Anda di halaman 1dari 1

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

“DTA MA’ARIF DADAP BARU”


Jl. Pasar Dadap Baru No. 04 Dadap Kec. Juntinyuat Kab. Indramayu 45282
Telp. (0234) 484023

SURAT KETERANGAN
Nomor : 012/S.ket/DTA-DB/IX/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala DTA Dadap Baru , Desa Dadap, Kecamatan
Juntinyuat Kabupaten Indramayu menerangkan bahwa :

1. Nama : JULFIQOR ELDINAH


2. Tempat, Tanggal lahir : Indramayu, 10/11/2010
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Kelas : III
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Nama Orang Tua : KANUDIN
7. Pekerjaan : NELAYAN
8. Alamat Orang Tua : Desa Dadap Rt.02 Rw. 09, Kec. Juntinyuat,
Kab.Indramayu
9. Melanjutkan / Pindah Sekolah : DTA Al Hidayah Tugu, Kec.Sliyeg, Kab. Indramayu
10. Keterangan : Siswa tersebut pindah sekolah atas Permintaan
orang tua dan selama menjadi Anak didik siswa
tersebut berkelakuan baik.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indramayu, 7 September 2018


Kepala DTA Dadap Baru

RODIYATUL LAELIYAH, S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai