LAPORAN KAJI BANDING PELAYANAN UKM DAN UKP PUSKESMAS Cileles TAHUN 2018

CAPAIAN INDIKATOR KINERJA SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 2018 (TRI BULAN 2)
Tanggal : 30 sept 2018 dan 4 okt 2018
Petugas
Pkm Mitra : Puskesmas Rawat Inap Banjarsari
Petunjuk pengisian :
-       Setiap butir kolom pembuktian di Puskesmas mitra harus diberi tanda/ pada kolom Y (ada) dan T (tidak).
-       Gunakan kolom “analisis” untuk menjelaskan dan menuliskan hal- hal yang ditemukan dalam kegiatan kaji band

PELAYANAN UKM

TARGE KESEN
T Capaian/ Capaian/ JANGA
TARGE
Daftar SEME fakta di fakta di N
T1 ANALISA Sebab terjadi
No Pertanyaan/ STER puskesm Puskes DENGA CATATAN
TAHUN kesenjangan
Observasi 1 ( S/D as mas N
2018
JUNI Cileles mitra 1 TARGE
2018) T
A Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Cakupan sudah
tidak
1 Kunjungan 95% 47,5 48.7 47.11 sesuai SDH MENCAPAI TARGET
ada
Ibu hamil K4 terget

Dari sasaran 499 ibu hamil

Cakupan ibu
hanya ada 104 ibu hamil
hamil dengan
yang mengalami komplikasi
komplikasi
2 90% 45.0 20.8 60.10 24.2 dan dilayani, kemungkinan
kebidanan
masih ada ibu hamil dg
yang
komplikasi yang periksa ke
ditangani
BPS d luar wilayah

Cakupan
pertolongan
persalinan Walaupun masih ada
oleh bidan sudah persalinan yang ditolong
tidak
3 atau tenaga 90% 45.0 50.7 50.21 sesuai oleh dukun bayi, namun
ada
kesehatan terget sebagian besar sudah
yang memiliki ditolong oleh nakes
kompetensi
kebidanan

Bidan desa telah

Cakupan sudah
tidak melakukan pelaporan
4 pelayanan 90% 45.0 51.1 49.26 sesuai
ada dengan baik kepada bikor
nifas terget
sesuai jadwal
 pkms mitra
dan Pkm
Cakupan
Cileles Dari 458 persalinan hanya
neonatus
sama2 ada 94 neonatus yang
5 dengan 80% 40.0 18.8 29.20 21.2
mengalami mengalami komplikasi dan
komplikasi yg
permasalh dilayani
ditangani
an kurang
dari target

Cakupan sudah
tidak Realisasi sudah melebihi
6 Kunjungan 90% 45.0 65.2 58.22 sesuai
ada dengan target
B bayi Pelayanan Immunisasi terget

capaian UCI setiap bulan

Cakupan
bisa berubah sesuai
Desa/Kelurah
dengan data bayi yang
an Universal
7 90% 45.0 40.0 73.33 5.0 sudah terimunisasi, kadang
Child
masih ada bayi/ balita yang
Immunization
belum tercatat dalam
(UCI)
kohort register
C Pelayanan Balita

Cakupan Masih ada bidan desa yang

8 pelayanan 90% 45.0 29.1 45.80 15.9 belum melaporkan hasil
anak balita pelayanan balita

D Pelayanan Gizi
Cakupan
pemberian pemberian didasasrkan
makanan pada sasaran balita
pendamping sudah dengan kepemilikan BPJS
tidak
9 ASI pada 80% 40.0 100.0 5.45 sesuai PBI yaitu sejumlah 229
ada
anak usia 6- terget balita dan semuanya telah
24 bulan mendapat distribusi MP ASI
keluarga pada bulan Juni 2018
miskin
tidak ada
Cakupan
kasus gizi Hal ini disebabkan karena
balita gizi
buruk di tidak ada kasus gizi buruk
10 buruk 100% 50.0 0.0 0.00 50.0
wilayah di wilayah Puskesmas
mendapat
Pkm Cileles
perawatan
Cileles
E Pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah Kegiatan Penjaringan
Cakupan
rencana belum dilaksanakan.
penjaringan
keg bl Karena dijadwalkan
11 kesehatan 85% 42.5 0.0 0.00 42.5
September bersamaan dengan bias
siswa SD &
2018 Campak bulan September
F setingkat Pelayanan KB 2018 sesuai POA BOK
Cakupan
Masih ada laporan dari
jumlah PUS
bidan desa yang belum
12 yang 80% 40.0 31.8 78.28 8.2
masuk, Kesadaran
memakai
masyarakat masih rendah
kontrasepsi
Pelayanan dan Penanganan Penderita
G
Penyakit
 Cakupan
penemuan
dan
penanganan
tidak ada
penderita
kasus SFP Tidak ditemukan kasus
penyakit
13 100% 50.0 0.0 0.00 50.0 di wilayah AFP di wilayah Puskesmas
Acute Flacid
Pkm Cileles
Paralysis
Cileles
(AFP) rate
per 100.000
penduduk <
15 tahun

Cakupan
penemuan
Kemunginan masih ada
dan
balita dengan penderita
penanganan
14 100% 50.0 3.9 1.52 46.2 Pnemonie yang belum
penderita
terdata/ memeriksa ke
penyakit
Puskesmas
Pneumonia
Balita

Cakupan Tidak ditemukan kasus TB

penemuan BTA positif. Bisa jadi
dan tidak kesalahan dalam
15 penanganan 70% 35.0 0.0 7.27 35.0 ditemukan pengambilan spuntum
penderita kasus TB ataupun kesalahan dalam
baru TB BTA melakukan pemeriksaan
(+) lab

Cakupan
penemuan
dan tidak ditemukan 1 penderita
16 100% 50.0 50.0 78.57
penanganan ada DBD san sudah ditangani
penderita
DBD

Cakupan
penemuan
kemungkinan Masih ada
dan
17 100% 50.0 30.1 60.45 19.9 penderita diare yang belum
penanganan
dilaporkan
penderita
diare
Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat
H
Miskin

Cakupan
pelayanan
kesehatan
dasar tidak Capaian sudah melebihi
18 15% 15.0 21.28 9.01
terhadap ada target
peserta
BPJS unsur
PBI

Penyelidikan Epidemiologi dan

I
Penanggulangan KLB
 Cakupan
Desa/kelurah Ada kejadian KLB di desa
an suroteleng tapi
mengalami penyelidikan epidemologi
19 KLB yang 100% 50.0 0.0 6.67 50.0 dilakukan > 24 jam. Hal ini
dilakukan karena kurang komunikasi
penyelidikan ldengan masyarakat tidak
epidemiologi berjalan efektif
< 24 jam

Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan

J
Masyarakat

Cakupan Semua desa di wilayah

TIDAK
20 Desa siaga 80% 80.0 100.0 100.00 Puskesmas Cileles telah
ADA
aktif menjadi siaga Aktif

Pelayanan Gawat Darurat di sarana

K
Kesehatan Puskesmas
Cakupan
pelayanan TIDAK Realisasi sudah sesuai
21 100% 100.0 100.0 100.00
gawat ADA target
darurat

ket:
hasil kurang dari target
capaian puskesmas mitra sesuai target tetapi ada pkm Cileles lebih tinggii capainnya
capaian Puskesmas sudah sesuai target

PELAYANAN UKP

TARGE KESEN
T Capaian/ JANGA
TARGE Capaian/
Daftar SEME fakta di N
T1 fakta di ANALISA Sebab terjadi
No Pertanyaan/ STER Puskes DENGA CATATAN
TAHUN puskesm kesenjangan
Observasi 1 ( S/D mas N
2018 as saya
JUNI mitra 1 TARGE
2018) T

A Pelayanan Rawat Jalan

 di cepogo Pada hari- hari tertentu
Dokter
70% 70% di hitung masih ada pasien yang
pemberi
1 dokter dokter 50% 83.06 20% berdasar dilayani oleh perawat/
pelayanan di
umum umum absensi bidan jaga dikarenakan
klinik umum
dokter, dokter tidak ada di tempat

di cepogo Walaupun sudah melebihi

70% 70% di hitung target, masih diperlukan
Dokter pemberi
2 pelayanan di
dokter
klinik gigi
dokter 80% 84.54 tidak ada berdasar adanya komuikasi jadwal
gigi gigi absensi pelayanan di klinik gigi
dokter dengan masyrakat

Jam buka
pelayanan
08.00 - 13.00 di cepogo
Jam pelayanan di
setiap hari, jam visite
Puskesmas Cileles telah
3 kecuali 100% 100% 100% 100 tidak ada oleh dokter
sesuai dengan standart
Jumat jam do tulis di
target
08.00 - RM
11.00, Sabtu
08.00 - 12.00

Waktu Waktu tunggu di rawat

< 60 < 60 10-15
4 tunggu di 10 menit jalan sudah sesuai dengan
menit menit mnt
rawat jalan standart

di
puskesmas
Cepogo
berdasarka
n kotak
puas dan
tidak puas
berdasarka dari hasil survey IKM
n koin, (indeks kepuasan
sedangkan masyrakat) di temukan
di pkm masalah yaitu kurangnya
Kepuasan
5 ≥ 79 ≥ 79 77.37 80 1.63 Nogosari keramahan petugas pada
pelanggan
berdasarka pelanggan. Sehingga nilai
n survey indeks kepuasan
yang masyarakat/ pelanggan
dilakukan kurang dari target
di unit
terkait, di
PKM
Cileles
baru
melalui
IKM

B Pelayanan Rawat Inap

Jam buka
pelayanan Realisasi sudah sesuai
6 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam tidak ada jelas
gawat standart target
darurat
 Pemberi
pelayanan
kegawatdarur
atan yang
bersertifikat Dari 7 petugas rawat inap
yang masih hanya ada 1 petugas yang
7 80% 80% 14.20% 30 66% jelas
berlaku baru mendapat pelatihan
(ATLS/BTLS/ yang masih berlaku
ACLS/PPGD/
ATLS/BTLS/
ACL/PPGD/
GELS

cepogo
pakai
survey
< 15 < 15
Waktu < 15 perbanding
menit menit
tanggap menit an waktu
terlaya terlaya
pelayanan terlayani datang Realisasi sudah sesuai
8 ni ni 5-10 mnt tidak ada
petugas di setelah pasien dg dengan standart
setelah setelah
gawat pasien waktu
pasien pasien
darurat datang pasien
datang datang
dilayani
yang di
tulis di RM

Tidak adanya
pasien yang
Realisasi sudah sesuai
9 diharuskan 100% 100% 100% 100 tidak ada jelas
dengan target
membayar
uang muka

Dokter
Semua pasien rawat inap
penanggung
10 100% 100% 100% 100 tidak ada jelas telah menjadi tanggung
jawab pasien
jawab dokter
rawat inap

08.00 - 08.00 - 09.00 08.00 -

14.00 14.00 s/d 14.00 jam visite
Jam visite Realisasi sudah sesuai
11 setiap setiap 12.00 setiap tidak ada dokter di
dokter dengan target
hari hari setiap hr hari tulis di RM
kerja kerja kerja kerja

Kejadian Realisasi sudah sesuai

12 < 5% < 5% < 5% 3.23 tidak ada
pulang paksa dengan target
 di
puskesmas
Cepogo
berdasarka
n kotak
puas dan
tidak puas
berdasarka dari hasil survey IKM
n koin, (indeks kepuasan
sedangkan masyrakat) di temukan
di pkm masalah yaitu kurangnya
Kepuasan
13 ≥ 79 ≥ 79 77.37 80 1.63 Nogosari keramahan petugas pada
pelanggan
berdasarka pelanggan. Sehingga nilai
n survey indeks kepuasan
yang masyarakat/ pelanggan
dilakukan kurang dari target
di unit
terkait, di
PKM
Cileles
baru
melalui
IKM

Ketepatan
waktu
pemberian Realisasi sudah melebihi
14 > 90% > 90% 100 % 85 tidak ada
makanan target
kepada
pasien

dokter
Tidak adanya
menulis
kejadian
penyuluha Realisasi sudah sesuai
15 kesalahan 100% 100% 100% 96.77 tidak ada
n gizi dan dengan target
pemberian
terapi diet
diet
di RM
Pelayanan
C Laboratorium

90 90
menit menit
Waktu Realisasi sudah sesuai
kimia kimia di buat
tunggu hasil 45- 60 dengan standart. Akan
16 darah darah 20 menittidak ada buku bantu
pelayanan mnt tetapi belum semua pasien
dan dan di unit lab
laboratorium rawat inap diperiksa lab
darah darah
rutin rutin
 Tidak adanya
kesalahan dibuat
pemberian buku bantu Realisasi sudah sesuai
17 100% 100% 100% 100 tidak ada
hasil di ruang dengan target
pemeriksaan Lab
laboratorium

di
puskesmas
Cepogo
berdasarka
n kotak
puas dan
tidak puas
berdasarka dari hasil survey IKM
n koin, (indeks kepuasan
sedangkan masyrakat) di temukan
di pkm masalah yaitu kurangnya
Kepuasan
18 ≥ 79 ≥ 79 77.37% 80 1.63% Nogosari keramahan petugas pada
pelanggan
berdasarka pelanggan. Sehingga nilai
n survey indeks kepuasan
yang masyarakat/ pelanggan
dilakukan kurang dari target
di unit
terkait, di
PKM
Cileles
baru
melalui
IKM

D Pelayanan kefarmasian
Waktu
19
tunggu obat

< 30 < 30 Realisasi sudah sesuai

20 1) Obat jadi 5-15 mnt 10 menittidak ada
menit menit dengan standart

2) Obat < 60 < 60 10- 20 Realisasi sudah sesuai

21 20 menittidak ada
racikan menit menit mnt dengan target

Tidak adanya Realisasi sudah sesuai

kejadian dengan target, perlu bukti
22 kesalahan 100% 100% 100% 100 tidak ada telusur yang dapat
pemberian mendukung tersedianya
obat data
 di
puskesmas
Cepogo
berdasarka
n kotak
puas dan
tidak puas
berdasarka dari hasil survey IKM
n koin, (indeks kepuasan
sedangkan masyrakat) di temukan
di pkm masalah yaitu kurangnya
Kepuasan
23 ≥ 79 ≥ 79 77.37 80 1.63 Nogosari keramahan petugas pada
pelanggan
berdasarka pelanggan. Sehingga nilai
n survey indeks kepuasan
yang masyarakat/ pelanggan
dilakukan kurang dari target
di unit
terkait, di
PKM
Cileles
baru
melalui
IKM

E Pelayanan Rekam Medis

Kelengkapan
pengisian
Masih ada petugas yang
rekam medik
belum mengisi rekam
24 24 jam 100% 100% 80% 100 20%
medis secara lengkap saat
setelah
meninggalkan ruangan
selesai
pelayanan

Kelengkapan
Inform Karena kelalaian petugas
Concent masih ada inform consent
25 setelah 100% 100% 80% 60 20% di RM yang belum di tanda
mendapatkan tangani oleh pasien/
informasi keluarga pasien
yang jelas

F Pelayanan Persalinan
Dokter Dokter
Selama ini pasien
umum umum di Pkm
Pemberi persalinan di Puskesmas
dan dan Bidan mitra
pelayanan belum Cileles di layani oleh bidan
26 para para terlatih tidak ada keduanya
persalinan PONED jaga / bidan oncall dokter
medis medis APN Belum
normal hanya bertindak sebagai
terlatih terlatih PONED
pengawas dan konsultan
APN APN
 Pemberi
pelayanan
persalinan
dengan
penyulit
Tim Tim
khusus cepogo
PONE PONE Tim belum Realisasi sudah sesuai
27 Puskesmas belum
D yang D yang PONED PONED dengan target
Pelayanan PONED
terlatih terlatih
Obstetrik
Neonatal
Emergency
Dasar
(PONED)

di
puskesmas
Cepogo
berdasarka
n kotak
puas dan
tidak puas
berdasarka dari hasil survey IKM
n koin, (indeks kepuasan
sedangkan masyrakat) di temukan
di pkm masalah yaitu kurangnya
Kepuasan
28 ≥ 79 ≥ 79 77,37 80 Nogosari keramahan petugas pada
pelanggan
berdasarka pelanggan. Sehingga nilai
n survey indeks kepuasan
yang masyarakat/ pelanggan
dilakukan kurang dari target
di unit
terkait, di
PKM
Cileles
baru
melalui
IKM

G Pengelolaan Limbah

Pengelolaan
limbah padat Semua limbah medis padat
berbahaya telah dikelola dengan
29 100% 100% 100 80
sesuai menggunakan jasa pihak
dengan ke 3/ rekanan
aturan
ESMAS Cileles TAHUN 2018
UNI 2018 (TRI BULAN 2)

olom Y (ada) dan T (tidak).

temukan dalam kegiatan kaji banding.

rencana tindak lanjut tindak lanjut

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

mendata ulang ibu

hamil dengan
akan melakukan komplikasi dengan
pendataan ulang bekerja sama dengan
BPS dalam dan luar
Wilayah kecamatan.

mempertahankan
pelayanan,
akan
MENINGKATKAN
mempertahankan
KEMITRAAN
pelayanan
DENGAN DUKUN
BAYI

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan
 mendata ulang
neonatus dengan
akan melakukan komplikasi dengan
pendataan ulang bekerja sama dengan
BPS dalam dan luar
Wilayah kecamatan.

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan
melakukan
pendokumentasian
dengan cermat
akan membenahi
sehingga tidak ada
sistem
bayi atau balita yang
pendokumentasian
sudah di imunisasi
namun belum tercatat
dalam kohort/ register.

melakukan
akan membenahi pendokumentasian
sistem sesuai dengan
pendokumentasian sasaran yang telah
ditentukan

229

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

melakukan operasi
timbang untuk
akan melakukan
mengetahui status gizi
pendataan ulang
balita di wilayah
Puskesmas

akan melaksanakan melaksanakan

kegiatan sesuai kegiatan penjaringan
perencanaan sesuai jadwal

KIE tentang
kontrasepsi pada PUS
akan melakukan KIE
melalui kegiatan
pada PUS
posyandu. Kelas ibu
hamil, kumpulan kader
 akan membenahi segera mealporkan
sistem dan menangani jika
8
pendokumentasian ada dan ditemukan
dan pelaporan kasus AFP

akan membenahi melakukan pencatatn

sistem dengan tertib dan
pendokumentasian segera melaporkan ke
dan pelaporan petugas PJ P2P

akan membenahi melakukan pencatatn

sistem dengan tertib dan
1
pendokumentasian segera melaporkan ke
dan pelaporan petugas PJ P2P

melakukan pencatatn
akan membenahi
dengan tertib dan
sistem
segera melaporkan ke 254
pendokumentasian
petugas kpd PJ P2P
dan pelaporan
jika ditemukan kasus

melakukan pencatatn
akan membenahi
dengan tertib dan
sistem
segera melaporkan ke
pendokumentasian
petugas PJ P2P jika
dan pelaporan
ditemukan kasus

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan
 melakukan pencatatn
dengan tertib dan
segera melaporkan ke
akan membenahi
petugas PJ KLB jika
sistem
ditemukan kasus,
pendokumentasian
mengefektifkan
dan pelaporan
komunikasi dengan
masyarakat, linsek
dan linprog

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

bih tinggii capainnya

rencana tindak lanjut tindak lanjut

 membuat jadwal
pemeriksaan oleh
dokter, dokter
dibuat jadwal
pemeriksa harap
pelayanan
menuliskan nama
terangnya dalam
catatan RM

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

akan
mempertahankan
mempertahankan 79
pelayanan
pelayanan

meningkatkan
keramahan petugas
dengan pengarahan
dari KA TU/ kepala
akan meningktkan puskesmas karena
keramahan dan karamahan adalah hal
memunculkan yang
inovasi baru penting.mealakukan
inovasi untuk menarik
pelanggan (IKER-
IKER dan ARING-
ARING)

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan
 mengusulkan petugas
untuk ikut pelatihan
akan mengusulkan
jika ada undangan/
pelatihan utk petugas
berita tentang adanya
kegiatan peltihan

akan mempertahankan
mempertahankan pelayanan, jam
pelayanan pelayanan di sepakati

mempertahankan
akan
pelayanan, pasien
mempertahankan
tidka boleh membayar
pelayanan
uang muka

mempertahankan
pelayanan, adanya
akan
ancall ke dokter untuk
mempertahankan
kasus
pelayanan
kegawatdaruratan di
luar jam kerja

mempertahankan
pelayanan, untuk
akan
telusurr jam visit
mempertahankan
dokter sebaiknya
pelayanan
ditulis dalam catatan
RM

mempertahankan
pelayanan,
akan memberikan
mempertahankan pelayanan yang
pelayanan optimal dan bermutu
dan berusaha
memenuhi hak pasien
 meningkatkan
keramahan petugas
dengan pengarahan
akan meningktkan dari KA TU/ kepala
keramahan dan puskesmas karena
memunculkan karamahan adalah hal
inovasi baru yang
penting.mealakukan
inovasi untuk menarik
pelanggan

mempertahankan
pelayanan,
akan
menuliskan jam
mempertahankan
pemberian dieet
pelayanan
pasien pada form
konsultasi gizi

mempertahankan
akan pelayanan, di buat
mempertahankan form konsultasi gizi di
pelayanan RM untuk menghindari
kesalahan dieet

mempertahankan
pelayanan, di buat
buku bantu di Ruang
lab sehubungan
akan
dengan waktu tunggu
mempertahankan
hasil pelayanan
pelayanan
(antara jam mulai di
layani dan waktu
pemberian informasi
hasil)
 mempertahankan
pelayanan, di buat
buku bantu untukk
akan
pemberian hasil lab
mempertahankan
dengan tanda tangan
pelayanan
utk meminimalkan
kejadian salah
pemberian

meningkatkan
keramahan petugas
dengan pengarahan
akan meningktkan dari KA TU/ kepala
keramahan dan puskesmas karena
memunculkan karamahan adalah hal
inovasi baru yang
penting.mealakukan
inovasi untuk menarik
pelanggan

akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan
akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan
mempertahankan
pelayanan, perlu di
akan buat catatan
mempertahankan keselamatan pasien
pelayanan sehubungan dengan
kesalahan pemberian
obat
 meningkatkan
keramahan petugas
dengan pengarahan
akan meningktkan dari KA TU/ kepala
keramahan dan puskesmas karena
memunculkan karamahan adalah hal
inovasi baru yang
penting.mealakukan
inovasi untuk menarik
pelanggan

meningkatkankan
pelayanan, dibuat
kesepakatan untuk
akan menningkatkan
tidak meninggalkan
pelayanan
puskesmas sebelum
catatan RM terisi
lengkap

meningkatkan
pelayanan, dibuat
kesepakatan untuk
akan menningkatkan tidak meninggalkan
pelayanan puskesmas sebelum
catatan RM dan
inform consent terisi
lengkap

mempertahankan
pelayanan,
akan
mengoptimalkan
mempertahankan
oncall bidan dan
pelayanan
membuat jadwal
oncall
 akan
mempertahankan
mempertahankan
pelayanan
pelayanan

meningkatkan
keramahan petugas
dengan pengarahan
akan meningktkan dari KA TU/ kepala
keramahan dan puskesmas karena
memunculkan karamahan adalah hal
inovasi baru yang
penting.mealakukan
inovasi untuk menarik
pelanggan

mempertahankan
pelayanan, di
sediakan safty bok
akan
untuk membuang ADS
mempertahankan
ataupun spuit di setiap
pelayanan
ruang pelayanan
untuk keselamatan
pasien