Luka Bakar / Luka Termal

Luka bakar dapat disebabkan dari panas, kimia,sumber listrik, atau radioaktif dan bentuk-bentuk
trauma yang kompleks pada sistem yang ada dalam tubuh. Kedalaman cedera dibagi berdasarkan
durasi dan intensitas pemaparan ke agen yang terbakar.

Perawatan awal pasien luka bakar adalah menghentikan proses pembakaran. Ini dapat
diselesaikan dengan mendinginkan kulit, menghilangkan kontak dengan bahan kimia
,menjauhkan dari arus listrik, atau menjauhkan dari lingkungan radioaktif. Seringkali, Cedera
juga terjadi karena partikel panas, bahan kimia dan korosif, atau uap yang beracun.

Luka bakar yang parah, terjadi di mana sekitar30% tubuh pasien terkena luka bakar yang bisa
memakan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun agar bisa sembuh, dan angka kematian
sangat tinggi karena luka bakar. Kedalaman jaringan atau derajat ketiga, melibatkan semua
lapisan kulit dan jaringan di bawahnya. Sebagian, kedalaman luka bakar melibatkan epidermis
dan bagian atas bagian dari dermis. Luka bakar derajat keempat bukan hanya melibatkan epitel,
tetapi juga lemak, otot, dan tulang, yang membutuhkan debridemen yang ekstensif dan cangkok
kulit.

Ada beberapa metode untuk membedakan persentase luasnya luka bakar di tubuh, salah satunya
dengan metode 9 titik. Tubuh dibedakan menjadi, lengan dan kepala / leher dan area yang sama
3%, depan, belakang, dan setiap kaki 18%, dan perineum 1%. Tingkat ketebalan, usia, dan
faktor-faktor lain juga memainkan peran penting dalam pemilihan pengobatan. Untuk luka bakar
yang sangat parah, transportasi ke pusat luka bakar dianjurkan untuk diperbaiki.

Syok dapat terjadi pada orang dewasa yang memiliki luka bakar lebih dari 15% dari luas
permukaan tubuh mereka dan anak-anak lebih dari 10% dari mereka luas permukaan tubuh.
Cedera luka bakar menyebabkan dilatasi kapiler dan pembuluh kecil yang menyebabkan
peningkatan permeabilitas kapiler dan peningkatan kehilangan plasma. Saat edema meningkat,
penghancuran epidermis menjadi berkembang pesat meningkatkan invasi bakteri dan jaringan
yang rusak.

Pengobatan

Laboratorium: CBC awalnya akan menunjukkan peningkatan hematokrit yang berhubungan

dengan hemokonsentrasi, dan kemudian penurunan hematokrit merusak peredaran aliran darah
ke endotelium; jumlah sel darah putih mungkin meningkat karena respon inflamasi terhadap
trauma dan infeksi luka; elektrolit menunjukkan awal terjadinya hiperkalemia karena cedera,
kemudian berubah menjadi hipokalemia ketika fase diuretik dimulai; natrium awalnya menurun
ditandai kehilangan cairan dan kemudian berubah menjadi hipernatremia saat ginja mencoba
untuk menghemat pengeluran air; alkalin phos-phatase meningkat, glukosa meningkat karena
reaksi stress; albumin menurun; BUN dan kreatinin meningkat karena disfungsi ginjal;
carboxyhemoglobin dapat dilakukan untuk mengidentifikasi keracunan karbon monoksida
dengan cedera inhalasi.

Radiografi: sinar-x-dada digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan kation yang mungkin

terjadi akibat cedera inhalasi atau perpindahan cairan yang cepat.

Gas darah arteri: digunakan untuk mengidentifikasi hipoksia atau ketidakseimbangan asam basa;
asidosis dapat timbul karena penurunan penyaringan oleh ginjal; hiperkapnia dan hipoksia dapat
terjadi karena keracunan karbon monoksida.

Scan paru-paru: digunakan untuk mengidentifikasi besarnya kerusakan paru-paru dari cedera
inhalasi

Elektrokardiogram: digunakan untuk mengidentifikasi miokardial iskemia atau disritmia yang

dapat terjadi karena terbakar atau ketidakseimbangan elektrolit.

Analgesik: diperlukan untuk mengurangi rasa sakit yang terkait dengan kerusakan jaringan dan
cedera saraf.

Toksoid tetanus: diperlukan untuk memberikan kekebalan dalam melawan organisme infektif.

Antimikroba: mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi.

Pembedahan: mungkin diperlukan untuk pencangkokan kulit,fasciotomy, debridement, atau

perbaikan cedera lainnya.

Cairan lV: sejumlah besar cairan IV diperlukan untuk resusitasi cairan segera pasca terbakar dan
diperlukan untuk pemeliharaan keseimbangan cairan.

PERAWATAN PERAWATAN KEPERAWATAN

Resiko Kekurangan Volume Cairan Tubuh

berhubungan dengan: luka bakar, kehilangan cairan melalui permukaan yang terluka,
perdarahan, peningkatan metabolisme, perubahan keseimbangan cairan, syok, peningkatan
permeabilitas membran sel

Karakteristik: takikardia, hipotensi, perubahan status mental, kegelisahan, penurunan output urin,
kehilangan darah berkelanjutan, pucat, belang-belang, diaforesis, turgor kulit jelek.

Kriteria Hasil:Pasien dapat mencapai dan mempertahankan keseimbangan cairan dengan

keluaran urin yang adekuat.
RASIO INTERVENSI

- Pantau tanda-tanda vital dan pantau perubahan yang signifikan.

Rasional :Hipotensi dapat menunjukkan itu volume cairan yang menurun. Perubahan tanda-tanda
vital dapat menunjukkan jumlah kehilangan darah tetapi itu hanya terlihat jika kehilangan darah
lebih dari 1000 cc. Syok hipovolemik dapat terjadi karena perdarahan, dan koagulopati.

- Ukur hemodinamik jika pembuluh arteri telah ditentukan. Beritahu pasien jika skala tidak
dalam batas normal. Amati kegelisahan, anxiery, perubahan mental, perubahan tingkat
kesadaran, atau kelemahan. Amati pendarahan dari semua lubang dan situs tusukan, dan
untuk persiapan pengembangan ecchymoses, hematoma, atau petechiae.

Rasional :CVP atau tekanan atrium kanan, memberikan perkiraan status volume cairan.
Dehidrasi mungkin direfleksikan oleh CVP kurang dari 5, sementara overhidrasi mungkin
tercermin pada tingkat di atas 18 cm H2O. Nilai hemodinamik mungkin membantu mengevaluasi
respon tubuh dalam perhitungan volume cairan tubuh.

- Pantau asupan dan hasilnya setiap jam dan beri tahu pasien jika terjadi
ketidakseimbangan cairan yang tidak balance.
Rasional : Berikan cairan IV seperti yang diperintahkan. Dapat menunjukkan defisit
volume cairan yang bisa diganti dengan cairan atau darah. Penggantian cairan ditentukan
untuk memastikan output cairan minimal 30-40 cdhr. Mioglobin dapat membuat urine
menjadi merah atau hitam, dan jika ada, output urin harus d 75-100 cc / jam untuk
mengurangi potensi nekrosis tubular ginjal.
- Pemasangan IV 2 line harus diutamakan.
Rasional : Menggantikan kehilangan cairan, memungkinkan untuk penyebaran vasoaktif
obat-obatan, plasma extender, dan obat-obatan darurat. Dua line direkomendasikan untuk
memfasilitasi resusitasi cairan dan darah dalam situasi kritis. Seperti kristaloid, Ringer’s
laktat digunakan selama 24 jam pertama, kemudian koloid digunakan karena membantu
memobilisasi cairan ekstravaskuler. Dextrose biasanya tidak diberikan pada 24 jam
pertama setelah cedera karena dekstrosa tidak bisa menetap di ruang vaskular yang mana
sangat dibutuhkan.
- Pantau pendarahan dari semua lubang dan bekas tusukan, dan adanya ekimosis,
hematoma, atau petechiae.
Rasional : Perubahan dapat mencerminkan tingkat keparahan kehilangan cairan. Dapat
menunjukkan gangguan koagulasi, atau faktor pembekuan darah yang tidak memadai.
- Amati kegelisahan, kecemasan, perubahan mental, perubahan tingkat kesadaran, atau
kelemahan.
Rasional : Perubahan dapat mencerminkan tingkat kekurangan cairan yang parah.
 - Berikan darah dan produk darah sesuai yang dibutuhkan. Darah utuh mungkin diperlukan
untuk episode perdarahan akut dengan syok karena kurangnya faktor pembekuan dalam
sel darah merah. Trombosit segar mungkin diperlukan untuk mengganti faktor
pembekuan dan untuk memaksimalkan fungsi trombosit.

Informasi, Instruksi, Demonstrasi

RASIO INTERVENSI

- Siapkan pasien untuk memasang kateter arteri pulmonalis.

Rasional : Memberikan pengetahuan kepada pasien, dan kateter yang mampu
mengidentifikasi perubahan status cairan dan respon hemodinamik terhadap perubahan
tersebut.

Discharge atau Evaluasi Pemeliharaan

Pasien memiliki tanda-tanda vital dan keluaran urine yang stabil.

Pasien memiliki asupan dan output yang seimbang.

Pasien memiliki turgor yang baik, membran mukosa lembab, dan peredaran darah yang adekuat.

Pasien bebas dari perdarahan atau pembekuan yang tidak normal.

Pasien tidak mengalami reaksi transfusi.

Risiko untuk pembersihan jalan napas yang tidak efektif

Terkait dengan: obstruksi jalan napas, edema, luka bakar leher dan dada, trauma pada saluran
napas bagian atas, pul-edema monaria, penurunan ekspansi paru-paru.

Menentukan karakteristik: suara nafas adventif, dyspnea, tachypnea, respirasi dangkal, apnea,
batuk dengan atau tanpa sekret, sianosis, demam, gelisah

Kriteria Hasil:Pasien memiliki suara nafas yang jernih dengan pernafasan stabil.

RASIO INTERVENSI

- Identifikasi agen penyebab luka bakar.

Rasional : Dapat mencerminkan jenis paparan zat beracun dan potensi cedera inhalasi.
- Pantau status pernapasan untuk perubahan tingkat, karakter, atau kedalaman; perhatikan
perubahan warna jaringan dengan sianosis, pucat, atau warna merah.
 Rasional : Dapat menunjukkan keberadaan atau ketidakcukupan pernapasan dan distress.
Warna merah ceri dapat menunjukkan keracunan karbon monoksida.

- Auskultasi paru untuk bunyi nafas yang adventif. Obstruksi dan distress jalan nafas bisa
terjadi cepat, tetapi mungkin tertunda hingga 48 jam pasca cedera.

- Identifikasi retak abnormal lesi, mengi, atau stridor mungkin menunjukkan udara yang
masuk dan segera membutuhkan intervensi.

- Amati adanya batuk, refleks, tetesan air liur, atau disfagia.

Rasional : Cedera inhalasi dapat menyebabkan ketidakmampuan pasien untuk menangani
sekret atau sekresi pulmonal sebagai hasil edema paru.

- Tinggikan tempat tidur bagian kepala setinggi 30-45 derajat.

Rasional : Meningkatkan ekspansi paru dan meningkatkan fungsi pernafasan.

- Berikan oksigen tambahan sesuai kebutuhan.

Rasiona : Mungkin diperlukan untuk memperbaiki hipoksemia dan asidosis; humidi-
fikasi oksigen untuk mengeluarkan selaput lendir dan mengurangi kekentalan sekret.

- Pantau ABGs dan amati perubahan atau deteriorasi.

Rasional : Dapat memfasilitasi dalam mengidentifikasi ketidakmampuan pernapaan dan
hipoksemia yang membutuhkan intervensi.

- Pantau oximetry secara terus menerus.

Rasional :Mengurangi saturasi oksigen dapat mengindikasikan hipokson mendatang emia
atau hipoksia.

- Pantau EKG secara terus menerus dan obati disritmia per protokol.
Rasional : Disritmia jantung dapat terjadi sebagai akibat dari hipoksia atau
ketidakseimbangan elektrolit, dan beberapa masalah konduksi dapat terjadi dalam
menanggapi resusitasi cairan.

Informasi, Instruksi, Demonstrasi

RASIO INTERVENSI

- Instruksikan batuk dan latihan napas dalam.

Rasional : Meningkatkan ekspansi paru dan membantu memobilisasi sekresi.
- Persiapkan pasien / keluarga untuk potensial pemasangan ventilasi mekanik.
Rasional : Mungkin diperlukan untuk pernapasan dalam dan lebih dalam.
Discharge atau Evaluasi Pemeliharaan
- Pasien dapat bernapas secara spontan dengan kekuatannya sendiri tanpa suara napas dan
saturasi oksigen yang cukup.
- Pasien memiliki gas darah arteri dalam batas normal.
- Pasien dapat mematuhi etika batuk dan latihan pernapasan untuk membantu
membersihkan sekresi lendir.
- Pasien tidak memiliki komplikasi dari cedera.

Risiko gangguan pertukaran gas

[Lihat Ventilasi Mekanik]

Terkait dengan: keracunan karbon monoksida, asap inhalasi, obstruksi jalan nafas atas, terbakar
Menentukan karakteristik: meningkatkan kerja pernapasan , dyspnea, gas darah arteri abnormal,
hipoksemia, hipoksia, saturasi oksigen menurun, ketidakmampuan untuk batuk efektif atau
membersihkan sekresi, sekresi kental, kebingungan, kelesuan, gelisah,kegelisahan.

Perubahan dalam kenyamanan

[Lihat Snakebite]

Terkait dengan: luka bakar, kerusakan jaringan, luka, debridemen, operasi, garis invasif
Menentukan karakteristik: komunikasi rasa sakit, merintih, menangis, wajah meringis, tidak bias
berkonsentrasi, ketegangan, kecemasan.

Gangguan kulit tidak jelas

[Lihat Snakebite]

Terkait dengan: luka bakar, prosedur bedah, tindakan invasif.

Menentukan karakteristik: gangguan kulit jaringan, sayatan, luka terbuka, drainase, edema.

Ketakutan/kecemasan

[Lihat Snakebite]

Terkait dengan: luka bakar, ancaman kematian, takut penodaan atau jaringan parut, rawat inap,
ventilasi mekanis
Menentukan karakteristik: ungkapan dari ketakutan, ketegangan, gelisah, insomnia, ekspresi
kekhawatiran, takut tidak diketahui, takipnea, takikardia, ketidakmampuan berkonsentrasi atau
tidak fokus

Perubahan nutrisi: kurang dari tubuh

[Lihat Pheochromocytoma]

Terkait dengan: luka bakar, peningkatan laju metabolisme, intubasi

Mendefinisikan karakteristik: asupan kurang dari output, penurunan berat badan, elektrolit yang
tidak normal, kelemahan,kelesuan, keadaan katabolik.

Gangguan mobilitas fisik

[Lihat Fraktur]

Terkait dengan: luka bakar, pembalutan, mobilitas fisik tidak efektif.

Menentukan karakteristik: ketidakmampuan untuk bergerak sesuka hati, tidak aktif, kontraktur,
luka, nyeri

Risiko untuk infeksi

[Lihat Frostbite]

Terkait dengan: luka bakar, kerusakan jaringan, terbuka luka, gangguan integritas kulit, ARDS

Menentukan karakteristik: peningkatan sel darah putih, pergeseran diferensial ke kiri, demam,
takikardia, takipnea, drainase luka, nekrosis, kehadiran infeksi sistemik
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Luka bakar adalah hal yang umum, namun merupakan bentuk cedera kulit yang sebagian
besar dapat dicegah.

Luka bakar adalah kerusakan atau keghilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan
sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi.

Luka Bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan
sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi.

3.2 Saran

Agar pembaca memahami dan mengerti tentang Luka bakar, tingkat luka bakar, tindakan pada
luka bakar agar dapat bermanfaat serta berguna bagi pembaca dan masyarakat umum.
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia,
serta taufik dan hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah “Asuhan Kepeawatan kritis
dengan Luka Bakar”.

Adapun tujuan dalam pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi salah satu mata ajar
Keperawatan kritis . Dalam penyelesaian makalah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan
pengarahan dari berbagai pihak. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna,
karena itu segenap saran dan kritik membangun dari berbagai pihak sangat kami harapkan untuk
perbaikan di masa mendatang. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua.

Wassalamu’alaikum Wr.wb

Palembang , 12 september 2018

penulis
 BAB I

LATAR BELAKANG

1.1 Latar Belakang

Luka bakar merupakan cedera yang cukup sering dihadapi oleh dokter dan perawat. Jenis
yang berat memperlihatkan morbiditas dan derajad cacat yang relatif tinggi dibanding dengan
cedera oleh sebab lain. Biaya yang dibutuhkan dalam penangananpun tinggi. Penyebab luka
bakar selain terbakar api langsung atau tak langsung, juga pajanan suhu tinggi dari matahari,
listrik, maupun bahan kimia.(Elizabeth,2009)

Statistik menunjukkan bahwa 60% luka bakar terjadi karena kecelakaan rumah tangga, 20%
karena kecelakaan kerja, dan 20% sisanya karena sebab-sebab lain, misalnya bus terbakar,
ledakan bom, dan gunung meletus. (Moenajad, 2001)

Penanganan dan perawatan luka bakar (khususnya luka bakar berat) memerlukan perawatan
yang kompleks dan masih merupakan tantangan tersendiri karena angka morbiditas dan
mortalitas yang cukup tinggi.1 Di Amerika dilaporkan sekitar 2 – 3 juta penderita setiap
tahunnya dengan jumlah kematian sekitar 5 – 6 ribu kematian per tahun. Di Indonesia sampai
saat ini belum ada laporan tertulis mengenai jumlah penderita luka bakar dan jumlah angka
kematian yang diakibatkannya. Di unit luka bakar RSCM Jakarta, pada tahun 2008 dilaporkan
sebanyak 107 kasus luka bakar yang dirawat dengan angka kematian 37,38%. Dari unit luka
bakar RSU Dr. Soetomo Surabaya pada tahun 2008 didapatkan data bahwa kematian umumnya
terjadi pada luka bakar dengan luas lebih dari 50% atau pada luka bakar yang disertai cedera
pada saluran napas dan 50% terjadi pada 7 hari pertama perawatan. (Irna Bedah RSUD Dr.
Soetomo, 2001)

Beberapa karakteristik luka bakar yang terjadi membutuhkan tindakan khusus yang berbeda.
Karakteristik ini meliputi luasnya, penyebab(etiologi) dan anatomi luka bakar. Luka bakar yang
melibatkan permukaan tubuh yang besar atau yang meluas ke jaringan yang lebih dalam,
memerlukan tindakan yang lebih intensif daripada luka bakar yang lebih kecil dan superficial.
Luka bakar yang disebabkan oleh cairan yang panas (scald burn) mempunyai perbedaan
prognosis dan komplikasi dari pada luka bakar yang sama yang disebabkan oleh api atau paparan
radiasi ionisasi. Luka bakar karena bahan kimia memerlukan pengobatan yang berbeda
dibandingkan karena sengatan listrik (elektrik) atau persikan api. Luka bakar yang mengenai
genetalia menyebabkan resiko nifeksi yang lebih besar daripada di tempat lain dengan ukuran
yang sama. Luka bakar pada kaki atau tangan dapat mempengaruhi kemampuan fungsi kerja
klien dan memerlukan tehnik pengobatan yang berbeda dari lokasi pada tubuh yang lain.
Pengetahuan umum perawat tentang anatomi fisiologi kulit, patofisiologi luka bakar sangat
diperlukan untuk mengenal perbedaan dan derajat luka bakar tertentu dan berguna untuk
mengantisipasi harapan hidup serta terjadinya komplikasi multi organ yang menyertai. (Irna
Bedah RSUD Dr. Soetomo, 2001)
Prognosis klien yang mengalami suatu luka bakar berhubungan langsung dengan lokasi dan
ukuran luka bakar. Faktor lain seperti umur, status kesehatan sebelumnya dan inhalasi asap dapat
mempengaruhi beratnya luka bakar dan pengaruh lain yang menyertai. Klien luka bakar sering
mengalami kejadian bersamaan yang merugikan, seperti luka atau kematian anggota keluarga
yang lain, kehilangan rumah dan lainnya. Klien luka bakar harus dirujuk untuk mendapatkan
fasilitas perawatan yang lebih baik untuk menangani segera dan masalah jangka panjang yang
menyertai pada luka bakar tertentu. (Elizabeth,2009)

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis merumuskan permasalahan tentang “Bagaimana
Asuhan Keperawatan Klien dengan Luka Bakar”.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mahasiswa dapat memahami Asuhan Keperawatan Klien dengan Luka Bakar.

1.3.2 Tujuan khusus

Mahasiswa dapat menjelaskan kembali :

1. Pengertian luka bakar.

2. Penyebab terjadinya luka bakar.

3. Fase terjadinya luka bakar

4. Klasifikasi luka bakar.

6. Penatalaksanaan luka bakar.

1.4 Manfaat

1.4.1. Manfaat untuk mahasiswa

Melalui makalah ini mahasiswa dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama mengikuti
pembelajaran terutama tentang pengetahuan mahasiswa dan memberikan asuhan keperawatan
pada pasien luka bakar secara komperhensip.

1.4.2. Manfaat untuk profesi keperawatan

Melalui makalah ini diharapkan dapat menambah keilmuan dalam keperawatan terutama
keperawatan kegawatdaruratan luka bakar. sehingga mahasiswa dengan mengaplikasikan dalam
kehidupan sehari-hari.
1.4.3. Manfaat lain

Makalah ini dapat dipergunakan sebagai bahan dalam melanjutkan penelitian terkait dengan
hubungan antara pengetahuan tentang luka bakar.