain bulan Juni 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam terekam bulan Januari 2018
Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakan pada JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan bulan Januari 2018
terbentuk keselamatan pasien
c. Buat kotak survey
kepuasan pasien
Kesulitan mencari rekam Rekam medis pasien a. Membuat pengumuman Dilaksanakan pada JKN
medis >70 ketemu agar pasien selalu bulan Januari 2017
membawa kartu berobat
saat ke Puskesmas
b. Penempelan nomor rekam
medis pada tanda
pengenal
2 Poli Privasi pasien tidak terjaga, a. Ruang baru yang a. Pengadaan ruang baru Dilaksanakan pada JKN
. Umum saat periksa pasien masih lebih luas yang lebih luas bulan Juni 2016
terlihat orang lain karena b. Ada tirai b. Pengadaan tirai
ruangan sempit dan tidak penghalang penghalang
ada tirai penghalang

Komunikasi antar petugas Terjalin komunikasi a. Adakan rapat rutin Dilaksanakan pada JKN
kurang jelas antar dokter/ bulanan bulan September
bidan/ petugas gizi/ b. Sosialisasi model 2017
sanitarian pengisian rekam medis
baru
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain/keluhan bulan Juli 2017
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan
dan kinerja pelanggan
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, terekam bulan Januari 2018
Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakan pada JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan bulan Januari 2018
terbentuk keselamatan pasien
c. Buatkotak survey
kepuasanpasien
3 Poli Dokter gigi tidak ada Adanya dokter gigi Mengajukan tenaga dokter Dilaksanakan bulan
. Gigi gigi Januari 2018
Komunikasi antar petugas Terjalin komunikasi a. Adakan rapat rutin Dilaksanakan pada
kurang jelas antar dokter/ bulanan bulan Mei 2018
bidan/ petugas gizi/ b. Sosialisasi model
sanitarian pengisian rekam medis
baru
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain bulan Mei 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, terekam bulan Mei 2018
Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakan pada JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan bulan Mei 2018
terbentuk keselamatan pasien
c. Buat kotak survey
kepuasanpasien

4 Poli Komunikasi antar petugas Terjalin komunikasi a. Adakan rapat rutin Dilaksanakanpadab JKN
. MTBS kurang jelas antar dokter/ bulanan ulan Mei 2018
bidan/ petugas gizi/ b. Sosialisasi model
sanitarian pengisian rekam medis
baru
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain/keluhan bulan Mei 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas

Tensimeter anak tidak ada Tensimeter anak Permintaaan pengadaan Dilaksanakan pada DIKE
tensimeter anak bulan Juni 2018 S
dan
JKN

Tidak ada tempat cuci Ada tempat cuci Pembuatan tempat cuci Dilaksanakan pada JKN
tangan tangan tangan bulan Juni 2017

Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, terekam bulan Mei

Pasien mencret, demam Penanganan penyakit Penanganan pasien secara Dilaksanakan pada
berdarah, gangghuan gizi pasien terintegrasi terintegrasi dan terpadu, bulan April 2018
dan lainnya hanya dan terpadu libatkan gizi dan sanitarian
diberikan obat
Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakan pada JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan bulan Mei 2018
terbentuk keselamatan pasien
a. Buatkotak survey
kepuasanpasien
5 Poli Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakanpada JKN
. KIA/KB komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain bulan Mei 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, terekam bulan Mei 2018
Pasien mencret, tifus, Ada formulir rujukan Merujuk pasien dengan Dilaksanakanpadab JKN
demam berdarah belum internal keluhan kesehatan ulan April 2018
dikonsulkan berhubungan sanitasi ke
konselingterpadu
Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakanpadabu JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan lan Mei 2018
terbentuk keselamatan pasien
a. Buatkotak survey
kepuasanpasien

Bumil periksa berulang, Pelayanan Kunjungan pertama Dilaksanakanbulan JKN


metode pemeriksaan tidak terintegrasi dan langsung menerapkan ANC Januari 2018
efisien efektif terpadu terpadu (anamnesa,
pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang
terdiri ataas Hb, golongan
darah, malaria)
5 Farmas Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakanpadabu JKN
i dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan lan Mei 2018
terbentuk keselamatan pasien
b. Buatkotak survey
kepuasanpasien
Obatseringkekurangan Ketersediaanobatcuku Perencanaan yang Dilaksanakanpadabu DIKE
p lebihbaik, lan Januari 2018 S
permintaanobatkedinkes,
pembelianobatdari JKN
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakanpadabu JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain lan Mei 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakanpadabu JKN
terekam, terekam lan Mei 2018
6 Ruang Komunikasi antar petugas Terjalin komunikasi a. Adakan rapat rutin Dilaksanakanpadabu JKN
. bersali kurang jelas antar dokter/ bulanan lan Mei 2018
n bidan/ petugas gizi/ b. Sosialisasi model
sanitarian pengisian rekam medis
baru
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakanpadabu JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain lan Mei 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakanpadabu JKN
terekam, terekam lan Mei 2018

Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakanpadabu JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan lan Mei 2018
terbentuk keselamatan pasien
c. Buatkotak survey
kepuasanpasien
7 Laborat Belum ada APD Ada APD Pengajuan ke dikes untuk Dilaksanakan pada DIKE
. orium dandipergunakanse penambahan APD bulan Juni 2018 S
suai SOP danJ
KN
Belum ada indikator mutu Indikator mutu dan a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakanpadab JKN
dan keselamatan pasien keselamatan pasien b. Buat indikator mutu dan ulan Mei 2018
terbentuk keselamatan pasien
d. Buatkotak survey
kepuasanpasien
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakanpadabu JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain lan Mei 2018
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakanpadabu JKN
terekam, terekam lan Mei 2018
Belum ada AC Alat-alat laboratorium Pengajuan permintaan AC Dilaksanaan pada JKN
terpelihara dengan bulan Agustus
baik 2018
8 Ruang Petugas merasa petugas Petugas UGD Melakukanpemetaankembali Dilaksanakanpadabu
. gawat UGD tercukupisesuaikeb tenagaperawat yang lanAgustus 2017
darurat kurangkarenasebagianpetug utuhandanmemiliki memiliki STR
(UGD) asbelummemiliki STR STR untukditempatkansesuaik
ompetensinya
Privasi pasien tidak terjaga, a. MenatakembaliRua a. Penataankembaliruangan Dilaksanakanpadabu JKN
saat periksa pasien masih ngan UGD, bed yang ada,, penambahan lanJuli 2017
terlihat orang lain karena ditambah bed
ruangan sempit dan tidak b. Ada tirai b. Pengadaan tirai
ada tirai penghalang penghalang penghalang
Tensimeter, thermometer Tensimeter, Permintaaanpengadaanten Dilaksanakanpadab DIKE
danstetoskophanya 1 thermometerdanstetos simeter,thermometer ulanAgustus 2017 S
kopmasing-masing 2 danstetoskop dan
JKN
Belumadapenerapanjalurtri Adanyajalurtriasedan Pembuatanjalurtriasedan Dilaksanakanpadabu JKN
ase SOP SOP lanAgustus 2017

Hecting set hanya 1 set Hecting set minimal 2 Pengadaan hecting set Dilaksanakanpadabu DIKE
minimal 2 lanAgustus 2017 S
da
n
JK
N
Sterilisasi alat belum Ada SOP, jadwal dan Sterilisasi alat tanggung Dilaksanakanpadabu
terjadwal, SOP belum jelas petugas sterilisasi alat jawab masing-masing lanJuli 2017
petugas piket, SOP dibuat
Cara pemasangan infus Pemasangan infus ber Pelatihan pemasangan infus Dilaksanakanpadabu JKN
masih beda tiap perawat standar sesuai SOP lanSepetember
2017
Tempat menulis perawat Harus adaperbedaan Buat rekam medis UGD dan Dilaksanakanpadabu JKN
UGD dan RI masih menyatu RM UGD RI terpisah lan September
di rekam medis danRawatinap 2017
Pencatatan pasien UGD Pencatatan setiap Buat asuhan keperawatan Dilaksanakanpadabu JKN
belum jelas pasien UGD yang UGD lan September
masuk pada Form 2017
pasien UGD
Tidak ada prioritas pasien Pasien di prioritaskan Buat Jalurtriasedan SOP Dilaksanakanpadabu JKN
berdasarkan triase lanAgustus 2017
kegawatannya
Belumada poster 6 Ada Poster 6 Pengadaan media poster 6 Dilaksanakanpadabu JKN
langkahcucitangan langkahcucitangand langkahcucitangan lanAgustus 2017
isetiapwastafel
Belum ada indikator mutu Ada indikator mutu a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakanpadabu JKN
dan keselamatan pasien dan keselamatan b. Buat indikator mutu dan lanJuli 2017
pasien keselamatan pasien
c. Buatkotak survey
kepuasanpasien
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakanpadabu JKN
komunikasi pasien dengan kontribusi b. Buku komplain lanJuli 2017
puskesmas masyarakat dalam c. Kotak saran
peningkatan mutu d. Survey kepuasan pasien
dan kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakanpadabu JKN
terekam, terekam lanJuli 2017
9 Ruang Belumada poster 6 Ada Poster Pengadaan media poster 6 Dilaksanakanpadabu JKN
. Rawat langkahcucitangan cucitangandisetiapw langkahcucitangan lanAgustus 2017
Inap astafel

Belumadapegangan di Ada Pembuatanpeganganpadatan Dilaksanakanpadabu JAKK


tangga peganganpadatangg gga lanJuli 2017 AD
a

Belum ada sarana Tidak ada komplain a. SMS pengaduan Dilaksanakanpadabu JKN
komunikasi pasien dengan tentang pasien b. Buku komplain lanJuli 2017
puskesmas terlantar karena tidak c. Kotak saran
dengar saat dipanggil d. Survey kepuasan pasien
Kesalahan petugas belum Kesalahan petugas Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakanpadabu JKN
terekam, terekam lanJuli 2017
Belum ada indikator mutu Ada indikator mutu a. Tetapkan PJ Monitoring Dilaksanakanpadabu JKN
dan keselamatan pasien dan keselamatan b. Buat indikator mutu dan lanJuli 2017
pasien keselamatan pasien
c. Buatkotak survey
kepuasanpasien

Belumadainformasiketersed Ada Pembuatanpapaninformasik Dilaksanakanbulan JKN


iaantempattidur papaninformasiketer etersediaan bad September 2017
sediaan bad
Belumadapemisahanruangr Ada Pemisahanruanganrawatina Dilaksanakanpadabu JKN
awatinapuntukanak, laki- Pemisahanruangana puntukanak-anak, laki- lanAgustus 2017
lakidanperempuan nak, laki- lakidanperempuan
lakidanperempuan
1 Umum Jadwal pemeliharaan, Buat jadwal pemeliharaan
0 dan pencatatan peralatan medis medis dan non medis,
. manaje dan non medis belum jelas penanggung jawab dan
men pelaksananya
Belum ada jalur evakuasi Buat jalur evakuasi
Belum pelatihan BHD Adakan pelatihan BHD
Belum pelatihan APAR Adakan pelatihan APAR
Belum pelatihan POSR Adakan pelatihan POSR
Belum pelatihan Adakan pelatihan
komunikasi efektif komunikasi efektif
Audit internal belum ada Bentuk tim audit dan
lakukan audit internal
Rapat tinjauan manajemen Bentuk wakil manajemen
belum dilaksanakan mutu dan RTM
Belum ada tim manajemen idem
mutu
Belum ada tim audit idem
Belum ada penanggung Buat SK PJ listrik
jawab listrik,
Sering kekurangan air Pengadaan sumur bor,
terutama musim panas kampanye/ poster hemat
air
Komunikasi internal belum Buat rekaman komunikasi
dijalankan internal ( notulen apel
pagi),
Tidak semua petugas mau Komitmen bersama
meningkatkan mutu peningkatan mutu
Tidak semua petugas Pemberian pemahaman
mengetahui tupoksinya tentang struktur
organisasi
Pemahaman tentang tupoksi
Latar belakang pendidikan Analisa jabatan, pemetaan
belum sesuai penempatan persyaratan kompetensi
kerja pemegang program,
pelaksana kegiatan
Kekurangan tenaga Analisa jabatan, usulan
pengadaan tenaga sesuai
kebutuhan
Pengumpulan profil petugas
Puskesmas
Gudang penyimpanan alat
belum ada
Gudang penyimpanan obat
belum ada
Pencurian sepeda motor, Pengadaan CCTV
kehilangan obat di gudang
1 UKM Pencapaian target tiap Mini loka karya bulanan
1 program Puskesmas tentang
. pentahapan pencapaian
target program, metode
pencapaian target program
Ide masyarakat mauapun Melakukan SMD, pencatatan
sebaliknya terhadap keluhan sasaran program
perbaikan desa dan dan mencari solusi atas
Puskesmas belum keluhan
tersalurkan

Ditetapkan di Dompu
Januari 2017
Kepala Puskesmas DompuTimur

AGUSSALIM