SURAT KETERANGAN SAKIT

NO: / / SKS/ 2013

Dengan ini saya menerangkan bahwa pasien saya yang bernama :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah benar dalam keadaan sakit dan diberikan istirahat kepadanya mulai
tanggal........................s/d....................

Demikianlah Surat Keterangan ini saya terangkan dengan sesungguhnya agar dapat di pergunakan
seperlunya.

Sawit rejo,.....................................2013

( Darlina Wati)