Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap Hasil analisis kinerja pelayanan PDCA bulan klinis
Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja Laporan pelaksanaan tindak lanjut PDCA pelayanan klinis
2. Sasaran Menetapkan indikator sasaran keselamatan Tersusun indikator sasaran Pertemuan penetapan indikator keselamatan pasien dan panduan system pencatatan dan keselamatan pasien dan panduan sasaran keselamatan pasien dan pasien pelaporan insiden sistem panduan sistem
Keselamatan pasien (IKP) Pencatatan dan pelaporan insiden Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) keselamatan pasien (IKP) Memonitoring capaian keselamatan pasien Laporan capaian keselamatan Pertemuan pembahasan capaian pasien Keselamatan pasien Melaksanakan pencata Laporan KTD, KPC, dan KNC Pencatatan melalui sensus harian tan dan pelaporan KTD, KPC,dan KNC Melakukan tindak lanjut Laporan pelaksanaan tindak lanjut Pertemuan pembahasan tindak lanjut 3. Manajemen Melaksanakan identifikasi , analisis resiko Hasil identifikasi, analisis resiko Pertemuan pembahasan resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut pelayanan dan rencana tindak lanjut identifikasi, analisi resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Dokumentasi tindak lanjut Pelaksanaan hasil rencana tindak lanjut 4. Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan laboratorium Tersusunya resiko-resiko pelayanan Pertemuan pembahasan resiki- Mutu Pelayanan laboratorium resiko pelayanan laboratorium Laboratorium Analisis dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut Pertemuan pembahasan resiko- resiko pelayanan laboratorium resiko pelayanan laboratorium Pengendalian bahan berbahaya di laboratorium Terkendalinya bahan berbahaya Permintaan ke dinkes untuk yang di laboratorium pengendalian bahan berbahaya di laboratorium Pemantauan penggunaan APD di laboratorium Petugas laboratorium memakai APD Dilakukan audit penggunaan APD tiap 6 bulan
Pelaksanaan pemantapan mutu internal Peralatan laboratorium Kalibrasi alat tiap 1 kali 1 tahun
Pelaksaan pemantapan Mutu eksternal Petugas laboratorium Mengikuti pelatihan atau seminar tentang pelaksanaan laboratorium 6. Peningkatan Identivikasi resiko pelayanan obat Petugas laboratorium Pertemuan pembahasan resiko- Mutu Layanan resiko pelayanan obat Obat Analisis resiko dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut PDCA ( plan Do Check Action)
7. Peningkatan Memonitoring pelaksanaan prosedur ANC ANC di lakukan oleh tenaga Audit tiap 6 bulan sekali Mutu pelayanan kebidanan anc Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko Peningkatan keterampilan tenaga Pelatihan persalinan tenaga persalinan kebidanan kebidanan 8. Program Mutu Sosialisasi dan pelaksanaan kegiatan PPI Laporan kepatuhan hand hygiene, Hand hygiene, APD PPI APD 9. Pelayanan Pembinaan dan pengawasan sanitasi Hasil pembinaan dan pengawasan Membina dan mengawasi sanitasi keselamatan lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan kerja Pembinaan dan pengawasan peralatan Terjadinya pengawasan peralatan Pembuat rambut/tanda keselamatan keselamatan keselamatan, penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD Pengawasan system pencegahan Diketahuinya pencegahan Pengawasan APAR, pelatihan penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran
B. JADWAL KEGIATAN
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NO KEGIATAN 1. Memilih dan menetapkan indicator mutu √ pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien. 2. Menyusun panduan penilaian kinerja klinis √
3. Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan √ √
klinis 4. Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis √ √ 5. Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis √ √ kinerja pelayanan klinis 6.. Membuat panduan system pencatatan dan √ pelaporan insiden keselamatan pasien 7. Memonitor capaian sasaran keselamatan √ √ pasien 8. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KTD, KTC, KNC, KPC 9. Melakukan analisis KTD, KTC, KNC KPC √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10. Melakukan tindak lanjut KTD, KTC, KNC, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KPC. 11. Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan √ obat. 12. Melakukan analisis resiko pelayanan obat √ 13. Menyusun rencana tindak lanjut √ 14. Melaksanakan tindak lanjut √ 15. Identifikasi resiko pelayanan laboratorium √ 16. Analisis dan tindak lanjut √ 17. Permintaan ke dinkes untuk pengendalian √ bahan berbahayadi laboratorium 18. Pemantauan penggunaan APD di √ laboratorium 19. Kalibrasi alat dan laboratorium tiap 3 bualan √ √ √ √ sekali 20. Mengikuti pelatihan atau seminar tentang √ pelaksanaan laboratorium 21. Identifikasi resiko pelayanan obat √ 22. Analisis resiko dan tindak lanjut √ 23. Pemantauan pelaksanaan prosedur ANC di √ √ √ √ lakukan oleh tenaga bidan 24. Pelatihan persalinan tenaga kebidanan di Dinas Kesehatan 25. Sosialisasi pelaksanaan PPI √ 26 Monitorin pelaksanaan hand hygiene √ √ √ √ 27. Monitorin penggunaa APD √ √ √ 28. Pembinaan dan pengawasan sanitasi √ √ lingkungan 39. Pembuatan rambu/tanda keselamatan, √ √ penyediaan APD 30. Pelatihan penanggulangan Kebakaran. √
C. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang di capai pada bulan tersebut. D. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Sensus harian indicator mutu dan pelaporan di lakukan setiap bulan Dilakukan pencatatan dan pelaporan indicator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil ananlisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkaid untuk di tindaklanjuti Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.
