Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPAYA KECAMATAN BUNGAYA
Jln. Poros Sapaya Malino KelurahanSapayaKecamatanBungayakodePos 92176

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

N Kegiatan pokok Rincian kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan Kegiatan


O
1. Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu Tersusunnya indikator pelayanan Pertemuan pembahasan indikator
pelayanan klinis pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien klinis dan panduan penilaian kinerja dan panduan penilaian kinerja
dan panduan penilaian kinerja klinis klinis klinis

Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Terkumpulnya data indikator kinerja Pertemuan pembahasan capaian
pelayana klinis indikator pelayanan klinis

Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap Hasil analisis kinerja pelayanan PDCA
bulan klinis

Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja Laporan pelaksanaan tindak lanjut PDCA
pelayanan klinis

2. Sasaran Menetapkan indikator sasaran keselamatan Tersusun indikator sasaran Pertemuan penetapan indikator
keselamatan pasien dan panduan system pencatatan dan keselamatan pasien dan panduan sasaran keselamatan pasien dan
pasien pelaporan insiden sistem panduan sistem

Keselamatan pasien (IKP) Pencatatan dan pelaporan insiden Pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien (IKP) keselamatan pasien (IKP)
Memonitoring capaian keselamatan pasien Laporan capaian keselamatan Pertemuan pembahasan capaian
pasien Keselamatan pasien
Melaksanakan pencata Laporan KTD, KPC, dan KNC Pencatatan melalui sensus harian
tan dan pelaporan KTD, KPC,dan KNC
Melakukan tindak lanjut Laporan pelaksanaan tindak lanjut Pertemuan pembahasan tindak
lanjut
3. Manajemen Melaksanakan identifikasi , analisis resiko Hasil identifikasi, analisis resiko Pertemuan pembahasan
resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut pelayanan dan rencana tindak lanjut identifikasi, analisi resiko
pelayanan dan rencana tindak
lanjut
Melaksanakan tindak lanjut Dokumentasi tindak lanjut Pelaksanaan hasil rencana tindak
lanjut
4. Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan laboratorium Tersusunya resiko-resiko pelayanan Pertemuan pembahasan resiki-
Mutu Pelayanan laboratorium resiko pelayanan laboratorium
Laboratorium
Analisis dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut Pertemuan pembahasan resiko-
resiko pelayanan laboratorium resiko pelayanan laboratorium
Pengendalian bahan berbahaya di laboratorium Terkendalinya bahan berbahaya Permintaan ke dinkes untuk
yang di laboratorium pengendalian bahan berbahaya di
laboratorium
Pemantauan penggunaan APD di laboratorium Petugas laboratorium memakai APD Dilakukan audit penggunaan APD
tiap 6 bulan

Pelaksanaan pemantapan mutu internal Peralatan laboratorium Kalibrasi alat tiap 1 kali 1 tahun

Pelaksaan pemantapan Mutu eksternal Petugas laboratorium Mengikuti pelatihan atau seminar
tentang pelaksanaan laboratorium
6. Peningkatan Identivikasi resiko pelayanan obat Petugas laboratorium Pertemuan pembahasan resiko-
Mutu Layanan resiko pelayanan obat
Obat Analisis resiko dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut PDCA ( plan Do Check Action)

7. Peningkatan Memonitoring pelaksanaan prosedur ANC ANC di lakukan oleh tenaga Audit tiap 6 bulan sekali
Mutu pelayanan kebidanan
anc Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko Peningkatan keterampilan tenaga Pelatihan persalinan tenaga
persalinan kebidanan kebidanan
8. Program Mutu Sosialisasi dan pelaksanaan kegiatan PPI Laporan kepatuhan hand hygiene, Hand hygiene, APD
PPI APD
9. Pelayanan Pembinaan dan pengawasan sanitasi Hasil pembinaan dan pengawasan Membina dan mengawasi sanitasi
keselamatan lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan
kerja Pembinaan dan pengawasan peralatan Terjadinya pengawasan peralatan Pembuat rambut/tanda
keselamatan keselamatan keselamatan, penyediaan APD,
pembinaan kepatuhan APD
Pengawasan system pencegahan Diketahuinya pencegahan Pengawasan APAR, pelatihan
penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran

B. JADWAL KEGIATAN

BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NO KEGIATAN
1. Memilih dan menetapkan indicator mutu √
pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien.
2. Menyusun panduan penilaian kinerja klinis √

3. Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan √ √


klinis
4. Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis √ √
5. Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis √ √
kinerja pelayanan klinis
6.. Membuat panduan system pencatatan dan √
pelaporan insiden keselamatan pasien
7. Memonitor capaian sasaran keselamatan √ √
pasien
8. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
KTD, KTC, KNC, KPC
9. Melakukan analisis KTD, KTC, KNC KPC √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10. Melakukan tindak lanjut KTD, KTC, KNC, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
KPC.
11. Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan √
obat.
12. Melakukan analisis resiko pelayanan obat √
13. Menyusun rencana tindak lanjut √
14. Melaksanakan tindak lanjut √
15. Identifikasi resiko pelayanan laboratorium √
16. Analisis dan tindak lanjut √
17. Permintaan ke dinkes untuk pengendalian √
bahan berbahayadi laboratorium
18. Pemantauan penggunaan APD di √
laboratorium
19. Kalibrasi alat dan laboratorium tiap 3 bualan √ √ √ √
sekali
20. Mengikuti pelatihan atau seminar tentang √
pelaksanaan laboratorium
21. Identifikasi resiko pelayanan obat √
22. Analisis resiko dan tindak lanjut √
23. Pemantauan pelaksanaan prosedur ANC di √ √ √ √
lakukan oleh tenaga bidan
24. Pelatihan persalinan tenaga kebidanan di
Dinas Kesehatan
25. Sosialisasi pelaksanaan PPI √
26 Monitorin pelaksanaan hand hygiene √ √ √ √
27. Monitorin penggunaa APD √ √ √
28. Pembinaan dan pengawasan sanitasi √ √
lingkungan
39. Pembuatan rambu/tanda keselamatan, √ √
penyediaan APD
30. Pelatihan penanggulangan Kebakaran. √

C. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN


Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang di capai pada
bulan tersebut.
D. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
 Sensus harian indicator mutu dan pelaporan di lakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indicator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
 Dilakukan pelaporan hasil ananlisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala puskesmas,
dan didistribusikan kepada unit-unit terkaid untuk di tindaklanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.

Mengetahui,

Ketua Tim PMKP Kepala Puskesmas Sapaya

dr.Nur Ekawaty Ilyas Abdullah, S.Kep,Ns


NIP: 19870122 201504 2 002 NIP.19740209 199403 1 005

Beri Nilai