Kamus Indikator Kinerja JCI Patient Assessment IAK 1

1 Nama Indikator Pengkajian awal pasien baru dalam 24 jam (medis dan keperawatan)
2 Program Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Alasan Pemilihan Indikator Belum ada data kepatuhan Pengkajian awal medis dilengkapi 1 x 24 jam
~ High Risk ~ High volume ~ Problem prone ~ High Cost
3 Dimensi
• Kelayakan • Efisiensi • Kehormatan dan Harga diri
• Ketersediaan • Ketepatan Waktu • Lainnya, sebutkan :
• Kesinambungan • Manfaat
• Efektifitas √ Keselamatan
Meningkatkan kepatuhan pengisian pengkajian awal keperawatan secara lengkap dalam waktu 24 jam sejak pasien
4 Tujuan
dirawat

5 Dasar Pemikiran / Literatur …….

Pengkajian awal adalah pengisian status pasien dalam waktu 24 jam sejak pasien dirawat oleh dokter dan perawat.
Pengkajian awal keperawatan yang lengkap adalah pengisian form pengkajian awal sesuai dengan
checklist:Pengkajian alergi dan reaksinya; Alasan pasien masuk rumah sakit; Riwayat kesehatan / pengobatan /
perawatan sebelumnya; Riwayat Psikososial (status: psikologis, mental dan sosial); Pemeriksaan Fisik (tanda-tanda
vital, gastrointestinal, neurosensori, eliminasi, obstetrik dan ginekologi, kulit dan kelamin); Penapisan / skrining gizi;
Status fungsional; Risiko cedera / jatuh; Penapisan / skrining nyeri; Kebutuhan edukasi; Perencanaan pulang; Masalah
keperawatan
6 Definisi Pengkajian awal medis yang lengkap adalah pengisian data pasien yang terdiri dari: Keluhan Utama; Riwayat
Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu; Riwayat penyakit dalam keluarga; Riwayat pekerjaan; Riwayat sosial
ekonomi;. Riwayat kejiwaan dan kebiasaan; Riwayat perkawinan, obstetri, imunisasi dan tumbuh kembang;
Pemeriksaan fisik; Pemeriksaan penunjang; Ringkasan; Daftar masalah; Pengkajian
Pasien baru adalah pasien yang baru masuk rawat inap di RS

7 Kriteria
a. Inklusi Semua pasien yang masuk dirawat
b. Eksklusi Pasien yang ditransfer dari ruangan lain di RS…..
8 Tipe Indikator
ÿ Struktur Ö Proses ÿ Outcome ÿ Proses dan Outcome
9 Jenis Indikator
ÿ Rate based Waktu Ö Persentase ÿ Lainnya :
10 Numerator Form pengkajian awal (medis dan keperawatan) yang diisi lengkap dalam waktu 24 jam
11 Denominator jumlah seluruh pasien baru rawat inap
Form pengkajian awal (medis dan keperawatan) yang diisi lengkap dalam waktu 24 jam/ jumlah seluruh pasien baru
12 Cara Pengukuran / Formula
rawat inap X 100%
Standard Pengukuran / Target
Pengukuran Indikator dan/atau ambang
13 batas : 100%

14 Sumber Data :
Ö Medical record ÿ Sistem Pelaporan, mohon dijelaskan : ______
______
ÿ Catatan Data ÿ Lainnya :
ÿ Laporan Kepuasan Pasien
15 Target sampel dan Ukuran Sampel (n): Semua pasien baru (24 jam I) rawat inap, jumlah sampel sesuai dengan penghitungan sampel
Wilayah pengamatan : Ruang rawat inap
16 Metodologi Pengumpulan Data : (Pilih salah satu)
Ö Retrospektif ÿ Concurrent
17 Pengumpul Data : Head Nurse/ Supervisor
18 Frekeensi pengumpulan Data : (Pilih salah satu)
Ö Harian ÿ Bulanan ÿ Yang lain, mohon disebutkan :
19 Periode waktu pelaporan :
Ö Bulanan ÿ 6 bulanan ÿ Triwulan ÿ Lainnya :
20 Periode Analisa Data
triwulan semester Lainnya : ….
Mohon dijelaskan mengenai rencana Menggunakan Run Chart
21 analisis:
Mohon dijelaskan bagaimana hasil- Hasil pengukuran indikator ini akan disampaikan dalam rapat koordinasi
22 hasil data akan disebarluaskan pada
staf :
Nama alat atau file audit: Formulir Rekapitulasi Dokumentasi Pengkajian Awal Pasien Baru dalam 24 Jam
23