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LA LEY GENERAL DE

SANIDAD
TEMA 2
Ley 14 / 1986 de 25 Abril
. LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
Art. 43.
1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la


salud pública a través de medidas preventivas y de las
prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá
los derechos y deberes de todos al respecto.
dad Social quedarán integrados en el Servicio de Slud sólo en los casos en que la Comun

LEY GENERAL DE SANIDAD


• TÍTULO PRELIMNAR
• CAPÍTULO ÚNICO
• VII TÍTULOS
• 113 ARTÍCULOS
• DISPOSICIONES Adicionales
• D.Transitoria
• D.Derogativa
• D.Finales
Disposicion adicional
1. Los centros sanitarios de la Seguridad
Social quedarán integrados en el Servicio
de Salud sólo en los casos en que la
Comunidad Autónoma haya asumido
competencias en materia de asistencia
sanitaria de la Seguridad Social, de
acuerdo con su Estatuto. En los restantes
casos, la red sanitaria de la Seguridad
Social se coordinará con el Servicio de
Salud de la Comunidad Autónoma.
Disposiciones transitoria
El Instituto Nacional de la Salud continuará
subsistiendo y ejerciendo las funciones
que tiene atribuidas, en tanto no se haya
culminado el proceso de transferencias a
las Comunidades Autónomas con
competencia en la materia.
Dispociones derogativas
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o
inferior rango contradigan lo dispuesto en la presente
Ley. El Gobierno, en el plazo de doce meses desde la
publicación de esta Ley, publicará una Tabla de
Vigencias y Derogaciones.
Segunda
Quedan degradadas al rango reglamentario cualesquiera
disposiciones que, a la entrada en vigor de la presente
Ley, regulen la estructura y funcionamiento de
instituciones y organismos sanitarios, a efectos de
proceder a su reorganización y adaptación a las
previsiones de esta Ley.
Disposiciones finales
El Gobierno, mediante Real Decreto
acordado en el plazo máximo de dieciocho
meses, contados a partir de la entrada en
vigor de la presente Ley, establecerá con
carácter general los requisitos técnicos
mínimos para la aprobación y
homologación de las instalaciones y
equipos de los centros y servicios.
Ley 14/1986
• Título Preliminar  Derecho a la
protección de la salud
CAPITULO I Art: 2-17-PRINCIPIOS GENERALES

CAPÍTULO II Art18-19 – Actuaciones sanitarias

CAPÍTULO III Art 20 – De la Salud mental

Título Primero CAPÍTULO IV Art 21-22 – De la Salud Laboral


( Del sistema de Salud )
CAPÍTULO V Art 23-31- Intervención Pública R/c
Salud ind y Colectiva

CAPÍTULO VI Art 32-37 – De las infracciones y


Sanciones
Ley Sanidad 1986
Cap. I Art. 38-40 Competencia del Estado
Cap. II . Art. 41 Competencias C. A.
TÍTULO II Cap. III Art 42 Comp. Corporaciones Locales
Comp. AD. Pública Cap. IV Art.43 Alta Inspección

Art. 44-48. Organización del Sistema de Salud


Art. 49-55 Organización de las CCAA
TÍTULO III Art. 56-69 Organización del Área de Salud
ESTR. SIST. SANITARIO Art. 70-77 Coordinación General Sanitaria
Art 78-83 Financiación
Art. 84-87 Personal
LEY GENERAL SANIDAD
• - TITULO IV: ACTIVIDADES SANITARIAS PRIVADAS
art. 88 AL 94

• - TITULO V: PRODUCTOS TERAPÉUTICOS


art. 95-103

• - TITULO VI: DOCENCIA E INVESTIGACIÓN


art. 104-110

• - TITULO VII: INSTITUTO CARLOS III


art 111-113
Articulos 1, 2, 3 y 4
• Art 1. Son titulares del derecho a la protección y
atención sanitaria todos los españoles y ciudadanos
extranjeros con residencia en territorio español.
• Art. 2 Normativa básica para todos los servicios
sanitarios públicos y prevé que Comunidades
autonomías podrán dictar normas complementarias a
esta Ley.
• Art. 3 la asistencia sanitaria se extiende a toda la
población española en condiciones de igualdad efectiva
• Art. 4. Servicios de salud serán creados por las
Comunidades Autónomas
Servicios de Salud Transferidos
• Insalud

• 1983.Ins.Catalán y Serv. Vasco


• 1984 Serv.Madrid y Navarro
• 1986 SAS Ley 8 /1986 de 6 de Mayo
• 1987 Serv. Valenciano
• 1989 Salud
• 1990 Serv.Murcia
• 1994 Serv. Canario
Art. 6 Actuaciones
• Promoción de la salud
• Educación sanitaria
• Prevención de las enfermedades
• Garantizar la asistencia sanitaria
• Promover las acciones para la
rehabilitación y reinserción social
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad

ÁRTÍCULOS 9, 10 y 11
REGULA
los derechos y obligaciones del
usuario de los servicios sanitarios
del Sistema Nacional de Salud
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad. Art. 9

Los poderes públicos deberán


informar a los usuarios de los
servicios del sistema sanitario
público, o vinculados a él, de
sus derechos y deberes.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.
• Artículo 10.
Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las
distintas administraciones públicas sanitarias:
1. Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad,
sin que pueda ser discriminado por razones de raza, de
tipo social, de sexo, moral, económico, ideológico, político
o sindical.
2. A la información sobre los servicios sanitarios a que puede
acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso.
3.A la confidencialidad de toda la información relacionada con
su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias
públicas y privadas que colaboren con el sistema público.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad . Art.
10
4. A ser advertido de si los procedimientos de pronóstico,
diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen pueden ser
utilizados en función de un proyecto docente o de
investigación, que, en ningún caso, podrá comportar
peligro adicional para su salud. En todo caso será
imprescindible la previa autorización, y por escrito, del
paciente y la aceptación por parte del médico y de la
dirección del correspondiente centro sanitario.
7. A que se le asigne un médico, cuyo nombre se le dará a
conocer, que será su interlocutor principal con el equipo
asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del
equipo asumirá tal responsabilidad.
10. A participar, a través de las Instituciones comunitarias, en
las actividades sanitarias, en los términos establecidos en
esta Ley y en las disposiciones que la desarrollen.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad . Art.
10

12. A utilizar las vías de reclamación y de propuesta de


sugerencias en los plazos previstos. En uno u otro caso
deberá recibir respuesta por escrito en los plazos que
reglamentariamente se establezcan.
13. A elegir el médico y los demás sanitarios titulados de
acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley,
en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en
las que regule el trabajo sanitario en los centros de Salud.
14. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se
consideren necesarios para promover, conservar o
restablecer su salud, en los términos que
reglamentariamente se establezcan por la Administración
del Estado.
OBLIGACIONES Art 11
1.Cumplir las prescripciones generales

2.Cuidar las instalaciones y colaborar mantenimiento

3.Responsabilizarse del uso prestaciones…bajas ,


prestaciones terapeúticas

4.Firmar alta voluntaria


El valor de la información
• 7 de cada 10 reclamaciones contra los médicos
se producen por falta de información al
paciente o por defectos en la obtención del
consentimiento informado.Diario Médico 30/05/2006
• La principal causa de insatisfacción de los
pacientes tiene que ver con la insuficiente
información antes, durante y después del
proceso asistencial. Informe del Defensor del Pueblo 2005
Ley General de Sanidad,
• el derecho al consentimiento informado
aparecía desglosado en los puntos
– 10.5 sobre el derecho a la información,
– 10.6, sobre el derecho al consentimiento,
– y 10.9, sobre el derecho a rechazar el
tratamiento
• “A que se le dé en términos
comprensibles, a él y a sus familiares o
allegados, información completa y
continuada, verbal y escrita, sobre su
proceso, incluyendo diagnóstico,
pronóstico y alternativas de
tratamiento”.
Consentimiento escrito
• (Artículo 10.5)
• “A la libre elección entre las opciones que le presente
el responsable médico de su caso, siendo preciso el
previo consentimiento escrito del usuario para la
realización de cualquier intervención, excepto en
los siguientes casos:
• a) Cuando la no intervención suponga un riesgo para
la salud pública.
• b) Cuando no esté capacitado para tomar decisiones,
en cuyo caso, el derecho corresponderá a sus
familiares o personas a él allegadas.
• c) Cuando la urgencia no permita demoras por
poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir
peligro de fallecimiento”.
• (Artículo 10.6)
• pacientes y sus familiares y allegados
• completa y continuada,
• verbal y escrita

 imposible identificación de los receptores


adecuados de la información

 irrealizable el requisito de su presentación,

 no se contempla la posibilidad de que el paciente


decline ser informado
Deroga art 10
• Ley 41/2002, de 14 noviembre básica
reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligaciones
en materia de información y
documentación clínica
“la conformidad libre, toda actuación asistencial
voluntaria y consciente que afecte a la salud
de un paciente, de un paciente
manifestada en el necesita el
pleno uso de sus consentimiento libre y
facultades después de voluntario de éste tras
recibir la información recibir la información
adecuada, para que asistencial necesaria
tenga lugar una para valorar las
actuación que afecta a opciones propuestas
su salud”
Ley 3/2009
Ley 41/2002
SUPUESTOS ESPECIALES

 Extracción y transplante de órganos y


tejidos humanos.
SUPUESTOS ESPECIALES

 Interrupción voluntaria del


embarazo.
SUPUESTOS ESPECIALES
 Reproducción asistida.
 Donación y utilización de fetos y
embriones humanos.
SUPUESTOS ESPECIALES

 Ensayos clínicos.
Información en intervenciones no
necesarias
• Paciente que reclama por secuelas derivadas de una
intervención para reducción de pecho por hipertrofia
mamaria.
• El TS condena al médico a indemnizar con 147.443 €
por no informar del riesgo de necrosis a resultas de la
intervención (cifrado en torno al 0,44%) al considerar
que:
– El riesgo mínimo de necrosis no implica que el cirujano no
debiera informar del mismo, dada su gran entidad.
– No se puede afirmar que si la paciente hubiera conocido el
riesgo se hubiera sometido a la intervención.
– Se trataba de una intervención no necesaria y, por tanto, hay
que extremar el deber de informar.
Información errónea
• Condena al SAS (42.070€) porque el servicio de anatomía
patológica de un hospital no informó a la paciente de un cambio en
el diagnóstico inicial de liposarcoma (1985) que fue intervenido.
• Dos años después se realizó un TAC por dolor en la fosa renal
izquierda tras el que se pudo comprobar que la masa intervenida
en 1985 correspondía a un angiomiolipoma, y no a un sarcoma.
• La paciente recibió quimioterapia.
• Los médicos que la atendieron, y la propia paciente, no tuvieron
conocimiento de que no padecía un tumor maligno hasta el año
1997.
STS Andalucía 30 de julio de 2003
Excepciones

 La no realizaciónde la actuación
asistencial supone riesgo para la
salud pública a causa de razones
sanitarias establecidas por la Ley (LO
3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en
materia de Salud Pública)
 se comunicarán a la autoridad judicial en el
plazo máximo de 24 horas siempre que
dispongan el internamiento obligatorio de
personas.
Excepciones

 urgencia vital
 no admita demoras
 riesgo de lesiones irreversibles o de
fallecimiento
 las condiciones físicas o mentales del
paciente impidan obtener su consentimiento
 no existan terceros que puedan consentir, de
conformidad con la ley o no quieran prestar su
consentimiento
 Debera constar por escrito
Urgencia vital
 intervenciones clínicas indispensables en
favor de la salud del paciente
 Tan pronto como se haya superado la
situación de urgencia, deberá informarse
al paciente
 sin perjuicio de que mientras tanto se
informe a las personas vinculadas a él
por razones familiares o de hecho
• Artículo 13 El Gobierno aprobará las normas
precisas para evitar el intrusismo profesional y la
mala práctica
• Artículo 14 Los poderes públicos procederán,
mediante el correspondiente desarrollo
normativo, a la aplicación de la facultad de
elección de médico en la atención primaria
del área de salud. En los núcleos de población
de más de 250.000 habitantes se podrá elegir
en el conjunto de la ciudad
• Artículo 15 1. Una vez superadas las
posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la
atención primaria, los usuarios del Sistema
Nacional de Salud tienen derecho, en el marco
de su área de salud, a ser atendidos en los
servicios especializados hospitalarios
Art 2-17 .Principios Fundamentales
• Art . 16.Las normas de utilización serán
iguales para todos, independientemente
en la condición que se acceda, usuarios
sin asistencia Art. 80 Podrán
acceder a los servicios sanitarios con la
consideración de pacientes privados.
Capitulo II
Actuaciones sanitarias
• Art 18.
Educación sanitaria
Atención primaria
Atención especializada
Prestación de productos terapeúticos
Programas de grupos de mayor riesgo
Promoción sistemas saneamientos y tto de aguas
Programas planificación familiar
Promoción salud laboral y salud mental
Control sanitario productos alimentarios y productos farmaceúticos
Formación e investigación
Control veterinario
Control y Mejora de la calidad sanitaria
ART. 27. capV
Las Ad. Públicas realizarán un control de la
publicidad y propaganda comerciales para
que se ajustena criterios de veracidad en
lo que atañe a la salud y para limitar todo
aquello que puede constituir un perjuicio
para la misman
Art 32. Infracciones y Sanciones
• Leves

• Graves

• Muy Graves
TITULO II
De las Competencias de la Administración
Pública
• Art 38.La sanidad exterior y las relaciones y
acuerdos sanitarios internacionales

• Son actividades de sanidad exterior todas


aquellas que se realicen en materia de
vigilancia y control de los posibles riesgos para
la salud derivados de la importación,
exportación o tránsito de mercancias y del
tráfico internacional de viajeros. Art 43-41
Trasferencia ( Competencia C. Autónoma )
CAPITULO III
COMPETENCIAS CORPORACIONES
LOCALES
• Control Sanitario de :

• Medio ambiente
• Industrias edificios
• Alimentos
• Cementerios
ORGANIZACIÓN
• SNS
Características:
• Extensión
• Organización
• Coordinación
• Financiación
• Calidad
• Artículo 44 1. Todas las estructuras y
servicios públicos al servicio de la salud
integrarán el Sistema Nacional de Salud
• Artículo 45 El Sistema Nacional de Salud
integra todas las funciones y prestaciones
sanitarias que, de acuerdo con lo previsto
en la presente Ley, son responsabilidad
de los poderes públicos para el debido
cumplimiento del derecho a la protección
de la salud
• Artículo 46
• Son características fundamentales del Sistema Nacional
de Salud:
• La extensión de sus servicios a toda la población.
La organización adecuada para prestar una atención
integral a la salud, comprensiva tanto de la promoción
de la salud y prevención de la enfermedad como de la
curación y rehabilitación.
• La coordinación y, en su caso, la integración de todos
los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único.
La financiación de las obligaciones derivadas de esta
Ley se realizará mediante recursos de las
Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la
prestación de determinados servicios.
• La prestación de una atención integral de la salud
procurando altos niveles de calidad debidamente
evaluados y controlados
Art 47
• Art 47 se crea Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud

• Consejo Consultivo
PLAN DE SALUD
Art. 54
AREA DE SALUD. Art 56
• Las Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorio
demarcaciones denominadas áreas de salud
• 2. Las áreas de salud son las estructuras fundamentales del sistema
sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y
establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su
demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas
sanitarios a desarrollar por ellos.
• 4. Las áreas de salud se delimitarán teniendo en cuenta factores
geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos,
culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación,
así como las instalaciones sanitarias del área.
• 5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a que hubiera
lugar, …el área de salud extenderá su acción a una población no inferior a
200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior
las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de
Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas peculiaridades.
En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un área.
• DESARROLLO DE UN MODELO
DE ATENCIÓN PRIMARIA: ZONAS
BÁSICAS DE SALUD Artículo 62. 1.
• Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el
funcionamiento de los servicios a nivel primario, las áreas de salud
se dividirán en zonas básicas de salud.

• 2. En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en


cuenta:

• Las distancias máximas de las agrupaciones de población mas


alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido
usando los medios ordinarios.
• El grado de concentración o dispersión de la población.
• Las características epidemiológicas de la zona.
• Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona
Art. 63 ZBS
• Artículo 63 La zona básica de salud es el marco
territorial de la atención primaria de salud donde
desarrollan las actividades sanitarias los centros de
salud, centros integrales de atención primaria. Los
centros de salud desarrollarán de forma integrada y
mediante el trabajo en equipo todas las actividades
encaminadas a la promoción, prevención, curación y
rehabilitación de la salud, tanto individual como
colectiva, de los habitantes de la zona básica; a cuyo
efecto, serán dotados de los medios personales y
materiales que sean precisos para el cumplimiento de
dicha función. Como medio de apoyo técnico para
desarrollar la actividad preventiva, existirá un laboratorio
de salud encargado de realizar las determinaciones de
los análisis higiénico-sanitarios del medio ambiente,
higiene alimentaria y zoonosis
• Artículo 65
• 1. Cada área de salud estará vinculada o
dispondrá, al menos, de un hospital general, con
los servicios que aconseje la población a asistir,
la estructura de ésta y los problemas de salud.
• 2. El hospital es el establecimiento encargado
tanto del internamiento clínico como de la
asistencia especializada y complementaria que
requiera su zona de influencia.
• 3. En todo caso, se establecerán medidas
adecuadas para garantizar la interrelación entre
los diferentes niveles asistenciales
ORGANIZACIÓN
TERRITORIAL
• ÁREAS DE SALUD/zonas básicas
Área Gestión Sanitaria Málaga
Málaga
Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.

Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.

Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.


Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA núm. 202, de 18
de octubre de 2006)
AREAS DE SALUD
• Consejo de Salud de Área :de
participación
Es un órgano de participación para consulta y seguimiento, Corporaciones
Locales, sindicatos y AD. Sanitaria

• Consejo de Dirección: de dirección


Política y gestión del Área según la Comunidad.elabora

• Gerente de Área de Salud: de gestión.


Convenios y conciertos
Art. 67 y 90
CHIP
SAN Juan de Dios
Pascual
Pilar
Art 87
El personal podrá ser cambiado de puesto
por necesidades de la organización
sanitaria, con respecto de todas las
condiciones laborales y económicas
dentro del Area de Salud
Instituto sanitario Salud Carlos III

Las universidades deberan contar al menos


con un Hospital y tres centros d Atencion
Primaria para el ejercicio de la docencia y
la investigación