SOP DAN SK

BAB 8

PELAYANAN LABORATORIUM
Jumlah SK = 11
Jumlah SOP = 33

Standar : 8.1 Pelayanan laboratorium tersedia tepat waktu untuk memenuhi kebutuhan
pengkajian pasien, serta mematuhi standar, hokum dan peraturan yang berlaku
Kriteria : 8.1.1 Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten dan
berpengalaman untuk melakukan dan/atau menginterpretasikan hasil
pemeriksaan

8.1.1.1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan lab yang tersedia

SOP pemeriksaan lab
Brosur pemeriksaan lab
8.1.2.1 SK permintaan pemeriksaan, penerimaan specimen, pengambilan
dan penyimpanan specimen
SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan specimen
pengambilan dan penyimpanan spesimen
8.1.2.2 SOP pemeriksaan laboratorium
8.1.2.3 SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab
8.1.2.4 SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
8.1.2.5 SK pelayanan diluar jam kerja
SOP pelayanan diluar jam kerja
8.1.2.6 SOP pemeriksaan lab yang beresiko tinggi
8.1.2.7 SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas lab
8.1.2.8 SOP penggunaan alat pelindung diri
SOP pemantauan terhadap alat pelindung diri
8.1.2.9 SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab
8.1.2.10 SOP pengelolaan reagen
8.1.2.11 SOP pengelolaan limbah

Kriteria : 8.1.3 Hasil pemeriksaan laboratorium selesai dan tersedia dalam waktu sesuai
dengan ketentuan yang ditetapkan
8.1.3.1 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab
SK tentang waktu penyampaian lab hasil pemeriksaan lab untuk
pasien urgent
8.1.3.2 SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab
untuk pasien urgen/gawat darurat

Kriteria : 8.1.4 Ada Prosedur melaporkan hasil tes diagnostic yang kritis
8.1.4.1 SOP pelaporan hasil pemeriksaan lab
8.1.4.2 SOP pelaporan hasil pemeriksaan lab (penetapan nilai ambang
kritis)
8.1.4.3 SOP pelaporan hasil pemeriksaan lab (sama dengan 8.1.4.1)
8.1.4.5 SOP hasil monitoring pelaksanaan pelayanan lab
Kriteria : 8.1.5 Reagensia esensial dan bahan lain yang diperlukan sehari-hari selalu
tersedia dan dievaluasi untuk memastikan akurasi dan presisi hasil
8.1.5.1 SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang tersedia
8.1.5.2 SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia
8.1.5.3 SOP penyimpanan dan distribusi reagensia
8.1.5.5 SOP pelabelan

Kriteria : 8.1.6 Ditetapkan nilai normal dan rentang nilai yang digunakan untuk interpretasi
hasil dan pelaporan hasil lab
8.1.6.1 SK tentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab
8.1.6.4 SOP evaluasi terhadap rentang nilai (hasil evaluasi dan tindak
lanjut)

Kriteria : 8.1.7 Pengendalian mutu dilakukan, ditindak lanjuti dan didokumentasikan untuk
setiap pemeriksaan lab
8.1.7.1 SK pengendalian mutu lab
SOP pengendalian mutu lab
8.1.7.2 SOP kalibrasi dan validasi instrumen
8.1.7.4 SOP perbaikan
8.1.7.5 SK tentang PMI
8.1.7.6 SOP rujukan lab
8.1.7.7 SOP PMI dan PME

Kriteria : 8.1.8 Program Keselamatan (safety) direncanakan, dan didokumentasikan

8.1.8.1 SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden
8.1.8.3 SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden
8.1.8.4 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
8.1.8.5 SOP penerapan manajemen risiko lab
8.1.8.6 SOP orientasi prosedur dan praktek keselamatn/keamanan kerja
8.1.8.7 SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru