PREPARACIÓN DEL PACIENTE

I. Dieta y ayuno

La dieta y la ingesta de líquidos pueden tener influencia en varias pruebas o exámenes

bioquímicos y hematológicos.

Ante cualquier extracción sanguínea es recomendable que el paciente realice un ayuno previo
de 8-12 horas, si ello no está contraindicado

II. Ejercicio físico

El ejercicio físico reciente, también puede alterar notablemente el resultado de algunas pruebas
biológicas. Ello es debido a cambios hormonales, cambios en la distribución de volumen entre
distintos compartimentos y a pérdida de volumen por sudoración.

III. Medicación

La toma de determinados medicamentos puede interferir en el resultado de numerosas pruebas

biológicas.

GLUCOSA – GLICEMIA
La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo,
incluidas las del cerebro, por ende las determinaciones de glucosa son fundamentales en el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el metabolismo de los hidratos
de carbono que se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz, se
transforman rápidamente en glucosa en el cuerpo lo que eleva el nivel de dicho azúcar en la
sangre, estas pruebas se las realizan en sangre total, plasma, suero, LCR, líquido pleural y
orina.

Valores normales: 70 – 99 mg/dl en adultos.

EXAMEN DE GLUCOSA

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Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en sangre; la insulina y el
glucagón son hormonas que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre.
El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padezcan diabetes.
También se puede realizar si el paciente presenta:
 Cambios en el comportamiento.
 Episodios de desmayo.
 Convulsiones por primera vez.

Preparación:

El examen se puede hacer de las siguientes maneras:

 Después de no haber comido nada (en ayunas) durante al menos 8 horas

 En cualquier momento del día (aleatorio)
 Dos horas después de tomar cierta cantidad de glucosa (prueba oral de tolerancia a la
glucosa)

Alteraciones:

La subida de azúcar o hiperglucemia es el exceso de azúcar en la sangre. Cuando la insulina es

insuficiente, la glucosa no puede ser transportada hacia las células y permanece en la sangre.

Los exámenes se proceden a realizar en ayuna:

 Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la glucosa
en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 con el tiempo.
 Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.

Examen de glucemia aleatorio:

 Un nivel igual o superior a 200 mg/dL a menudo significa que tiene diabetes.
 En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de glucemia
aleatorio puede significar que la diabetes no está bien controlada.

Otros problemas médicos también pueden provocar niveles de glucosa en la sangre superiores
a lo normal, como:

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  Hipertiroidismo
 Cáncer pancreático
 Pancreatitis
 Tumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing o
glucagonoma
 Estrés debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o
cirugía.

Valores bajos:

Se llega a un estado de hipoglucemia cuando existen niveles anormalmente altos de insulina y

una producción insuficiente de glucosa. Se considera patológico valores de glucosa plasmática
en ayuna inferiores a 45mg/dl.

Puede deberse a:

 Efectos secundarios de otros medicamentos.

 Hipopituitarismo.
 Ejercicio intenso.
 Insuficiencia Renal.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Sepsis.
 Enfermedad de Adison.
 Muy poco alimento.
 Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es una heteroproteina formada por la unión de moléculas

de hemoglobina y moléculas de glucosa. El valor HbA1c, es decir, la concentración de HbA1c
en la sangre. Es la prueba de sangre utilizada para monitorizar pacientes diabéticos en razón
de ser una forma efectiva para evaluar los niveles promedios de glucosa en la sangre durante
los últimos 2 o 3 meses.

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Valores normales: 4 – 6 % (HbA1c)

Preparación:

No se necesita ninguna medida previa especial.

Alteraciones:

 Si la HbA1c está por encima de 7%, esto significa que la diabetes está mal
controlada, y por lo consiguiente el afectado está en alto riesgo de presentar
complicaciones diabéticas.
 Diabetes mellitus mal controlada,
 Embarazo
 Personas sin bazo.
 Si la proporción es superior a 48 mmol/mol (6,5%) es indicio de una diabetes
mellitus, porque significa que ha habido una concentración de azúcar en sangre elevada
durante un tiempo prolongado.

FUNCIÓN RENAL

UREA
La urea es el principal metabolito del catabolismo de las proteínas, es sintetizado en el hígado
a partir de dióxido de carbono y de amoniaco, el 90% es excretada a través del riñón. El test de
la urea es un análisis que mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente
en la sangre, Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su
concentración. En general es un parámetro que indica la función renal, aunque puede estar
alterado en enfermedades del hígado o en la deshidratación. No precisa estar en ayunas.

Niveles normales: 10 – 50 mg/dl

 Hombres: 19.0 – 44.1 mg/dl

 Mujeres: 15.0 – 40.0 mg/dl

Preparación: No necesita estar en ayunas.

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 Niveles Altos UREMIA:

 Ancianos
 Dietas con exceso de proteínas
 Enfermedades renales, Fallo cardiaco
 Hemorragias gastrointestinales
 Hipovolemia (quemaduras, deshidratación)
 Inanición, Obstrucciones renales (piedras, tumores).

Niveles Bajos:

 Dieta pobre en proteínas

 Fallo hepático
 Embarazo
 Exceso de hidratación
 Malnutrición.

CREATININA
La creatina fosfato es sintetizada en el hígado y posteriormente almacenada en los músculos.
Después de ser generada, la creatinina es lanzada hacia la corriente sanguínea, siendo eliminada
del cuerpo por medio de los riñones. Si los riñones no están consiguiendo eliminar la creatinina
producida diariamente por los músculos, éstos estarán, probablemente, con problemas para
eliminar otras diversas sustancias de nuestro metabolismo, incluyendo toxinas. La producción
de creatinina depende de la modificación de la masa muscular, y ello varía poco y los
niveles suelen ser muy estables.
Preparación para el examen

El proveedor de atención médica puede solicitarle que deje de tomar temporalmente ciertos
medicamentos que puedan afectar el examen. Estos medicamentos incluyen:

 Cimetidina, famotidina y ranitidina

 Ciertos antibióticos, como el trimetoprima

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Valores normales:

 Hombres: 0,7 – 1,3 mg/dl

 Mujeres: 0,5 – 1,2 mg/dl

Alteraciones

 Niveles altos: Su aumento es causado por deshidratación, fallo renal (por

glomerulonefritis o piedras en el riñón), alteraciones de las vías urinarias como la
obstrucción producida por un cálculo o por el aumento del tamaño de la próstata.
 Niveles bajos: Su descenso se observa en los pacientes que tienen poca masa muscular

ÁCIDO ÚRICO

El ácido úrico se produce por la descomposición de las purinas, sustancias químicas que entran
al torrente sanguíneo durante la digestión de los alimentos o debido a la descomposición normal
de algunas células del cuerpo. Los riñones filtran la mayor parte del ácido úrico presente en la
sangre y lo eliminan del organismo a través de la orina. Parte del ácido úrico también se expulsa
del organismo en las heces.

Este examen se realiza para ver si usted tiene un nivel elevado de ácido úrico en la sangre. Los
niveles altos de ácido úrico en ocasiones pueden causar gota o enfermedad renal.
Le pueden realizar este examen si usted se ha sometido o está a punto de someterse a ciertos
tipos de quimioterapia. La pérdida rápida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos,
puede incrementar la cantidad de ácido úrico en la sangre.

Preparación para el examen:

No comer ni beber nada durante las 4 horas previas al examen, a menos que le hayan indicado
algo diferente.

Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre.

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 Su proveedor de atención médica le dirá si necesita dejar de tomar algún medicamento antes de
que le hagan el examen.

 NO suspenda ni cambie sus medicamentos sin antes hablar con su proveedor

Valores normales:

 2,4 – 5,7 mg/dl

Alteraciones:

Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:
 Acidosis
 Alcoholismo
 Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia
 Diabetes
 Ejercicio excesivo
 Gota
 Hipoparatiroidismo
 Intoxicación con plomo
 Leucemia
 Enfermedad renal quística medular
 Nefrolitiasis
 Policitemia vera
 Dieta rica en purinas
 Insuficiencia renal
 Toxemia del embarazo

Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:

 Síndrome de Fanconi
 Dieta baja en purinas
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)
 Enfermedad de Wilson

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Hay que tener en cuenta que existen algunos fármacos que pueden ELEVAR el nivel de ácido
úrico sérico (alcohol, cafeína, epinefrina, diuréticos, levodopa, teofilina)
Así mismo hay fármacos que pueden DISMINUIR los niveles (alopurinol, azatioprina,
corticosteroides, estrógenos, glucosa, manitol, warfarina)

PERFIL LIPIDICO

Un perfil lipídico, también denominado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo

de pruebas o exámenes diagnósticos de laboratorio clínico, solicitadas generalmente de manera
conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales, comúnmente en
suero sanguíneo.

COLESTEROL
El colesterol es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma
sanguíneo. Pese a que las cifras elevadas de colesterol en la sangre tienen consecuencias
perjudiciales para la salud, es una sustancia esencial para crear la membrana plasmática que
regula la entrada y salida de sustancias en la célula.

Tipos de colesterol:

 Colesterol total: Todos los colesteroles combinados.

 Lipoproteína de alta densidad (colesterol HDL): Con frecuencia llamado colesterol
"bueno".
 Lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL): Con frecuencia llamado
colesterol "malo".

Preparación para el examen:

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 1. Dejar de utilizar cualquier medicamento que pueda resultar en una interferencia con los
resultados de la prueba. El médico debe ser capaz de decir qué medicamentos se
necesitan interrumpir y con cuánto tiempo de anticipación.
2. No se debe ayunar ni hacer nada fuera de lo normal.

Valores normales:

Colesterol total: 35 – 150 mg/dl

HDL:

 >65 mg/dl (Sin riesgo)

 45 – 65 mg/dl (Riesgo moderado)
 <45 mg/dl (Riesgo alto)
LDL:

 <100 mg/dl (Optimo)

 <100 – 129 mg/dl (Cercano optimo)
 130– 159 mg/dl (Limite alto)
 160 – 189 mg/dl (Alto)
 190 o más mg/dl (Muy alto)

Alteraciones:
Para muchas personas, los niveles de colesterol anormales se deben en parte a un estilo de vida
inadecuado, como el consumo de comidas chatarras, tener sobrepeso y la falta de ejercicio.
Algunos problemas de salud también pueden provocar colesterol anormal, como:
 Diabetes
 Enfermedad renal
 Síndrome ovárico poliquístico
 Embarazo y afecciones que incrementen los niveles de hormonas femeninas, glándula
tiroides hipoactiva
 Los medicamentos, como ciertos anticonceptivos, diuréticos, betabloqueadores y
algunos medicamentos usados para tratar la depresión, también pueden elevar los
niveles de colesterol.

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  Varios trastornos que se transmiten de padres a hijos, entre ellos:
 Hiperlipidemia familiar combinada
 Disbetalipoproteinemia familiar
 Hipercolesterolemia familiar
 Hipertrigliceridemia familiar

TRIGLICÉRIDOS
Son un compuesto que forma parte de las grasas y aceites vegetales, que se acumula en el
organismo en el tejido adiposo (es la grasa que hay justo debajo de la piel). Son un buen aislante
térmico.
Los exámenes de triglicéridos sirven para evaluar la turbidéz de las muestras de plasma y
suero; estudio de quilomicronemia; evaluar hiperlipidemia; casos ocasionales de diabetes
mellitus y/o pancreatitis que son detectados por hipertrigliceridemia.

Preparación para el examen:

Usted no debe ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes del examen. El alcohol y ciertos
fármacos pueden interferir con los resultados del examen de sangre.

 Cerciórese de que su proveedor de atención médica sepa qué medicamentos toma usted,
entre ellos, fármacos y suplementos de venta libre.

 Su proveedor le dirá si necesita dejar de tomar algunos medicamentos antes de hacerse este
examen.

 NO cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su proveedor.

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