Diagnóstico: El diagnóstico es objetivo central del acto

médico, entendido este como relación médico-

paciente. “Llamamos diagnóstico al arte de identificar
una enfermedad a través de los signos y síntomas que
el paciente presenta”. De esta forma el artículo intenta
una reflexión sobre la importancia de llegar a él a
través de una praxis clínica con soporte documental en
la adecuada elaboración de una historia clínica; previa
a la utilización del recurso paraclínico. Tipos de
diagnóstico:Diagnóstico sindromático. Los síndromes
son conjuntos de signos y síntomas con un desarrollo
común; p. ej., el síndrome ictérico (piel amarilla, orinas
encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en
algunas ocasiones no se puede avanzar más, permite
un diagnóstico patogenético parcial, pero que
posibilite un tratamiento funcional. Diagnóstico
Diferencial: Relación de enfermedades que pueden ser
las causantes de los síntomas y signos que sufre un
paciente, una vez que se ha realizado la anamnesis y la
exploración física, y antes o después de obtener
pruebas diagnósticas complementarias.También se
refiere a la argumentación del médico sobre la mayor
o menor probabilidad de sufrir unas u otras
enfermedades ante el cuadro clínico del paciente; se
suele dejar constancia escrita en la historia clínica,
como juicio diagnóstico, con el fin de orientar las
pruebas complementarias (radiología, análisis de
laboratorio, etc.) que deben realizarse hasta el
diagnóstico de certeza. Diagnóstico probable: Es el
diagnóstico confirmado a través de la interpretación y
análisis de métodos complementarios.Diagnóstico
diferencial: es el procedimiento por el cual se
identifica una determinada enfermedad mediante la
exclusión de otras posibles causas que presenten un
cuadro clínico semejante al que el paciente padece.
Diagnóstico etiológico: Diagnóstico que señala
también la causa de la enfermedad.
Tipos de diagnósticos Definición Características
SindromaticoJuicio clínico obtenido por la conjunción
de signos y síntomas relacionados comúnmente por su
presencia en diferentes nosologías, la mayoría de las
veces con un mecanismo fisiopatológico común.•
Sugiere los estudios clínicos de laboratorio o gabinete.
• Puede encuadrar la situación clínica en un síndrome.
Probable Basado en la prevalencia de la enfermedad o
en la frecuencia de asociación de determinados signos
y síntomas. • Utilizado con frecuencia en medicina y
principalmente en la atención primaria con el
paciente. Diferencial Relación de enfermedades que
pueden ser las causantes de los síntomas y signos que
sufre un paciente, una vez que se ha realizado la
anamnesis y la exploración física, y antes o después de
obtener pruebas diagnósticas complementarias.• Su
fin es orientar las pruebas complementarias de
laboratorio y gabinete. Etiológico Es el reconocimiento
de la causa o las causas de la enfermedad en cuestión,
obtenida mayormente por estudios de laboratorio. •
Descubrir las causas y factores potencialmente
reversibles que pueden beneficiarse de un
tratamiento específico. • Las causas pueden ser:
agente, huésped, ambiente.
SignoManifestación objetiva de una enfermedad o un
síndrome, que resulta evidente para un observador
diferente del sujeto que lo presenta. Puede ser
espontáneo o provocado por una maniobra
exploradora. Síntoma Manifestación de una
enfermedad o de un síndrome que solo es percibida
por el individuo que lo padece. Cuando una alteración
puede ser percibida tanto por el enfermo como por un
observador externo es un signo (por ejemplo, la
fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña
(por ejemplo, la cefalea) es un síntoma, este es
referido de manera subjetiva por el enfermo cuando
percibe algo anómalo en su organismo. Causas del
síncope Ataque epilépticoCese súbito del flujo
sanguíneo cerebralReflejo(Neuromediado)
Vasovagal:– Mediado por angustia emocional, miedo,
dolor, instrumentación, fobia a la sangre– Mediado
por estrés ortostático.Situacional:– Tos, estornudos–
Estimulación gastrointestinal (tragar, defecar, dolor
visceral)– Micción (posmiccional) – Tras ejercicio –
Posprandial – Otros (p. ej., risa, tocar instrumentos de
viento, levantar pesas) Síncope del seno carotídeo:
Formas atípicas (sin desencadenantes aparentes y/o
presentación atípica) Síncope debido a hipotensión
ortostática Disfunción autónoma primaria:– Disfunción
autonómica primaria pura, atrofia sistémica múltiple,
enfermedad de Parkinson con disfunción autonómica,
demencia de los cuerpos de Lewy Disfunción
autonómica secundaria:– Diabetes, amiloidosis,
uremia, lesión de la médula espinal Hipotensión
ortostática inducida por fármacos: – Alcohol,
vasodilatadores, diuréticos, fenotiazinas,
antidepresivos Depleción de volumen:– Hemorragia,
diarrea, vómitos, etc. Síncope cardiaco
(cardiovascular) La arritmia es la causa
primaria:Bradicardia:– Disfunción del nodo sinusal
(incluido el síndrome de bradicardia/taquicardia)–
Enfermedad del sistema de conducción
auriculoventricular– Disfunción de un dispositivo
implantableTaquicardia:– Supraventricular–
Ventricular (idiopática, secundaria a cardiopatía
estructural o a canalopatía) Bradicardia y
taquiarritmias inducidas por fármacos. Enfermedad
estructural: Cardiaca: valvulopatía, infarto de
miocardio/isquemia, miocardiopatía hipertrófica,
masas cardiacas (mixoma auricular, tumores, etc.),
enfermedad pericárdica/taponamiento, anomalías
congénitas de las arterias coronarias, disfunción
valvular prostética
Bibliografía:Grupo de Trabajo para el Diagnóstico y
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https://traduccionmedicatecnicaliteraria.wordpress.co
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Cubana de Medicina General Integral (2006)
El diagnóstico médico: bases
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